Evolucija koncepta intelektualnog invaliditeta

Nakon otkrića i uspostavljanja psihometrijske i faktorske metodologije u proučavanju inteligencije početkom prošlog stoljeća od strane Alfred Binet i Simona (1905.), a kasnije, Termana (1916.) i Weschlera 1930-ih, IQ je postao središnji faktor u procjeni intelektualnog kapaciteta.

Međutim, najnoviji prijedlog Američke udruge za mentalnu retardaciju (AAMR) iz 1992. čini se da su prevladali neki od nedostataka koje je povezivala prva formula.

• Povezani članak: "Vrste testova inteligencije”

Intelektualna invalidnost kao neurorazvojni poremećaj

Neurorazvojni poremećaj (ili neurorazvojni poremećaji, prema DSM-V) podrazumijeva bilo koju bolest povezanu s promjena tijekom procesa sazrijevanja živčanog sustava što utječe na neadekvatno funkcioniranje na razini ponašanja, mišljenja, kretanja, učenja, perceptivno-senzorne sposobnosti i drugih složenih psihičkih funkcija.

Skup manifestacija koje se mogu pojaviti kao posljedica vrlo su raznolike, budući da se pozornost mora obratiti i na mjesto disfunkcije, utjecajni čimbenici okoliša kao i trenutak razvoja u kojem se disfunkcija javlja smetnja.

Neuroznanost je disciplina koja se bavi proučavanjem i istraživanjem ODD-a, kao i drugih neurodegenerativnih poremećaja, poremećaja statičkih lezija i psihijatrijskih poremećaja. U određenim slučajevima, ista se patologija može smatrati unutar više od jedne od ovih kategorija, koji se međusobno razlikuju oko dvije dimenzije: vremenske (razvoj-opadanje) i fenomenološke (kognitivno-emocionalne).

Njezine KARAKTERISTIKE

Među karakteristikama koje se pripisuju ODD-ovima, postoji poteškoća u razlikovanju je li podrijetlo vanjske manifestacije temeljna simptomatologija proizlazi iz ODD-a ili iz vrste normativnog funkcioniranja, kao što je slučaj distraktibilnosti (koji može biti posljedica utjecaja na strukture koje reguliraju sposobnost pažnje ili može biti izražena crta ličnosti, jednostavno).

Tako, nema poznatih biomarkera (neuroimaging testovi ili analize) povezani s kojima se ODD može nedvosmisleno dijagnosticirati. Subjektivnost ocjenjivača stoga igra značajnu ulogu u dijagnozi slučaja.

Na drugom mjestu, ODDs imaju vrlo visok komorbiditet s drugim patologijama, činjenica koja u određenim prilikama može otežati točnu dijagnozu slučaja, budući da se moraju otkriti sve prisutne oznake. S druge strane, razgraničenje između simptoma koji se mogu pripisati jednom poremećaju i drugom također je složeno, budući da mnogi od njih dijele zajedničke kriterije (na primjer, poteškoće u društvenim odnosima u slučaju autizma i mentalnog poremećaja). Jezik).

• Povezani članak: "Intelektualne i razvojne teškoće"

Vrste neurorazvojnih poremećaja

Na generički način, TND se može klasificirati u tri glavne kategorije prema kriterijima:

Bez obzira na to je li identificiran određeni uzrok

U ovom slučaju genetski utjecaj je značajan uzročni čimbenik.. Najčešće korišteni klasifikacijski priručnici (DSM i ICD) uključuju komunikacijske poremećaje, poremećaje učenja, hiperaktivnost i autističnog spektra. U slučaju poremećaja ponašanja, shizofrenih poremećaja i Tourettova poremećaja, početna dobna razlika za svakoga od njih, pa ovisno o slučaju i oni mogu biti uključeni u ovo prvo kategorija.

Genetske promjene povezane sa strukturnom promjenom

Lakše ih je definirati jer se fenotipske devijacije jasno mogu identificirati (delecije, duplikacije, translokacije, kromosomske disomije ili trisomije, itd.), kao u slučaju Williamsovog sindroma.

TND povezan s poznatim ekološkim uzrokom

Njegov se utjecaj obično razmatra u interakciji s genetskim čimbenicima, npr. trovanje fetusa zbog majčine konzumacije alkohola ili patologija proizašlih iz djelovanja valproične kiseline.

Tradicionalna konceptualizacija intelektualnog invaliditeta

Kao što je naznačeno na početku ovih redaka, prošlo stoljeće obilježeno je usponom psihometrijske ljestvice o procjeni i kvantifikaciji razine inteligencije u biću ljudski.

Time je uzeta jedina odlučujuća referenca razlika između klasifikacijskih razina intelektualnog invaliditeta na temelju intelektualnog kvocijenta (IQ) pojedinca. Pogledajmo detaljniji opis svake od ovih kategorija:

Blaga mentalna retardacija

razumije IQ između 55 i 70 i predstavlja udio od 85% svih slučajeva. Budući da je najmanje značajna razina ozbiljnosti, teško ju je razlikovati u prvim godinama života. U tom su slučaju socijalne i komunikacijske vještine ili sposobnost autonomije prilično dobro očuvane, iako zahtijevaju neku vrstu nadzora i praćenja. Nema velikih poteškoća u postizanju razvoja zadovoljavajućeg života.

Umjerena mentalna retardacija

Druga razina veće ozbiljnosti s prevalencijom od 10% je umjerena mentalna retardacija, kojoj se pripisuje IQ između 40 i 55. U ovom slučaju stupanj društvenog i komunikacijskog razvoja je niži i moraju biti nadzirani tijekom odraslog radnog i privatnog života, iako se još uvijek mogu prilagoditi životu u zajednici u većini slučajeva.

Teška mentalna retardacija

Teška mentalna retardacija povezana je s IQ-om između 25 i 40 i javlja se u 3-4% svih slučajeva. Njegove jezične sposobnosti vrlo su ograničene, ali sposobni steći elementarne navike brige o sebi. Potrebna im je znatna razina podrške i pomoći da se prilagode životu u zajednici.

Teška mentalna retardacija

Tešku mentalnu retardaciju karakterizira IQ manji od 25 i prisutna je u između 1 i 2% populacije s MR-om. Na ovoj razini postoje jasne i ozbiljne motoričke, senzorne i kognitivne poteškoće. Oni zahtijevaju stalan i trajan nadzor i visoko strukturirano okruženje u kojem komuniciraju.

• Povezani članak: "Vrste intelektualnih teškoća (i karakteristike)"

Deskriptivne dimenzije intelektualnog funkcioniranja

Najnoviji prijedlog Američke udruge za mentalnu retardaciju (AAMR) podrazumijeva drastičnu promjenu u koncepciji intelektualnog invaliditeta i naglašava dajući definiciju mentalne retardacije nešto pozitivniju i optimističniju konotaciju uglavnom u smislu procjene sposobnosti i potencijala pojedinca s intelektualnom disfunkcijom, kao i podrške koja im je potrebna za postizanje tih ciljeva.

Stoga prijedlog definicije AAMR-a o mentalnoj retardaciji objašnjava to kao niz značajnih ograničenja u intelektualnog funkcioniranja, koje je znatno niže od prosjeka i koje se očituje prije 18. godine života dob.

Dimenzije procjene mentalne retardacije

Konkretno, velike dimenzije koje predlaže AAMR na temelju kojih se na funkcionalnoj razini procjenjuju sposobnosti koje su dostupne djetetu i koji se može postići globalnom multidisciplinarnom intervencijom:

• Intelektualne vještine.
• Adaptivno ponašanje na konceptualnoj, socijalnoj i praktičnoj razini.
• Sudjelovanje, interakcije i društvene uloge.
• Tjelesno i psihičko zdravlje, etiologija mogućih promjena.
• Društveni kontekst, povezan s okolinom, kulturom i mogućnostima pristupa ovoj vrsti stimulacije.

Za razliku od prethodnih, u ovom prijedlogu naglasak je na društvenom kontekstu i određivanju resursa koji su potrebni da se zajamči najveća broj učenja, autonomija i dobrobit djeteta u njegovom svakodnevnom životu, umjesto da se kao središnji čimbenik uzmu nedostaci i poteškoće koje dijete predstavlja malo.

To donosi razne prednosti kako na razini smanjenja negativnog etiketiranja koje se obično veže uz pojedince koji predstavljaju ovu vrstu deficita, budući da definicija daje glavnu ulogu potencijalima i sposobnostima koje treba razvijati dječak. Nadalje, ova nova definicija s****e je više orijentiran na određivanje vrste zahvata koje će u konkretnom slučaju biti potrebne za postizanje najvećeg mogućeg stupnja razvoja (okolinske, socijalne, osobne i intelektualne prilagodbe).

U ovoj novoj koncepciji pretpostavljeni su sljedeći postulati: uvažavanje kulturne i jezične, komunikacijske i bihevioralne raznolikosti; potreba za postojanjem individualiziranih potpora na razini zajednice; koegzistencija potencijala u drugim adaptivnim područjima ili osobnim sposobnostima; pretpostavka o poboljšanju funkcioniranja osobe pružanjem odgovarajuće podrške tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Ukratko, čini se da je najnovija definicija mentalne retardacije ima za cilj pružiti praktičniju, pozitivniju i prilagodljiviju perspektivu koji će olakšati veću integraciju pojedinca, kako osobno tako i društveno, omogućavajući veći razvoj naglašavanjem njegovih kvaliteta, a ne poteškoća.