Učinci rodnog nasilja na razvoj djece
Sinovi i kćeri obitelji u kojima postoji rodno nasilje također su žrtve te destruktivne dinamike. Zapravo, iskustva koja proživljavaju u svojim domovima utječu na njihov neurobiološki razvoj, a na mozgu mu je utisnut biljeg psihičke traume.
Tako, Intervjuirali smo neuropsihologa Javiera Elcartea i psihologinju Cristinu Cortés, iz Psihološkog centra Vitaliza, upoznati ovu štetnu pojavu koja povezuje rodno nasilje i zlostavljanje djece.
- Povezani članak: "6 faza djetinjstva (tjelesni i mentalni razvoj)"
Intervju s Vitalizom: trauma iz djetinjstva zbog rodnog nasilja i njegov utjecaj na mozak
javier el carte Psiholog je specijaliziran za psihoterapiju i neuropsihologiju te direktor Vitaliza Psychology Centera u Pamploni. Cristina Cortés je psihologinja specijalizirana za terapiju djece i adolescenata te perinatalnu psihologiju. U ovim redovima pitamo ih o odnosu između izloženosti dječaka i djevojčica rodnom nasilju u njihovim obiteljima i utjecaja koji to ima na njihov neurobiološki razvoj.
Često se o rodnom nasilju govori kao da njegovi učinci ne idu dalje od utjecaja koji agresor ima na izravnu žrtvu. Što za sina ili kćer u ovoj vezi znači doživjeti te napade u trenutku kada se dogode?
J.E.: U svom izvješću iz 2010. UN u svoju definiciju zlostavljanja djece uključuje slučajeve fizičkog ili psihičko zlostavljanje, seksualno zlostavljanje, zanemarivanje, zanemarivanje, izloženost intimnom partnerskom nasilju te komercijalno ili drugo iskorištavanje momak. Stoga se slažemo s Ujedinjenim narodima da je rodno nasilje oblik zlostavljanja djece.
U istom smislu, Američka akademija pedijatara izjavila je 1998. da svjedočenje nasilju u obitelji može biti tako traumatično kao što je žrtva fizičkog i seksualnog zlostavljanja, s obzirom da su obrasci promjena kod dječaka i djevojčica izloženih nasilju koji se može preklopiti.
Izloženost nasilju u obiteljskom jezgru tijekom djetinjstva razbija percepciju sigurnosti u figurama privrženosti, a emocionalnu zarazu doživljavaju i agresor i žrtva.
Koje su najčešće psihičke posljedice koje rodno nasilje može ostaviti kod najmlađih?
C.C.: U nedostatku teorijskog modela o utjecaju rodnog nasilja na razvoj djetetovog mozga i osobnosti odn. djevojčica, pretpostavljamo da se ovaj utjecaj ne razlikuje od utjecaja dječaka ili djevojčice izloženih maltretiranju ili bilo kojoj drugoj vrsti zlostavljanja ili nasilje.
U zanimljivoj studiji Berman uspoređuje utjecaj na maloljetnike izložene rodnom nasilju s maloljetnicima izloženim oružanim sukobima. Neki od zaključaka su vrlo značajni.
Među onima koji su bili izloženi ratnom nasilju bilo je i "prije", sretno i normalno, prekinuto ratom. Oni koji su bili izloženi rodnom nasilju nisu poznavali ono “prije”. Odrastali su u atmosferi terora, nisu poznavali sigurnost.
Prvi je predstavio optimističnu priču, osjećali su se sretnima što su preživjeli. Za nekoliko sekundi priča je bila sažetak boli, tuge i srama. Mnogima su najljepši trenuci života bili u udomiteljskim domovima.
Za prve je neprijatelj bio jasno definiran. Dok su maloljetnici izloženi rodnom nasilju predstavljali ogromnu ambivalentnost u odnosu na nasilnika. Postoji opće nepovjerenje u vezama.
Osim toga, kod prvih je bol podijeljena i javna, a kod drugih se bol “prešućivala”, živjela u izolaciji, s obzirom na nemogućnost da se bol podijeli s bilo kim.
Odražava li se taj psihički utjecaj samo na emocije i ponašanje mališana ili se i fizički mijenja razvoj njihova mozga?
J.E.: Tim istraživača sa Savezne politehničke škole u Lausannei pod vodstvom profesorice Carmen Sandi pokazao je korelacija između psihičke traume i specifičnih promjena u mozgu, pak povezanih s agresivnim ponašanjem, koje pokazuje da ljudi izloženi traumi iz djetinjstva ne pate samo psihički, već također trpe i promjene moždani.
Teicher navodi da se čini da rana kronična trauma utječe na neurorazvoj ako se dogodi tijekom kritičnog razdoblja formiranje kada je mozak fizički isklesan iskustvom, ostavljajući neizbrisiv trag na njegovoj strukturi i funkcionalnost.
Nekoliko studija korištenjem nuklearne magnetske rezonancije (MRI) potvrdilo je postojanje povezanosti između ranog zlostavljanja i smanjenja veličine hipokampusa odrasle osobe. Također amigdala može biti manji.
Devedesetih godina prošlog stoljeća J. Douglas Bremner i kolege otkrili su da lijevi hipokampus zlostavljanih pacijenata s posttraumatskim stresnim poremećajem bio je u prosjeku 12% manji od hipokampusa zdravih kontrolnih ispitanika, iako je desni hipokampus bio normalne veličine. Slične rezultate pronašao je Murray B. Stein sa Kalifornijskog sveučilišta San Diego i Martin Driessen iz bolnice Gilead u Bielefeldu, Njemačka.
S druge strane, Teicher, Andersen i Gield otkrili su da kod odraslih koji su bili zlostavljani ili napušteni, središnji dijelovi corpus callosuma bili su znatno manji od onih u skupini kontrolirati. Ove rezultate potvrdilo je istraživanje koje je na primatima provela Mara M. Emory Sanchez.
Smanjenje područja ili integriteta corpus callosuma najkonzistentniji je neurobiološki nalaz u djece i odraslih s poviješću izloženosti, zlostavljanja ili traume u djetinjstvu.
Što psiholozi mogu doprinijeti kada se u psihoterapiji bave ovim slučajevima djece obilježene nasiljem u disfunkcionalnim obiteljima?
C.C.: Prvo što moramo jamčiti je sigurnost. Ako maloljetnik nije siguran i zaštićen, ne dolazi u obzir nikakva intervencija. Ranjivi članovi obitelji moraju biti zaštićeni od agresora.
Intervenciji se mora pristupiti sustavno. Morate intervenirati kod majke, pomoći joj da se oporavi i vjerovati u njenu sposobnost da se pravilno brine za svoju djecu. Izbavite je iz bespomoćnog stanja i vratite joj funkcionalnost kako bi se njezina djeca u njoj osjećala sigurno.
Sigurnost u njihovoj sposobnosti upravljanja životom i zaštite ih. Ovo je uvod u svaku intervenciju.
Što se tiče tehnika kojima se interveniralo u traumu ovih maloljetnika pogođenih obiteljskim nasiljem, koje su najčešće korištene?
J.E.: Razvojna trauma uzrokovana nedostatkom sinkroniciteta u odnosima temeljna vezanost, dovodi do kroničnog nedostatka regulacije i mozga, uma i tijelo. Ta se djeca razvijaju u stanju hiper ili hipouzbuđenosti i nemaju sposobnost inhibiranja nevažnih podražaja, kreću se u stanju stalne pripravnosti.
Ako se učenje regulacije emocija ne odvija u ranim fazama djetinjstva, kako kaže Van der Kolk, malo je mogućnosti koje kasnije iskustvo može uključiti potrebnu neuroplastičnost za prevladavanje odlučujućih razdoblja razvoj.
Terapije kao što su biofeedback i neurofeedback omogućuju treniranje regulacije živčanog sustava. Kao što Sebern Fisher objašnjava u svojoj knjizi o traumi i neurofeedbacku: neurofeedback proširuje moždani prag i olakšava jačanje otpornosti na stres.
Viša razina regulacije omogućit će nam lakše smirivanje stanja aktivacije te će nam omogućiti kombiniranje navedene regulacije s specifične terapije za rad s traumom, usmjerene na tjelesno iskustvo i trag koji ta iskustva ostavljaju na tijelu. Na taj se način možemo pozabaviti svjesnom desenzibilizacijom na nelagodu uzrokovanu traumatskim događajima s većim jamstvima.
U našem psihološkom centru Vitaliza kombiniramo bio i neurofeedback s jedne strane i mindfulness kao regulatorni alati koji nam omogućuju učinkovitiju obradu traume kroz intervenciju sa EMDR.
Kako se odvija proces usavršavanja djece? Treba li proći mnogo godina da se vrati određeno blagostanje?
C.C.: Ako su se rast i razvoj dogodili u razornom okruženju, trauma ima kumulativni učinak. I percepcija sebe o sebi i percepcija drugih je negativna i nikome se ne vjeruje.
Evolucijski slijed normativnog razvoja je izmijenjen i sve je prožeto tom fiziološkom disregulacijom.
To podrazumijeva i zahtijeva godine intervencije, zahtijeva odgovarajuću terapijsku vezu, puno strpljenja i puno vještine od strane terapeuta.
Koje zakonske i administrativne promjene treba napraviti izvan okvira psihoterapije kako bi ti mališani lakše održavali kvalitetu života?
C.C.: Nažalost, u mnogim prilikama sustav socijalne, pravosudne, pa čak i terapijske zaštite može pridonijeti ponovnoj traumatizaciji.
Kada je skrbništvo dozvoljeno i zadržano kod nasilnika ili zlostavljača, kada se ne uzimaju u obzir iskazi djece računa i smatra se da nema dovoljno dokaza za razgraničenje navedenih kontakata, nesigurnost žrtve ostaje u vrijeme.
Tako se ta osnovna sigurnost koju čovjek nema, ta temeljna nesigurnost povećava i mnoga od te djece automatski žive svoje živote bez nade u bilo što i u bilo koga.
Osjećaj ranjivosti jedino je što opstaje. Moramo slušati, zaštititi maloljetnika u odnosu na odrasle. Nikad ne zaboravite svoja prava.
