Munchhausenov sindrom po proxy: simptomi i uzroci

Nažalost, u našem društvu ima mnogo djece koja su svakodnevno maltretirana. Postoji nekoliko oblika zlostavljanja djece i više klasifikacija. Općenito, možemo navesti sljedeće vrste zlostavljanje: fizičko, psihičko, seksualno i zanemarivanje.

U Španjolskoj je 2002. godine provedena epidemiološka studija koja je potvrdila postojanje 11.148 maloljetnih žrtava zlostavljanja u obitelji. 86,37% ovih maloljetnika pretrpjelo je zanemarivanje, 35,38% psihičko zlostavljanje, 19,91% fizičko zlostavljanje i 3,55% seksualno zlostavljanje..

No, kao i u gotovo svakoj epidemiološkoj studiji, postoje "potopljeni" podaci i nazire se samo vrh ledenog brijega. U ovom članku ćemo govoriti o obliku zlostavljanja djece koji je vrlo teško dijagnosticirati, čak bismo ga mogli nazvati i "skriveno zlostavljanje djece": Munchausenov sindrom po proxy.

• Povezani članak: "Münchhausenov sindrom: uzroci, simptomi i liječenje"

Što je Munchausenov sindrom po proxyju?

Munchausenov sindrom putem proxyja (MPS), ili prema DSM-5 lažni poremećaj

primijenjen na drugu, predstavlja poseban oblik visokorizičnog zlostavljanja djece, koji je teško dijagnosticirati, jer često ostaje nezapaženo dugo, čak i godinama. Riječ je o sindromu čija se učestalost povećala zbog većeg poznavanja toga i stručne osviještenosti.

Prema DSM-5, to je poremećaj karakteriziran krivotvorenjem fizičkih ili psihičkih znakova ili simptoma, ili izazivanjem ozljede ili bolesti, u drugom, povezanom s prijevarom. Riječ je o psihičkom poremećaju koji tipično cijenjeno je kod odraslih osoba koje se brinu za druge uzdržavane osobe (obično bez obrane, što ima smisla). Žrtve ovog poremećaja često su maloljetne osobe, a smatra se oblikom zlostavljanja djece.

Roditelji djeteta (općenito, prema epidemiološkim studijama na tu temu, majka) simulirati postojanje bolesti ili uzrokovati simptome u maloljetnika s ciljem dobivanja liječničke pomoći, neke od njih visokog rizika i troškova. Čini se da je jedan od ciljeva roditelja lažno predstaviti svoje dijete drugima kao bolesnu, ranjivu, disfunkcionalnu i/ili problematičnu osobu.

Stručnjaci za proučavanje ovog poremećaja navode da roditelj nastavlja obmanu čak i bez primanja bilo kakve vidljive koristi ili nagrade zauzvrat. Najozbiljnije posljedice ovog sindroma su ozbiljne fizičke i psihičke komplikacije za dijete i, u konačnici, njegova smrt.

• Možda vas zanima: "Konfabulacije: definicija, uzroci i česti simptomi"

Simptomi i znakovi

Simptomi ili znakovi su obično nedosljedni, često neobjašnjivi i otporni na svako liječenje, budući da ih roditelj izvršava namjerno i povremeno. Neki primjeri su:

• Ponovljeni sumnjivi incidenti koji ugrožavaju život maloljetnika ili žrtve.
• Trovanje i apneja.
• Krvarenje ili krvarenje.
• Razne infekcije uzrokovane različitim i ponekad neuobičajenim organizmima.
• Povijest bolesti s malo koherentnosti i logike: žrtve obično provode dosta vremena u bolnici s mješovitim, kontradiktornim i nejasnim dijagnozama, uzroci gotovo nikad nisu jasni.
• Njegovatelj vrlo često vodi žrtvu liječniku ili raznim liječnicima, sve dok ne osjete dovoljno zadovoljstva i pažnje.
• U obitelji nema svjedoka koji su vidjeli razne simptome koje je prijavila majka, jer se javljaju samo u njezinoj prisutnosti.
• Simptomi koje ima maloljetnik često nestaju u bolnici, međutim, ponovno se razmnožavaju u domu maloljetnika, osobito kada su na skrbi jednog od roditelja.
• Znakovi ili simptomi javljaju se komorbidno s prisutnim skrbnikom.
• Obitelji s poviješću iznenadne smrti dojenčadi ili drugih ozbiljnih problema u djeteta.
• Skrbnik je možda viđen kako izvodi pomalo sumnjive radnje koje mogu značiti pogoršanje stanja žrtve.

Kao što smo već spomenuli, dijagnoza ovog sindroma je izazov za kliničara: teško je otkriti kada majka ide u različite bolnice, jer će za zdravstvene djelatnike uočene činjenice biti izolirane. Iako su pedijatri obučeni za procjenu vjerodostojnosti određenih izvještaja, oni nisu skloni početnoj pretpostavci da se radi o tako razrađenoj laži.

Povijest Munchauzenovog sindroma po proxy

PMS je varijanta Munchauzenovog sindroma., izraz koji je prvi put uveo engleski pedijatar Roy Meadow 1977. godine. Tada je ovaj stručnjak pacijente koji su imali ovaj sindrom opisivao kao osobe koje su imale spektakularne, čudne medicinske povijesti, s izumima i lažima, s ciljem postizanja medicinska pomoć.

Zanimljivo je da su te iste godine dva autora, Burman i Stevens, opisali slučaj u kojem je majka koja patio od Munchauzenovog sindroma (danas lažni poremećaj) istisnuo ga je u svoje dvoje djece maleni. Ovaj fenomen nazvan je "Polleov sindrom", u svoje vrijeme sinonim za Munchausenov sindrom od strane Proxy.

• Povezani članak: "Faktivni poremećaji: simptomi, uzroci i liječenje"

Uzroci i motivacije

Uzroci Munchauzenovog sindroma preko proxy još uvijek su nepoznati. Studije na tu temu koje su intervjuirale počinitelje sugeriraju da su bili zlostavljani u djetinjstvu ili da pate od lažnog poremećaja.

Uzroci nisu poznati, ali da postignut je napredak u proučavanju motivacije uključenih roditelja. Prije svega, osoba koja boluje od ovog sindroma ne djeluje s ciljem ostvarivanja materijalne ili ekonomske koristi. Paradoksalno, oni mogu uložiti velike količine svog novca, truda i odricanja u "brigu" svoje žrtve, unatoč tome što nanose veliku štetu.

Ukratko, njegovi motivi leže u tome pretjerana potreba za pažnjom, brigom, suosjećanjem, sažaljenjem i/ili priznanjem od strane medicinskog osoblja i drugih zbog njihove velike predanosti žrtvi. Osim toga, čini se da postoji odnos patološke ambivalencije prema žrtvi (brige vs. moguće skriveno odbijanje).

Liječenje

Što treba učiniti u tim situacijama? Kako bi trebali postupiti stručnjaci koji otkriju takav slučaj? Mogu li se otac ili majka s ovim sindromom nastaviti brinuti za svoje dijete?

Ne postoji jedan primjeren način postupanja, a manje kada može doći do sudizacije problema. U konačnici, onaj koji može dobiti više kolateralne štete je manji (Ostala djeca u obitelji također se moraju procijeniti, ako postoje).

u tim slučajevima, Najvažnija stvar će uvijek biti najbolji interes maloljetnika. Kliničari moraju osigurati sigurnost dijagnoze i spasiti dijete u slučajevima ozbiljnije (razborito ga odvojiti od obitelji, na primjer), kontaktirati službe društvenim. Vrlo je važno surađivati ​​s drugim stručnjacima i provoditi multidisciplinarnu intervenciju.

Priznanje počinitelja obično je rijetko. Zato je liječenje obično složeno zbog očevih poteškoća u prepoznavanju svojih problema i pokušaju da im daju suvislo objašnjenje. Neophodno je da se otac koji pati od Munchausenovog sindroma po opunomoćenju mora posvetiti psihoterapiji, obiteljskoj terapiji i/ili uzimanju psihoaktivnih lijekova.