Osnovni tremor: uzroci, simptomi i tretmani

Postoji velik broj neuroloških poremećaja, svi s različitim uzrocima i koji mogu proizvesti velik broj simptoma, ovisno o području ili područjima na koja utječu. Neki od njih povezani su s kontrolom kretanja. Među njima je posebno poznata Parkinsonova bolest, ali postoji mnogo problema sa sličnim simptomima.

Jedan od njih, koji se često miješa s prethodnom bolešću i koji je vrlo čest, je tremor ili esencijalni tremor.

• Možda vas zanima: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Esencijalni tremor: karakteristike i simptomi

Esencijalni tremor vrlo je čest neurološki poremećaj u populaciji, posebno u starijih od 65 godina, koju karakterizira prisutnost nehotičnog i trajnog ritmičkog podrhtavanja ili tresenja. Ovi se trzaji javljaju posebno u rukama i rukama, općenito u oba ekstremiteta istovremeno i simetrično. Također je uobičajeno da se drhtanje pojavi na licu, a može utjecati i na glas. Iako nije tako često, ponekad se isto dogodi i na nogama.

Ti se drhtaji javljaju kada ispitanik izvodi dobrovoljne pokrete ili održava određene položaje, primjerice kada pruža ruke, jede, piše ili vozi. Ti se šokovi mogu razlikovati u intenzitetu ovisno o trenutku i

bez liječenja može se pogoršati s godinama.

U pravilu, osim ako se ne preklapa s drugim poremećajima (moguće je da zajedno s bolestima poput Parkinsonove bolesti), esencijalni tremor ograničen je samo na motoričko polje. Drugim riječima, esencijalni tremor sam po sebi ne uzrokuje kognitivna oštećenja ili druge smetnje. To nije demencija ili neurodegenerativna bolest.

Iako su glavni simptomi gore spomenuti drhtanje (iako se ponekad mogu pojaviti umor i gubitak težine) prilikom izvođenja radnji ili održavanja držanja tijela i ne uzrokuje mentalno pogoršanje, ova bolest može postati vrlo onesposobljavajuća u različitim aspektima života.

Na primjer, radnje koje zahtijevaju preciznost poput šivanja ili čak pijenja iz čaše mogu se uvelike zakomplicirati. Nije neobično da oni koji pate od njega mogu imati i neke simptome depresije. Neki će ljudi možda morati napustiti posao (na primjer, kirurg) ili potražiti alternativne metode putovanja (vožnja je izuzetno opasna).

Ova se bolest obično javlja između 40. i 65. godine života. Unatoč tome, slučajevi su otkriveni u svim dobima, moći pojaviti čak i u djetinjstvu.

Uzroci poremećaja

U ovom poremećaju postoje promjene na živčanim vezama različitih jezgri koje reguliraju kretanje, poput malog mozga, talamusa ili nigrostrijatalnog puta. Međutim, uzroci tih izmjena trenutno nisu u potpunosti poznati.

Podaci i dokazi pokazuju da u velikom postotku slučajeva postoji genetsko podrijetlo. U raznim obiteljima mutacije su locirane u genu D3 receptora, ali to se ne događa u svim slučajevima. Uključeni geni razlikuju se od studije do studije. Ali postoji i utjecaj okoline, jer postoje i sporadični slučajevi u kojima nema genetskog nasljeđa.

Sličnosti i razlike s Parkinsonovom bolešću

Prethodno je komentirano da je ova bolest se često miješa s Parkinsonovom bolešću iz različitih razloga. Uzroci ove zbunjenosti temelje se na sličnosti njihovih simptoma i nekim neurološkim karakteristikama. Isto tako, u nekim slučajevima ljudi s esencijalnim tremorom imaju sklonost patiti Parkinsonova, koji se može i ne mora razviti.

U oba slučaja utvrdili smo prisutnost nehotičnog podrhtavanja. Međutim, dok u Parkinsonovoj se izdvajaju drhtaji u mirovanjuU esencijalnom podrhtavanju drhtanje se javlja kada subjekt izvodi pokret ili održava držanje.

Sljedeći uobičajeni aspekt je onaj kod Parkinsonove bolesti vidi se velika afektacija nigrostrijatalnog puta, s problemima u prijenosu neurotransmitera dopamin. U esencijalnom tremoru također može biti zahvaćenost, degeneracija ili hipofunkcija ovog puta, iako to nije bitno.

Međutim, kod Parkinsonove bolesti na ovom se putu može primijetiti prisutnost takozvanih Lewyjevih tijela. U mnogim do danas provedenim studijama one nisu prisutne u esencijalnom tremoru, iako u literaturi Nedavno su pronađeni slučajevi u kojima su i oni bili prisutni, općenito u slučajevima s predispozicijom za Parkinson. U drugim su slučajevima pronađeni u malom mozgu.

Također naglašava činjenicu da u vezi s liječenjem drogama, Tvari koje su korisne kod jednog poremećaja obično nemaju utjecaj na drugi. Na primjer, L-dopa koja se koristi u slučaju Parkinsonove bolesti obično nije korisna u slučaju esencijalnog podrhtavanja. Postoje iznimke poput nekih operacija i lijekova poput zonisamida, koji je u mnogim slučajevima koristan za obje patologije.

Uobičajeni tretmani za esencijalni tremor

Esencijalni tremor je bolest koja trenutno nema ljekovito liječenjeUmjesto toga, tretmani su usmjereni na smanjenje podrhtavanja prisutnog u njemu i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Osnovni tremor obično se pogoršava upotrebom nekih uzbudljivih supstanci poput kave, zbog čega je ova tvar obično kontraindicirana. Alkohol u malim dozama može uzrokovati određeno smanjenje tremora, ali s dozama treba biti oprezan i s vremenom može pogoršati. Primijećeno je da trzaji mogu biti manji prilikom izvođenja pokreta pomoću elemenata koji imaju određenu težinu.

Na razini farmakološkog liječenja obično se koriste različite tvari, poput primidona (antikonvulzivnog sredstva) ili beta-blokatora kao što je propranolol. Ponekad se također koriste antidepresivi i anksiolitici. Izbor predmetnog lijeka ovisit će o karakteristikama pacijenta ili njegovim mogućim nuspojavama i / ili štetnim učincima (na primjer, propranolol snižava krvni tlak).

Sljedeći način liječenja je injekcija botulinum toksina ili botoxa., posebno u područjima poput ruku ili glave, koja smanjuju intenzitet podrhtavanja.

Kada su drhtaji ozbiljni ili vrlo onemogućavajući, također možete odabrati operaciju. U tom se smislu obično koristi duboka stimulacija mozga u koju se ugrađuje uređaj koji stimulira pomoću impulsa. električnih točaka mozga na sličan način na koji bi djelovao pacemaker ili transkranijalna magnetska stimulacija ponavljajući. U najozbiljnijim slučajevima također je moguće odlučiti se za izrezivanje dijela talamus.

Bibliografske reference:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. i Terrón, C. (2007). Povezanost esencijalnog tremora, Parkinsonove bolesti i Lewyjeve tjelesne demencije. Vlč. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A i Benito-León J. (2012) Tremor Essential: Ažuriranje. Klinička medicina, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. I Sokoloff, P (2006). Povezanost s polimorfizmom Ser9Gly DRD3 u obiteljima esencijalnih podrhtavanja. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. i suradnici (2000).. Usporedba kontinuirane talamičke stimulacije i talamotomije za suzbijanje jakog podrhtavanja. N Engl J Med.; 342: 461-468.