Humani pogled na pandemiju COVID-19

Više od godinu dana nakon što je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila pandemiju COVID-19, govori se o onome što je poznato kao pandemijski umor u svjetskoj populaciji, općenito, a posebno u zdravstvenom osoblju.

Ovo je izvješće pripremljeno u svrhu humanizacije ove situacije; njihovi su intervjui sastavljeni u pisanom obliku, a cilj im je pokazati, s jedne strane, svjedočenje liječnice opće prakse iz Ekvadora, Kathy Díaz, koja govori svoje iskustvo o tome kako je pandemija bila u njezinoj zemlji od prošle godine do sada, a s druge strane daju panoramski pogled na situaciju u svjetskim razmjerima.

Díaz između ostalog govori o tome kako je pronašao način da se prilagodi situaciji duž ove ceste, sa svim usponima i padovima, te kako je pokušao pružiti empatiju, elastičnost, smirenost, trening, okretnost i znanje, čak i kad se i sama pokušavala boriti protiv toliko nepredviđene bolesti koliko je bila nepoznata... problem s kojim su se borili i njegovi pacijenti i njegovi suradnici.

Iskustvo koje je imalo značenje za sve one kojima žrtve nisu samo brojevi zbrajati ili oduzimati, ali nezaboravna lica, patnju i, nadasve, živote koji bi se mogli spasiti na drugi način okolnosti.

• Povezani članak: "Otpornost: definicija i 10 navika za njezino poboljšanje"

“Prije godinu dana nismo znali s čime se suočavamo. Bili smo mala skupina liječnika koji su radili u Hitnoj pomoći. Nismo znali kako ćemo raditi, kako ćemo pružiti skrb tolikom broju pacijenata zaraženih a virus koji je bio nov, a najgore je bilo što se u mnogim zemljama ta bolest liječila eksperimentalni.

Tome je dodana izolacija od naših obitelji, zaštitna oprema, situacije bespomoćnosti i boli, beskrajan posao. Sve nas je to utopilo, i kažem da se utopilo, jer smo svi osjećali pritisak u prsima, knedlu u grlu; neizvjesnost je bila neobjašnjiva.

U početku smo imali potrebnu zaštitnu opremu da se brinemo 24 sata dnevno, nije nam smetalo što smo dehidrirani, boli glava, to je bilo najmanje. Strah od zaraze, strah od unošenja virusa u kuću, natjerali smo nas da toleriramo nepodnošljivu vrućinu koja ih je podrazumijevala.

Mnogi su pacijenti umrli, moja bolnica postala je stražar samo za liječenje COVID-a. Zdravstveni sustav bio je zasićen do te mjere da nismo imali kamo primiti pacijenta; svjedočenje smrti na ulazu u bolnicu, ali bez ikakvog učinka; rođaci koji su stigli sa svojim najmilijima u naručju, ali bez vitalnih znakova, moleći nas da im spasimo život... Bila je to vrlo bolna situacija. Briga za pacijente koji nisu prestali pristizati jer im je trebao kisik, a više nemaju ni toga, ogorčava; suputnici koji su bili zaraženi i čija nam je prisutnost nedostajala; Podijelivši bol mog partnera kad je izgubio oca od COVID-a u našoj bolnici, i vidjevši ga da nastavlja raditi za pacijente, gurnuo nas je da idemo dalje ”.

Kathy Díaz je liječnica u bolnici u Quitu u Ekvadoru. Ovaj dom zdravlja postao je stražar zbog pandemije COVID-19. Iako je liječnica osam godina, potvrđuje da nikada nije razmišljala o takvoj situaciji i da je, u stvarnosti, većina svjetskih stanovnika bila je nespremna za to.

Iz prve ruke zna što ova bolest znači s fizičke i mentalne točke gledišta, bolest koja je do trenutka pisanja ovog izvještaja Sredinom lipnja ima (prema nadzornom centru Medicinskog sveučilišta Johns Hopkins u Sjedinjenim Državama) više od 178 milijuna potvrđenih slučajeva Y više od 3 milijuna 800 tisuća smrtnih slučajeva širom svijeta. To, unatoč činjenici da je primijenjeno više od 2,6 milijardi cjepiva, brojka koja, iako ohrabrujuća, nije pokrivala ni polovicu svjetske populacije.

Sjedinjene Države, Indija i Brazil i dalje su na vrhu popisa zemalja s najviše potvrđenih slučajeva i smrtnih slučajeva, iako su se, prema WHO-u, posljednjih dana smanjile.

Što se tiče Ekvadora, postoji više od 445 tisuća potvrđenih slučajeva i više od 21 tisuću smrtnih slučajeva, među njima liječnici, medicinske sestre i drugi članovi zdravstvenih centara.

Inače, Ekvador je bio zemlja koja je na naslovnim stranicama dospjela na naslovnice (To je WHO proglasio sredinom ožujka 2020.) zbog broja infekcija, kolapsa javnog zdravstvenog sustava i prekomjerne pogrebne usluge. Provincije Guayas i Pichincha, čiji su glavni gradovi Guayaquil, odnosno Quito, i koji imaju veći broj stanovnika u cijeloj južnoameričkoj zemlji, bilo ih je više pogođeni.

I to je da je ova nepredviđena bolest stavila sposobnost, pripremu, preventivna kultura i otpornost zdravstvenih sustava i zdravstvenog osoblja u cijelom svijetu. svijet. Također mentalno zdravlje stanovništva (uključujući uobičajene zatvorenike, političke zatvorenike, imigrante i izbjeglice, ljude s invaliditet, osobe s prethodnim tjelesnim i mentalnim zdravstvenim stanjima, djeca, žene i starije osobe), općenito i zdravstveno osoblje, posebno.

Do listopada 2020. Hans Henri P. Kluge, regionalni direktor SZO-a za Europu, rekao je u priopćenju za tisak Europske su zemlje izvještavale, kako se očekivalo, o povećanju stupnja umora od pandemije.

Dakle, na temelju podataka ankete provedenih u zemljama regije, izračunato je da je navedeni umor, iako je ovisio o svakoj zemlji, u nekim slučajevima bio i veći od 60%.

Pandemijski umor je stanje emocionalne iscrpljenosti, zbog dugog vremena koje je pandemija značila, stresa, brige, strah i stalna upotreba zaštitnih mjera poput socijalnog distanciranja i zatvorenosti.

Pandemijski umor stoga može utjecati na raspoloženja, ponašanja i odnose ljudi koji bi se mogli opustiti u vezi s takvim mjerama, ne tražeći pouzdane informacije i do ne pridajući važnost koronavirusu, unatoč upozorenjima na rizik od izbijanja epidemije i pojavi varijanti, s jedne strane, i porastu potvrđenih slučajeva i smrtnih slučajeva na nekim mjestima, s druge strane.

Također, zbog činjenice da neki ljudi, koji su već bili cijepljeni protiv COVID-19, to misle su sigurni od svake zaraze i podcjenjuju navedene mjere zaštite kako za njih tako i za njih ostatak.

"Imajte na umu da cijepljenje ne sprječava", upozorio je Kluge u tvitu sredinom lipnja, "razboljeti se ili proširiti virus. Međutim, cjepiva smanjuju šansu da se ozbiljno razbolite ili umrete od COVID-19. "

Na posljedice umora od pandemije Moramo dodati i umor od slušanja o novom koronavirusu i prigovore zbog neprozirnosti ili manipulacije informacijama u nekim zemljama.

Ovo posljednje pogoršava situaciju bespomoćnosti, tjeskobe, bijesa, straha, stresa, depresije i tjeskobe koju neki ljudi mogu doživjeti zbog zbunjenosti i nedostatka stvarnih brojki; tuga pojedinaca i obitelji zbog gubitka rođaka ili prijatelja i zbog nemogućnosti otpuštanja putem vjerskih obreda; nemiri i utapanje zbog ekonomske krize, nezaposlenosti, deložacija, obiteljskog nasilja, imigracije itd.

• Možda će vas zanimati: "Pandemijski umor: što je to i kako utječe na nas"

U tom smislu, venezuelsko zdravstveno osoblje, na primjer, prolazi kroz tešku situaciju ne samo zbog toga COVID-19, ali i zbog službenog nemara i humanitarne krize koja posljednji put pogađa stanovništvo godine.

A) Da, osoblje javnog zdravstvenog sustava, što nije iznimka od krize, mora se iz dana u dan boriti protiv nesigurnosti a s tim i nedostatak osnovnih usluga, kao što su, na primjer, voda, struja, gorivo; nedostatak zaliha i sigurnosne opreme, niske plaće, nesigurnost, prijetnje ili uhićenja ako prijave ...

Na taj je način Médicos Unidos Venezuela, prema novinama El Diario, naznačio da je od 16. lipnja 2020. umro 651 radnik.

„Godinu dana nakon prve smrti zdravstvenog radnika, i dalje tražimo isto: zaštitnu opremu, zalihe, lijekove, sigurnost i cjepiva nije puno što tražiti ”, objavili su putem tweeta, također usred Lipanj.

Već u siječnju ove godine Svjetsko medicinsko udruženje (WMA) objavilo je izjavu u kojoj su dali stručnjaci poziv za međunarodnu suradnju u zajedničkoj borbi protiv koronavirusa, suradnja svjetske populacije za suzbijanje infekcija i, posebno, za cijepljenje, te potreba za povećanjem ulaganja u zdravstvene sustave. Prepoznat je i rad zdravstvenog osoblja, unatoč rizicima koje su pretrpjeli zbog infekcija.

“Malo po malo naučili smo se nositi sa svime, morali smo biti jaki. Stiglo je novo zdravstveno osoblje i silno smo željeli biti angažirani. Prešli smo sa šest liječnika po stražaru na petnaest, a to je olakšavalo. Međutim, povećao se broj infekcija. Posao je bio takav da mnogo puta nismo jeli, dolazila bi hitna pomoć za hitnom i tražila kisik za pacijente koji su bili u njima, ali nismo imali; svi spremnici bili su zauzeti pacijentima koji su sjedili na stolicama; većina njih, neuravnoteženi, čekaju krevet, čekaju da netko umre kako bi se taj krevet mogao osloboditi.

A da ne spominjem priče svih pacijenata koje smo vidjeli: bili su toliko tužni da me samo sjećanje ponovno natjera u plač. Majke, očevi, braća i sestre, pa čak i cijele obitelji primljeni su u bolnicu; Neki su uspjeli i dobili bitku protiv ovog smrtonosnog virusa, a drugi su ga izgubili. Jako je tužno nazvati svoju rodbinu i morati im reći smrt voljene osobe. Vrisak, očaj onoga tko ili tko prima vijest, neopisiv je.

Svi se liječnici pripremaju za izjavu, duboko dišemo, trudimo se ne slomiti glas, ali to je nemoguće. Mnogo sam puta plakao s osobom koja je primila moj poziv. Žao mi je u dubini svog srca da objavim tu vijest.

Zauzvrat, kad pomislimo da ništa ne može biti gore, počeli su nam nedostajati lijekovi za sedaciju. Možete zamisliti što je to, koliko je uznemirujuće čuti infuzijsku pumpu koja pokazuje da lijek istječe, racionirajući lijekove, a o osobnoj zaštiti da i ne govorimo, koja također počinje nedostajati, pa smo odlučili kupiti s našom novac.

Između mjeseca rujna i listopada 2020. osjećali smo malo predaha, činilo se da zaraze opadaju i da postoji jedan ili drugi slobodni krevet, ali nije potrajalo dugo kad su se opet povećali. Oni su sada bili mlađi pacijenti, koji su u to vrijeme bili izvrsnog zdravlja, i opet živimo kolaps zdravstvenog sustava, nedostatak kreveta, nedostatak psihotropnih lijekova, fizički umor i mentalno ".

Vlada Ekvadora je sa svoje strane objavila službenu stranicu CoronavirusEcuador.com, na kojoj je Stanovništvo može vidjeti, između ostalih aspekata, informacije povezane s mentalnim zdravljem u slučajevima hitan slučaj.

Istaknuo je da su najčešće reakcije u ovakvim situacijama, među kojima su upravo pandemije, sljedeće:

• Strah i briga za sigurnost i osobe i njenih najmilijih.
• Promjene u obrascima spavanja ili apetita.
• Promjene u raspoloženju Odnosno, može biti muke, nesigurnosti, neizvjesnosti, razdražljivosti, nemoći, ljutnje.
• Brige za budućnost, problemi s koncentracijom i ponavljajuće ili katastrofalne misli.
• Fizička bol, iako bez ikakvog medicinskog razloga koji je opravdava. Također, lupanje srca, gastrointestinalne tegobe itd.
• Pogoršanje prethodnih problema s mentalnim zdravljem.
• Povećanje potrošnje duhana, alkohola i drugih droga.

Na taj način, produljenje i intenziviranje lošeg stanja uma, fizičkog ili mentalnog može dovesti do pojave ili pogoršanja radnih problema. Takav je slučaj stresa, Uznemiravanje na radnom mjestu (također se naziva mobing) i sindrom izgaranja (sindrom izgaranja).

Te situacije mogu, između ostalih šteta, uzrokovati stres, anksioznost, depresiju, posttraumatski stres, pogoršanje samopoštovanja, nesigurnost, nedostatak koncentracije, nedostatak odmora, strah i veći rizik od pogrešaka... a zdravstveno osoblje ne bježi tome.

Elizth Pauker, liječnik opće prakse i kirurg, s postdiplomskim studijem iz psiho-onkologije i koordinatoricom i osnivačicom Zajednice medicinskih žena Ekvadora, istaknula je da različiti problemi koji su se već uvlačili na područje zdravstva u toj zemlji svjedočili su pandemijom i da to utječe na duševno, fizičko i mentalno stanje radnika u sektoru.

„Teške situacije za zdravstveno osoblje pojavile su se na cijelom nacionalnom teritoriju, karakterizirane nizom ograničenja za njihovo rješavanje, pogoršavajući hitnu situaciju. Uz to, uporne situacije nesigurnosti posla poput kronične bolesti koju pati Nacionalni sustav Republike Hrvatske Zdravlje je dugo vremena svjedočilo o njegovim posljedicama kao pogoršanje izgaranja i emocionalne patnje žena i muškaraca. profesionalci.

Pandemija je imala priliku razotkriti gore spomenute uvjete, plod nemara tvrtke vlasti ili menadžera, u neznanju o zahtjevima ili zahtjevima zdravstvenih službi da se suoče s hitnom situacijom sanitarni. Ovaj put pobijedili su u korupciji i nedostatku vještine u vođenju zdravstvene zaštite i ljudskom talentu u zdravstvu, čiji je rezultat smrtni slučaj, važna lekcija u potrazi za poboljšanjem SNS-a ”, rekao je Pauker.

Na to je dodao da su i Guayaquil i Quito provincije koje su najviše pogođene ne samo brojem potvrđeni slučajevi i smrtni slučajevi, ali i prema uvjetima u kojima pandemija. U tom su se smislu mladi, kao dio zdravstvenog osoblja, istakli među pogođenima.

“Guayaquil i Quito gradovi su koji su najviše pogođeni ne samo brojem zaraženih građana ili smrti od SARS-CoV-2, ali od improviziranih uvjeta u kojima pozornosti.

Nedostatak vodstva, ograničen pristup adekvatnim informacijama, nekoliko centara i sredstava za upućivanje, situacija u bolnicama, Odsutnost osobne zaštitne opreme (OZO), među ostalim, okolnosti su u kojima smo se izlagali razvoju pozornosti.

Tome dodajemo nedostatak emocionalnih resursa za upravljanje emocijama u razdobljima krize od strane zdravstvenih radnika, koji je pao na najmlađe, koji su se silom suočili sa situacijama u kojima nisu pripremljeni.

U slučaju Quita, neradnici su stvorili frustraciju i povećali nevolju kod zdravstvenih radnika. Ova djela neodgovornosti stanovništva suočila su se s naporima da se najveći broj života spasi od zdravlja”, Uvjeravao je.

„Svaki od pacijenata koje smo vidjeli ostavio je dubok trag. Mnogo puta s osjećajem bespomoćnosti, tjeskobe, boli, da je zadržavamo i da je to tempirana bomba.

Koliko smo puta bili svjedoci krika kolege i nismo bili u mogućnosti utješno zagrliti; Koliko smo puta bili svjedoci plača pacijenta jer mu nedostaju njegovi najmiliji. Danima se nisu čuli s njima, izgubili su se u vremenu, a jedino što im u tim trenucima možemo ponuditi je video poziv s njihovim rođakom, i to mnogo puta posljednji poziv; lijepo je i tužno u isto vrijeme, na površini smo s osjećajima za sve ono što čujemo što član njegove obitelji govori pacijentu i obrnuto.

Neki se pacijenti opraštaju kao da je taj poziv jedino što su očekivali napustiti ovozemaljski svijet; drugi uzimaju snage i bore se protiv ove bolesti. Iako su imali sve protiv sebe, njihov je napredak bio impresivan.

Ali nije sve bilo loše, jer naučili smo biti podrška, empatičniji, mi smo više kolege, sjajni prijatelji, sjajan radni tim, iskusniji profesionalci i mnogi specijaliteti udruženi za brigu o pacijentima.

S druge strane, liječnik sam osam godina i nikada nisam mislio da ću sve ovo proći. Isprva sam mislio da će pandemija trajati nekoliko mjeseci, točnije otprilike šest mjeseci, ali, kako su dani prolazili, ta je opcija izgledala daleko.

Počeo sam raditi sa svom ljubavlju, strpljenjem i trudom koji su potrebni; Međutim, zbog svega što sam doživio, gubim nadu u ljude: bake i djedove koji dolaze u bolnicu, a da nemaju pojma zašto zarazili su se, utopili se, moleći da ih ne puste umrijeti, jer bi njihov starac ostao sam (misleći na supružnika). Neka ih obitelj zaboravi, činilo se da ih se žele riješiti; drugi, vrlo potrebni njihovoj obitelji, uvijek paze na njih.

Imao sam toliko iskustva... Vidio sam mnogo, mnogo ljudi kako umiru; Većinu lica nikada neću zaboraviti. Sjećam se slučaja obitelji koja je došla u bolnicu; ovo su činili mama, tata i sin. Sve ozbiljno, sve intubirano. Roditelji su preminuli. Svi koji smo radili u tom području osjećali smo tugu.

Mladić se popravio i uspjeli smo mu izvaditi cijev iz usta, ali za nekoliko sati prvo što je pitao bilo je o njegovim roditeljima. Moj partner i ja smo se pogledali; Imao sam knedlu u grlu, pritisak u prsima. Rekli smo mu: 'Odmori se, moraš se oporaviti.'

Kako mu reći da su mu roditelji umrli, ako je prije intubacije rekao da je on krivac što ih je zarazio. Kakvu ću veliku bol osjećati!

S druge strane, naučio sam upravljati mehaničkim ventilatorom, koji je za mene samo kao liječnika opće prakse Intenzivisti, anesteziolozi i liječnici hitne pomoći to su učinili, ali pandemija je promijenila moje mišljenje. Naučila sam kako se nositi s kritičnim pacijentima i to je ono što mi se najviše svidjelo u mojoj profesiji, ali, istovremeno, to me najviše rastužilo jer većina teško bolesnih pacijenata ne dobiva bitku.

Najveća je emocija biti u mogućnosti ukloniti ventilator s pacijenta i vidjeti da može samostalno disati! ”.

Néstor Rubiano, referent za mentalno zdravlje za liječnike bez granica (MSF) iz Meksika, rekao je da pandemijski umor u ovom trenutku, u slučaju posebno globalnog zdravstvenog osoblja, ovisit će o radnim uvjetima u kojima se svaki nalazi i prema svakom području u kojem se nalazi pronaći.

“Situacija puno ovisi o svakoj zemlji ili svakoj regiji. Primjerice, isto nije istina u Sjevernoj Americi, gdje su resursi i stope cijepljenja veći, nego na drugim mjestima gdje ima neizvjesnosti, straha i boli. U Meksiku, posebno u mjestu gdje radim, mislim da je umor osoblja osoblja zdravlje unatoč padu morbiditeta i smrtnosti, barem u usporedbi s godinom prethodni. Mislim da je to situacija koja je, na primjer, povezana s uvjetima rada, plaćama, smjenama koje moraju obaviti, između ostalog ”, rekao je.

Ograničio je - s obzirom na ono što preporučuje zdravstvenom osoblju da se fizički i mentalno zaštite, a time i svoju obitelj i prijatelje - da važno je da se s njima postupa dostojanstveno; prepoznajte svoj trud putem pristojnih ugovora; psihosocijalna podrška, pristojni radni prostori, zalihe, ulaganje u ljudske resurse, osposobljavanje, medicinski programi i dijagnostička pomagala itd.

S druge strane, Indira Ullauri, klinička psihologinja i generalna direktorica Superar Centro Integral de Psicología, Quito, Ekvador, dodala je da osjeća divljenje integritetu, nagonu, disciplini i upornosti Kathy Díaz, koja joj je pomogla u savjetovanju, olakšanje i oporavak, a koji kao član zdravstvenog osoblja u Ekvadoru iz prve ruke zna koliko je važno fizički se brinuti o sebi i mentalno.

“Nisam mogla a da me ne pokrene Kathyna iscrpljenost, tuga, strah, bol i nemoć. Koliko smo ranjivi, ali, pak, koliko smo potencijalni. (...) Divim se svakom utorku kad Kathy dolazi nakon svoje smjene, a da nije spavala, spasila neke i slomila druge koji su otišli. Divim se snazi ​​koju su pronašli kao tim, ograničenju koje pružaju jedni drugima, osmijehu kad to kaže ekstubirali su neke od svojih pacijenata, kao i njihove suze kad ispričaju kraj mnogih priča ", tvrdio je.

„Na početku pandemije nisam vidio pacijente kako silaze s ventilatora; međutim, nova znanstvena istraživanja i dalje usmjeravaju čitav bolnički tim na isprobavanje drugog liječenja.

Toliko sam puta plakala Imao sam napade panike, imao sam depresiju, anksioznost, sve to zbog velikog emocionalnog tereta koji postoji u području kritične skrbi. Imajte sekunde da nekoga intubirate, napravite KPR, i dok to radim, molim se da se taj pacijent vrati u život. Neki to čine; drugi ne. Mnogo mi je puta drago jer moj intubirani pacijent reagira na odgovarajući način i tada čvrsto vjerujem da će izaći iz respirator, ali na moje iznenađenje, kad se vratim u smjenu, saznajem da je preminuo, da je imao više zakaza u drugim organima i da nije odupirao se.

Danas, godinu i dva mjeseca nakon što sam se suočio s COVID-om, nastavljam raditi s ljubavlju i strpljenjem, ali fizički i emocionalno umoran. Hvala Bogu, više nemam depresiju, ali ponekad se javljaju tjeskoba i stres. Međutim, uz pomoć mog psihologa i mojih suradnika, ovo postaje podnošljivije i, najčešće, znam da su svi članovi radnog tima takvi. Nekoliko minuta razgovora i izražavanja osjećaja jako nas je olakšalo ”.

Autor: Adriana Ramírez, iz psihološkog centra Superar.