Prevencija odgovora Terapija izloženosti: što je to?

Moguće je da vam se u nekoj prigodi dogodilo da ste učinili nešto impulzivno, a da niste ni razmišljali i bez dobrih razloga za to. Na primjer, prejedanje kada se suočite sa stanjem tjeskobe ili svađa s nekim bez opravdanja i kupnjom stvari čak i ako vam nisu potrebne.

U svim tim slučajevima postoji neka vrsta motivacije ili impulsa iza koje nismo uspjeli niti smo znali upravljati. To se također događa u različitim vrstama psihološke probleme koji mogu dovesti do kompulzivnog ponašanja nad kojima postoji mala kontrola i koji iz nekog razloga mogu biti štetni ili jako ograničavajući.

Srećom, postoje različita sredstva pomoću kojih možemo pokušati smanjiti ili čak eliminirati to ponašanje, među kojima možemo pronaći bihevioralna izložena terapija s prevencijom odgovora. Upravo o ovoj terapijskoj tehnici govorit ćemo u ovom članku.

• Vezani članak: "Vrste psiholoških terapija"

Prevencija odgovora Terapija izloženosti: što je to?

Dobiva naziv tehnika izlaganja uz sprječavanje odgovora na vrstu terapijskog postupka koji se koristi iz područja psihologije

za liječenje stanja i poremećaja na temelju neprilagođenih odgovora nad kojima se gubi kontrola i koji stvaraju nelagodu ili gubitak funkcionalnosti.

To je postupak koji se temelji na kognitivno-bihevioralnoj struji, od velike je kliničke korisnosti i pokazao se kao koristan za liječenje različitih patologija, obično povezanih s tjeskobom. Njegov je cilj izmijeniti obrasce ponašanja izvedene iz postojanja spoznaja, averzivne emocije ili impulse, kao i suočavanje s negativnim spoznajama i očekivanjima subjekta utjecalo.

Njegovo osnovno funkcioniranje temelji se na ideji razotkrivanja ili stvaranja individualnog lica, namjerno, situacije ili situacije koje izazivaju nelagodu ili tjeskobu, a sprječavaju ili sprječavaju problematično ponašanje koje takve situacije obično okidač.

U tom smislu, ono što se traži je da ispitanik doživi odgovarajuću anksioznost ili osjećaj nelagode i da ga može doživjeti bez izvođenja ponašanja dok se tjeskoba prirodno ne smiri do točke koja se može kontrolirati (Važno je napomenuti da cilj nije nužno učiniti da tjeskoba nestane, već biti u mogućnosti suočavanje adaptivno), u kojem trenutku postoji potreba ili potreba za provođenjem ponašanja smanjuje.

Ova prevencija može biti potpuna ili djelomična, iako je prva mnogo učinkovitija. Bitno je da je to zbog vlastitih postupaka osobe koja pati od problema, a ne zbog vanjskog nametanja ili nenamjerne fizičke sputanosti.

Na dubokoj razini mogli bismo smatrati da djeluje kroz navikavanje i procese izumiranja: pokušavamo osigurati da subjekt uspije ne provesti odgovor koji treba eliminirati stjecanjem tolerancije prema osjetilima i emocijama koje ga obično vode. Slično, kroz ovu naviku veza između emocija i ponašanja se gasi, na način da postoji odvikavanje od ponašanja.

Prednosti primjene ove tehnike su višestruke, počevši od smanjenja simptoma različitih psihopatologija i učenja tehnika suočavanja. Također je primijećeno da doprinosi povećanju očekivanja od samoefikasnosti u pacijenata, dajući im osjećaj da imaju veće sposobnosti za postizanje svojih ciljeva i da se suoče s tim poteškoće.

Neki osnovni koraci

Implementacija tehnike izlaganja uz sprječavanje odgovora uključuje slijeđenje niza osnovnih koraka. Pogledajmo što je svaki od njih.

1. Funkcionalna analiza ponašanja

Prije nego što pravilno započnete postupak potrebno je znati što je više moguće o problematičnom ponašanju. Među tim aspektima ističu se ono što je problematično ponašanje, stupanj afektacije koji generira u životu pacijenta, prethodnici, modulirajuće varijable i posljedice ponašanja.

Moramo znati kako, kada i čemu se ovo ponašanje pripisuje, te različite elemente koji uzrokuju pojavu veće ili manje razine nelagode.

2. Objašnjenje i opravdanje tehnike

Sljedeći korak prije same primjene je predstavljanje pacijentu same tehnike i opravdanje njene važnosti. Ovaj korak je bitan jer omogućuje subjektu da izrazi sumnje i razumije što se namjerava učiniti i zašto.

Važno je spomenuti da se ne želi ukloniti sama tjeskoba, već joj se to dopustiti smanjiti kako bi bio upravljiv (nešto što s druge strane i s vremenom može generirati njegovo nestanak). Nakon objašnjenja i ako pacijent prihvati njegovu primjenu, izvodi se tehnika..

3. Konstrukcija hijerarhije izloženosti

Nakon što je problem istražen i ponašanje koje se liječi analizirano, i ako pacijent pristane provesti postupak, sljedeći korak je razvoj hijerarhije izloženosti.

U tom smislu, mora se provesti i pregovarati između pacijenta i terapeuta popis između desetak i niz vrlo konkretnih situacija (uključujući sve pojedinosti koje mogu oblikovati anksioznost), koje će kasnije biti poredane prema razini anksioznosti koja se stvara u pacijenta.

4. Izlaganje s prevencijom odgovora

Sama tehnika uključuje izlaganje gore navedenim situacijama, uvijek počevši od onih koje stvaraju umjerenu razinu tjeskobe. dok subjekt podnosi i opire se potrebi provođenja ponašanja.

Trebalo bi izvesti samo jedno izlaganje jednoj od stavki po sesiji, jer ispitanik mora ostati u situaciji sve dok se anksioznost ne smanji barem za pola.

Svaku od situacija treba ponavljati sve dok tjeskoba ne ostane stabilna najmanje u dvije izloženosti, kada će se sljedeća stavka ili situacija u hijerarhiji premjestiti (u rastućem redoslijedu, ovisno o razini anksioznost).

Prilikom izlaganja, terapeut mora analizirati i pomoći pacijentu da usmeno izrazi svoje emocionalne i kognitivne reakcije. Mogu se pojaviti snažne reakcije, ali izlaganje ne smije prestati osim ako je to krajnje neophodno.

Također bi trebalo poraditi na ponašanjima izbjegavanja zamjene ili tjeskobe jer se mogu pojaviti i spriječiti da se subjekt zaista navikne na to. Ako je potrebno, mogu se pružiti neke alternativne aktivnosti sve dok nisu u skladu s problematičnim ponašanjem.

Može se preporučiti da barem u prvim sesijama terapeut djeluje kao model ponašanja, predstavljajući izloženost kojoj će se subjekt podvrgnuti prije nego što učini isto. Što se tiče sprječavanja odgovora, davanje jasnih i strogih uputa bilo je učinkovitije umjesto pružanja generičkih upita.

Prevencija odgovora može biti tijekom cijelog trajanja cijelog liječenja, samo prema ponašanjima koja su već bila prethodno radili na izložbama ili određeno vrijeme nakon izlaganja (iako to ovisi o vrsti problematično)

5. Rasprava i naknadna ocjena izložbe

Nakon završetka prezentacije, terapeut i pacijent mogu ući kako bi razgovarali o detaljima, aspektima, emocijama i mislima doživljenim tijekom procesa. Na pacijentovim uvjerenjima i tumačenjima radit će se na kognitivnoj razini, ako je potrebno primjenom drugih tehnika, poput kognitivnog restrukturiranja.

6. Procjena i analiza procesa

Rezultate intervencije treba pratiti i analizirati kako bi se o njima moglo raspravljati i mijenjanje izlaganja ako je potrebno uključiti nešto novo ili prikazati postignuća i poboljšanja koja je napravio pacijent.

Također bi trebalo uzeti u obzir mogućnost da se problematično ponašanje može pojaviti u nekom trenutku, i kad dođe do izlaganja, i u svakodnevnom životu, također treba uzeti u obzir: Rad s ovom vrstom ponašanja nije lak i može izazvati velike muke za pacijente, što može dovesti do zanemarivanja prevencije odgovora.

U tom smislu potrebno je pokazati da su ti mogući padovi prirodni dio procesa oporavka i to nam zapravo može omogućiti da steknemo predodžbu o elementima i varijablama koje prethodno nisu bile uzete u obzir račun.

Stanja i poremećaji u kojima se koristi

Izloženost sprječavanju odgovora učinkovita je i vrlo korisna tehnika u više mentalnih stanja, a slijede neki od poremećaja u kojima je bila uspješna.

1. Opsesivno kompulzivni poremećaj

Ovaj problem koji karakterizira nametljiva i ponavljajuća pojava izrazito tjeskobnih opsesivnih misli za pacijenta i to obično dovodi do razmišljanja ili izvođenja kompulzivnih rituala za smanjenje anksioznosti (nešto što u posljednji termin završava izazivanjem pojačavanja problema), vjerojatno je to jedan od poremećaja u kojima se EPR.

U opsesivno-kompulzivnom poremećaju ERP se koristi za uklanjanje kompulzivnih rituala, bili oni fizički ili mentalno, nastojeći izložiti subjekt misli ili situaciji koja obično izaziva kompulzivno ponašanje, a da zapravo ne izvršava ritual.

Vremenom predmet može eliminirati ovaj ritual, u isto vrijeme da bi čak mogao smanjiti važnost koja se pridaje opsesivnom razmišljanju (nešto što bi također smanjilo opsesiju i nelagodu koju ono stvara). Tipičan primjer u kojem se primjenjuje je u opsesijama vezanim uz zagađenje i rituale čišćenja, ili u onima povezanima sa strahom od napada ili povrijeđivanja voljenih osoba i ritualima pretjerana zaštita.

• Vezani članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP): što je to i kako se manifestira?"

2. Poremećaji kontrole impulsa

Druga vrsta poremećaja u kojoj se koristi RPE je u poremećajima kontrole impulsa. U tom smislu, problemi poput kleptomanije ili povremenog eksplozivnog poremećaja Oni bi mogli imati koristi od ove terapije tako što će naučiti ne uplitati se u problematična ponašanja kada se javi nagon, ili smanjenjem snage želje da se to učini.

• Možda će vas zanimati: "Kleptomanija (impulzivna pljačka): 6 mitova o ovom poremećaju"

3. Ovisnosti

Vidjelo se da se ovom vrstom terapije može liječiti i područje ovisnosti, kako onih povezanih s tvarima, tako i ponašanja. Međutim, njegova je primjena tipična za napredne faze liječenja, kada je subjekt apstinirao i namjerava se spriječiti recidiv.

Na primjer, u slučaju osoba s alkoholizmom ili kompulzivnim kockanjem, mogu biti izložene situacijama koje su povezane s njihovom navikom (na primjer, biti u restoranu ili baru) dok sprječava odgovor, kao način da im se pomogne nositi se sa željom za konzumacijom ili kockanjem, te da, ako se u stvarnom životu nađu u ovoj situaciji, ne pribjegavaju ponašanju ovisnost.

4. Poremećaj prehrane

Drugi slučaj u kojem može biti relevantan je u poremećajima prehrane, posebno u slučaju bulimije nervoze. U tim slučajevima može se poraditi na izloženosti strašnim podražajima (kao što je vizija vlastitog tijela, pod utjecajem kognitivnih poremećaja) ili eksperimentiranje s tjeskobom koja sprječava prejedanje ili kasnije čišćenje. Na isti način, može biti korisno i kod poremećaja prejedanja.

Ograničenja

Iz onoga što je poznato o rezultatima dobivenim terapijom izloženosti prevenciji odgovora, Ovaj resurs psihološke intervencije učinkovit je protiv različitih vrsta mentalnih poremećaja ako se dosljedno primjenjuje tijekom nekoliko redovitih sesija. Zbog toga se redovito primjenjuje u psihoterapiji.

Naravno, unatoč tome što je vrlo učinkovit u mijenjanju ponašanja, potrebno je imati na umu da tehnika izlaganja s prevencijom odgovora također ima neka ograničenja.

Iako je vrlo učinkovit u liječenju i modificiranju problematičnog ponašanja, samo po sebi ne radi izravno s uzrocima koji su doveli do pojave tjeskobe što je dovelo do motiviranja neprilagođenog ponašanja.

Na primjer, ciklus opsesije i prisile možete tretirati za određeno ponašanje (najjasniji primjer bio bi pranje ruku), ali čak i ako se na ovom strahu poradi, nije nemoguće da se pojavi druga vrsta opsesije različit.

U slučaju alkoholizma može pomoći u liječenju žudnje i pomažu u sprječavanju recidiva, ali ne pomažu u rješavanju uzroka koji su doveli do stjecanja ovisnosti. Drugim riječima: vrlo je učinkovit u liječenju simptoma, ali ne djeluje izravno na njegove uzroke.

Isto tako, ne bavi se aspektima vezanim za osobnost, poput perfekcionizma ili neuroticizma, ili hiperodgovornosti, iako Olakšava rad na kognitivnoj razini ako se spomenuta izloženost koristi kao eksperiment ponašanja kroz koji se provodi restrukturiranje kognitivna. Zbog svih ovih razloga potrebno je da se izlaganje s prevencijom odgovora ne provodi kao jedini element terapije, već se radije mora postojati posao na kognitivnoj i emocionalnoj razini prije, tijekom i nakon primjene.

Bibliografske reference:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. i Franklin, M.E. (2003.). Izloženost i ritualna prevencija opsesivno-kompulzivnog poremećaja: učinci intenzivnih sesija u odnosu na dva tjedna. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & García-Grau, E. (2011). Tehnike izlaganja. Sveučilište u Barceloni. Psihološki fakultet. Odjel za psihološku osobnost, evaluaciju i liječenje.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. et.al. (2001). Odnos između opsesivno -kompulzivnog poremećaja i anksioznosti i afektivnih poremećaja: rezultati obiteljske studije Johns Hopkins OCD -a. Psihološka medicina 31.
• Rosen, J.C. i Leitenberg, H. (1985). Tretman izloženosti plus odgovor na liječenje bulimije. U D.M. Garner i P.E. Garfinkel (ur.), Priručnik psihoterapije za anoreksiju nervozu i bulimiju. New York: Guilford.
• Saval, J.J. (2015). Prevencija izloženosti i odgovora u slučaju mlade žene s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Časopis za kliničku psihologiju s djecom i adolescentima, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985.). Međugrupna anksioznost. Časopis za društvena pitanja.