Funkcionalni neurološki poremećaji: simptomi, uzroci i liječenje

Funkcionalni neurološki poremećaji jedan su od najzagonetnijih poremećaja mozga. Njegov uzrok nije baš poznat, jer imaju neurološke simptome, ali čini se da je mozak u redu. Unatoč tome, simptomi pacijenta su potpuno stvarni i izazivaju nelagodu koja je, naravno, također vrlo stvarna.

Iako se o ovim poremećajima ne zna puno, vjeruje se da su oni drugi vodeći uzrok konzultacija u neurologiji, što ih čini vrlo uobičajeni, ali, ironično, ostaju vrlo malo poznati u široj javnosti i oni koji pate od njih često pate od simptoma usamljenosti i nerazumijevanje.

Ovdje razgovarajmo o tome što su funkcionalni neurološki poremećaji, njegovi glavni simptomi, koji su uzroci koji se smatraju mogućim i, također, pomažu da se poremećaj učini malo vidljivijim čija je svijest još uvijek niska.

• Povezani članak: "Neuropsihologija: što je to i što je njezin predmet proučavanja?"

Što su funkcionalni neurološki poremećaji?

Pojam "funkcionalni neurološki poremećaji" relativno je noviji i širok pojam koji se koristi za opisivanje

stanja u kojima se javljaju neurološki simptomi, ali se ne mogu objasniti zbog bolesti živčanog sustava ili drugih organskih problema. Oni su kroz povijest dobili više naziva: histerična neuroza, poremećaji konverzije, psihosomatski, psihogeni, medicinski neobjašnjivi poremećaji...

Normalno, ovi poremećaji utječu na pokrete i osjetila, narušavajući sposobnost hodanja, gutanja, vida ili slušanja. Ozbiljnost simptoma može uvelike varirati od bolesnika do bolesnika, a i trajanje je vrlo varijabilno.

Pacijent nema nikakvu kontrolu nad ovim simptomima niti ih namjerno proizvodi. Iako mu uzrok nije poznat, simptomi koje trpi pacijent vrlo su stvarni i uzrokuju mnogo nelagode, osim što im se miješaju u svakodnevni život.

Funkcionalni neurološki poremećaji mogu biti potaknuti neurološkim poremećajem ili, također, reakcijom stres, fizička trauma ili iskustvo psihološki traumatske situacije, iako nije uvijek Tako. Ovi poremećaji odnose se na način na koji mozak radi, a ne na oštećenje strukture mozga, kao što bi se dogodilo kod moždanog udara, multiple skleroze, ozljede glave ili infekcije mozga.

• Možda će vas zanimati: "8 vrsta psihijatrije (i koje mentalne bolesti liječe)"

Simptomi

Kao što smo spomenuli, simptomi i znakovi funkcionalnih neuroloških poremećaja uvelike variraju ovisno o slučaju, no zajedničko im je da dovoljno su ozbiljne da uzrokuju pogoršanje kvalitete života pacijenta, emocionalni stres i zahtijevaju liječničku procjenu. Simptomi povezani s ovim problemima mogu utjecati na kretanje i funkcioniranje tijela, osim na promjenu osjetila.

Među znakovima i simptomima koji utječu na funkcioniranje i kretanje tijela nalazimo:

• Slabost ili paraliza
• Tremor
• Poteškoće s hodanjem
• Gubitak ravnoteže
• Poteškoće s gutanjem
• Faringealna kugla (osjećaj knedle u grlu)
• Napadi ili epizode tremora i prividni gubitak svijesti
• Epizode nedostatka reakcije

A među znakovima i simptomima u kojima su zahvaćena osjetila imamo:

• Utrnulost udova
• Osjećaj gubitka osjetljivosti na dodir
• Problemi s govorom: mucanje ili nemogućnost govora
• Problemi s vidom: dvostruki vid ili sljepoća
• Problemi sa sluhom: pogoršanje sluha ili gluhoća

• Povezani članak: "Dijelovi živčanog sustava: anatomske strukture i funkcije"

Uzroci

Kako smo napredovali, točan uzrok funkcionalnih neuroloških poremećaja je enigma. Postoji nekoliko hipoteza i teorija o tome što se događa na razini mozga za pojavu simptoma povezanih s ovom vrstom poremećaja, vrlo složena objašnjenja koja pokrivaju nekoliko mehanizama koji se mogu razlikovati ovisno o vrsti funkcionalnog neurološkog poremećaja svakog od njih pacijent.

Simptomi funkcionalnih neuroloških poremećaja mogu se pojaviti iznenada nakon vrlo stresne epizode. Isto Mogu se manifestirati nakon fizičke traume ili nakon emocionalno vrlo teške situacije.

Osim toga, postavljena je hipoteza o utjecaju okidača koji induciraju promjene ili alteracije u funkcioniranju mozga na strukturnoj, staničnoj ili metaboličkoj razini. Unatoč svim ovim prijedlozima kao mogućim uzrocima funkcionalnih neuroloških poremećaja, nije uvijek moguće identificirati okidač simptoma.

• Možda će vas zanimati: "Što je trauma i kako utječe na naše živote?"

Faktori rizika

Činjenica da se sa sigurnošću ne zna koji su uzroci funkcionalnih neuroloških poremećaja nije bila prepreka da se identificiraju čimbenici rizika koji povećati šanse da patite od jednog od njih. Među čimbenicima koji mogu povećati rizik od pojave ove vrste poremećaja nalazimo:

• Imati neurološku bolest ili poremećaj (npr. npr. migrene, epilepsije...)
• Fizička trauma, emocionalna trauma ili značajan veliki stres
• Imati mentalni poremećaj: anksiozni poremećaj, poremećaj ličnosti...
• Obiteljska anamneza funkcionalnog neurološkog poremećaja
• Povijest seksualnog i/ili fizičkog zlostavljanja ili zanemarivanja u djetinjstvu
• Biti žena

Dijagnoza

Do danas nema puno standardnih testova za dijagnozu funkcionalnih neuroloških poremećaja. općenito, dijagnoza se postavlja procjenom simptoma za koje pacijent ukazuje da pati, isključujući bilo kakvu neurološko oboljenje ili drugo stanje koje bi ih moglo uzrokovati.

Funkcionalni neurološki poremećaji dijagnosticiraju se procjenom koji su simptomi prisutni, a koji odsutni. Odnosno, provjerava se jesu li prisutni određeni specifični obrasci znakova i simptoma tipičnih za neurološki poremećaj, ali se također procjenjuje jesu li Tehnike neuroslikovanja kao što je magnetska rezonanca (MRI) ili abnormalnosti ne pokazuju strukturne promjene elektroencefalogram.

Kako postoji očita neurološka promjena, tijekom dijagnoze ove vrste poremećaja potrebno je sudjelovanje neurologa, ali može uključivati ​​i suradnju psihijatra i psihologa klinički. Liječnik može koristiti nekoliko pojmova koji opisuju istu situaciju: funkcionalni neurološki poremećaji, poremećaj funkcionalnih neuroloških simptoma ili histerična neuroza (potonji trenutno nije u upotrebi).

Obično je poželjan izraz "funkcionalni neurološki poremećaji" jer se može koristiti za određivanje vrste funkcionalnog neurološkog simptoma koji pacijent trpi. Na primjer, ako pacijent manifestira probleme s hodanjem, liječnik će to navesti kao slučaj funkcionalni poremećaj hoda, ili ako postoje problemi s gutanjem, možete ga nazvati funkcionalnim poremećajem gutanje.

Proces evaluacije sastoji se od sljedećeg.

1. Fizičko istraživanje

Liječnik pregledava pacijenta i postavlja mu pitanja o njegovom zdravlju te o tome koji ga znakovi ili simptomi muče posljednjih tjedana. U ovoj fazi primjenjuju se testovi kako bi se isključila druga medicinska stanja to bi moglo objasniti simptome zbog kojih je pacijent došao na konzultacije. Vrsta testa koji se primjenjuje ovisit će o tome koje znakove i simptome manifestira zahvaćena osoba.

2. Psihijatrijski pregled

U slučaju psihičkih problema, neurolog može pacijenta uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje, i psihijatar i klinički psiholog. Stručnjak će pacijentu postavljati pitanja o njegovim osjećajima, mislima i ponašanju, identificirati i analizirajući psihološke simptome koji bi mogli biti povezani s navodnim slučajem neurološkog poremećaja funkcionalna.

Stručnjak će postaviti dijagnozu na temelju kliničkih kriterija DSM-5. U ovom priručniku funkcionalni neurološki poremećaji nazivaju se poremećajem konverzije, a također se nazivaju i poremećajem funkcionalnih neuroloških simptoma. Njegovi dijagnostički kriteriji su sljedeći:

• Jedan ili više simptoma promjene dobrovoljne motoričke ili senzorne funkcije.
• Klinički nalazi pružaju dokaz nekompatibilnosti između simptoma i priznatih neuroloških ili medicinskih stanja.
• Simptom ili nedostatak nije bolje objasniti drugim medicinskim ili mentalnim poremećajem.
• Simptom uzrokuje klinički značajan stres ili oštećenje u društvenom, profesionalnom ili drugim važnim područjima funkcioniranja.

Sam DSM-5 ukazuje da je potrebno navesti vrstu glavnog simptoma koji utječe na pacijenta:

• Sa slabošću ili paralizom
• S nenormalnim kretanjem (str. drhtanje, distonično kretanje, mioklonus, poremećaj hoda)
• Sa simptomima gutanja
• S govornim simptomom (str. npr., disfonija, loša artikulacija)
• S napadima ili napadima
• Uz anesteziju ili gubitak osjeta
• S posebnim osjetljivim simptomom (str. npr. oštećenje vida, njuha ili sluha)
• S mješovitim simptomima

Navedite ako:

• Akutna epizoda: Simptomi prisutni manje od šest mjeseci.
• Trajni: simptomi šest mjeseci ili više.

Navedite ako:

• S psihološkim stresorom (navedite stresor)
• Bez psihičkog stresa

Liječenje

Liječenje će ovisiti o vrsti funkcionalnog neurološkog poremećaja, simptomima i znakovima koje pacijent ima. bilo kako bilo, najkorisnije za ovu vrstu poremećaja je da liječenje provodi multidisciplinarni tim stručnjaka, koju formiraju neurolozi, psihijatri i psiholozi, te logopedi, fizioterapeuti i radni terapeuti ovisno o tome što konkretan slučaj pacijenta zahtijeva.

Neophodno je educirati bolesnika, objasniti mu i uvjeriti se da razumije što su funkcionalni neurološki poremećaji. Stručnjak koji vas liječi mora vam pokazati da razumije da su vaši simptomi stvarni, da nisu izum ili pretjerivanje, ali da organski uzrok nije tako jasan.

Ponekad se simptomi mogu poboljšati nakon što se pacijentu da opširno objašnjenje svog poremećaja, davanje razumjeti da nemate ozbiljan medicinski problem u kojem je vaš život ugrožen, unatoč simptomima uzrujan.

Isto važno je uključiti obitelj, čime ćete shvatiti da su simptomi vaše voljene osobe stvarni, te da vam trebaju pružiti podršku i razumjeti da nije pretvaranje da privučete pažnju ili se žalite na ništa.

Pronašli smo nekoliko terapija koje se koriste u liječenju neuroloških poremećaja, a svaka se koristi prema potrebama konkretnog slučaja:

1. Radna terapija

Radna terapija može poboljšati simptome povezane s kretanjem i spriječiti moguće komplikacije.. Redovitim pomicanjem ruku i nogu izbjegava se ukočenost i slabost mišića koja se može javiti u slučajevima paralize ili gubitka pokretljivosti. Postupno povećanje vježbanja pacijentu pruža veću autonomiju.

• Povezani članak: "8 prednosti odlaska na psihološku terapiju"

2. Logopedija i orofonski aparat

Uz pomoć a govorni terapeut može se adresirati simptomi uključujući poteškoće pri govoru ili gutanju.

3. Tehnike smanjenja stresa i odvraćanja pažnje

Mogu se koristiti razne tehnike koje imaju za cilj smanjenje pacijentovog stresa. Među tim tehnikama nalazimo progresivno opuštanje mišića, vježbe disanja i tjelesne vježbe.

S druge strane, tehnike distrakcije također mogu poslužiti za poboljšanje kvalitete života pacijenta, prestati obraćati pozornost na svoje dosadne somatske simptome i zaokupljati svoj um drugim zadacima. To se može učiniti slušanjem glazbe, razgovorom s drugim ljudima ili namjernom promjenom načina na koji hodate i krećete se.

4. Kognitivna bihevioralna terapija

Kako bi se riješili psihološki problemi povezani s funkcionalnim neurološkim poremećajem, može se koristiti kognitivno-bihevioralna psihoterapija. Kroz ovaj terapijski modalitet svijest o netočnim ili negativnim mislima koje su mogle imati štetan utjecaj u određenim situacijama s kojima se pacijent morao suočiti.

Kognitivna bihevioralna terapija koristi se za liječenje drugih poremećaja mentalnog zdravlja koji su mogli pogoršati simptome neurološkog poremećaja. Među njima bismo našli anksioznost, depresiju, poremećaje ličnosti, bipolarni poremećaj...

• Možda će vas zanimati: "Kognitivno-bihevioralna terapija: što je to i na kojim se principima temelji?"

5. Farmakologija

Lijekovi se ne smatraju učinkovitima u liječenju funkcionalnih neuroloških poremećaja. Zapravo, US Food and Drug Administration (FDA) ne odobrava nikakve lijekove posebno za liječenje ovih neuroloških stanja.

Štoviše, Smatra se da su antidepresivi korisni u slučaju depresije ili poremećaja raspoloženja koji utječe na ozbiljnost poremećaja.

Vidljivost ovih poremećaja

Iako se smatra da je to drugi uzrok konzultacija u neurološkim službama, funkcionalni neurološki poremećaji slabo se prepoznaju javnoj razini, kako u liječničkim krugovima tako i među općom populacijom, što znači da u mnogim prilikama ovi poremećaji pate od usamljenosti i nerazumijevanje.

To što njihov uzrok nije jasan ne znači da nisu stvarni, a zapravo oni koji pate od njih mogu imati invaliditet i pogoršanje kvalitete života slično onom uzrokovanom bolestima poput Parkinsonove bolesti ili epilepsije.

Od 2012. godine Međunarodni dan funkcionalnih neuroloških poremećaja obilježava se 13. travnja. proslava koja ima za cilj podržati osobe pogođene ovim poremećajima i podići svijest u društvu o njihovim postojanje. To je za borbu protiv stigme koju pacijenti s funkcionalnim neurološkim poremećajima često pate, jer je još uvijek vrlo rašireno uvjerenje da ako ne postoji organski uzrok koji to objašnjava, simptomi su simulacija.