Neuroblastom: simptomi, stadiji i liječenje

“Rak” je godinama zastrašujuća riječ za većinu ljudi. Odnosi se na jednu od bolesti koje i danas predstavljaju veliki izazov za medicinu. Mnogo je vrsta tumora koji se mogu pojaviti u našem tijelu, a mogu nastati u bilo kojoj vrsti tkiva iu bilo kojoj dobi.

Jedan takav tip pojavljuje se u neuroblastima, nezrelim stanicama živčanog sustava. Riječ je o neuroblastomu, rijetkom karcinomu Generalno se javlja u dječjoj populaciji, a jedna je od najčešćih u dojenčadi i djece do četvrte godine (dapače, najčešća je prije druge godine).

• Povezani članak: "Tumor mozga: vrste, klasifikacija i simptomi"

Neuroblastom: definicija i simptomi

Pojam neuroblastom se odnosi na rijetka vrsta raka, ali je ipak najčešća u dječjoj dobi prije dvije godine života. To je tip embrionalnog tumora u kojem dolazi do ubrzanog, nekontroliranog i infiltrativnog rasta stanica prekursora neurona i glija: neuroblasti.

Ove stanice nastaju tijekom trudnoće jedinke, pojavljuju se i čine dio neuralne ploče za kasnije razvijaju se i diferenciraju tijekom fetalnog razvoja kako bi formirale stanice našeg živčanog sustava (i neurone i neuroglija). Drugim riječima,

su prethodnici naših živčanih stanica.

Iako većina neuroblasta tijekom razvoja postaju živčane stanice fetalni, povremeno neka djeca mogu zadržati neke od njih čak i nakon rođenja, nezreo Obično nestanu s vremenom, ali ponekad iz nekog razloga Mogu nekontrolirano rasti i postati tumor.

Općenito se pojavljuju u ganglijima ili u živčanim snopovima autonomnog živčanog sustava, iako to može značiti da se praktički mogu pojaviti bilo gdje u tijelu. Područja u kojima se najčešće pojavljuje su nadbubrežne žlijezde (koje su najčešće ishodište), abdomen, srž odnosno prsni koš.

simptomatologija

Jedna od poteškoća ove bolesti je da su simptomi koje može izazvati u početku vrlo jaki nije baš specifičan, pa ga je lako zamijeniti s drugim izmjenama ili čak proći nezapaženo. Zapravo, u mnogim se slučajevima vide tek kad je tumor već narastao, pa su relativno česti. da se otkriva tek kada je čak i metastazirao.

Najčešće se javljaju poremećaji apetita, umor i slabost. Obično se javlja i povišena tjelesna temperatura, bolovi i želučane smetnje.Ostali simptomi uvelike ovise o području na kojem se tumor pojavljuje. Na primjer česte su glavobolje, vrtoglavica ili problemi s vidom ako postoji zahvaćenost mozga, modrice u očima ili postojanje nejednakosti između dviju zjenica u pogledu veličine. Osim toga, javljaju se smetnje pri mokrenju, kretanju, održavanju ravnoteže, kao i tahikardija, bolovi u kostima i/ili abdomenu, te problemi s disanjem.

• Možda će vas zanimati: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

Stadiji neuroblastoma

Kao i kod drugih karcinoma, kod neuroblastoma se može uočiti postojanje niza faza i faze u kojima se tumor može locirati prema stupnju zloćudnosti, položaju i infiltraciji u druge tkiva. U tom smislu možemo pronaći:

• Faza 1: Tumor je lokaliziran i dobro ograničen. Njegovo kirurško uklanjanje može biti jednostavno
• Stadij 2: tumor je lokaliziran, ali se u obližnjim limfnim čvorovima vide stanice raka. uklanjanje je komplicirano.
• Stadij 3: U ovom stadiju tumor je uznapredovao i velik i ne može se resektirati ili resekcija ne bi ubila sve stanice raka
• Stadij 4: Stadij 4 označava da je tumor uznapredovao i je infiltrirao različita tkiva, metastazirajući. Unatoč tome, u nekim slučajevima djece mlađe od 1 godine (što bismo nazvali stadij 4S) subjekt se može oporaviti unatoč navedenim metastazama.

Koji su vaši uzroci?

Uzroci pojave neuroblastoma trenutno nisu poznati, iako se pretpostavlja postojanje genetskih problema koji mogu uzrokovati pojavu ovog problema. Dapače, u nekim slučajevima postoji obiteljska anamneza, tako da bi se u nekim slučajevima moglo govoriti o nekoj prenosivosti (iako to nije nešto u većini).

Liječenje

Uspješno liječenje neuroblastoma ovisi o prisutnosti određenih varijabli, kao što je lokacija neuroblastoma tumor, stadij u kojem se nalazi i stupanj njegove raširenosti, dob maloljetnika ili otpornost na prethodno tretmani.

U nekim slučajevima moguće je da nije potrebno liječenje, jer je uočeno da ponekad tumor nestane sam od sebe ili se transformira u benigni tumor. Što se tiče ostalih slučajeva, možda će biti dovoljno ukloniti tumor, ali također može biti potrebna kemoterapija i/ili terapija zračenjem (osobito u onim slučajevima gdje postoji određena diseminacija) kako bi izliječili bolest ili smanjili njezinu stopu rasta.

U slučajevima kada se provodi intenzivna kemoterapija koja zaustavlja rast stanica, uobičajeno je prije To znači da se pacijentove vlastite matične stanice prikupljaju za naknadno ponovno uvođenje u tijelo nakon završetka liječenja. kemoterapije. Također možete imati transplantaciju koštane srži samog maloljetnika (uklanjanje prije primjene tretmana). U slučajevima kada je tumor reseciran, imunoterapija se može naknadno provesti ubrizgavanjem antitijela koja omogućuju vlastitom imunološkom sustavu pacijenta da se bori i uništi stanične ostatke tumori.

Ali bez obzira na to koliko učinkovito liječenje može ili ne mora biti, mora se imati na umu da je to vrsta tumora koja posebno pogađa malu djecu, pri čemu se mora voditi računa o tome što činjenica podvrgavanja određenim tretmanima može značiti za maloljetnika. Kirurški zahvati, relativno česti posjeti liječniku, pregledi, injekcije, primjena terapija kao što su radio ili kemoterapija ili mogući boravak u bolnici mogu biti izrazito odvratni za maloljetnika i izazvati veliki strah i anksioznost.

Potrebno je nastojati maloljetnikovo iskustvo učiniti što manje traumatičnim i averzivnim. Za to se mogu primijeniti različite tehnike, poput tehnike emocionalnog uprizorenja Lazara, izrade npr dijete sebe može vizualizirati kao superheroja s kojim se identificira i koji se kroz tretman bori protiv zla.

Važna je i psihoedukacija roditelja, budući da im omogućuje da pokrenu problem, razjasne i izraze sumnje i osjećaje, nauče strategije za pokušaj rješavanja situacije i zauzvrat pridonoseći tome da emocionalne reakcije roditelja ne generiraju negativne anticipacije i višu razinu straha i tjeskobe kod djeteta. manji. Također bi bilo korisno otići u grupe podrške ili uzajamne pomoći, kako bi saznali o drugim slučajevima i razmijenili iskustva sa subjektima koji su patili od istog problema.

Prognoza

Prognoza svakog slučaja može uvelike varirati ovisno o različitim varijablama. Na primjer, moguće je da u nekim slučajevima tumor postane benigni tumor ili čak nestati sama od sebe, osobito kada se javlja kod vrlo male djece.

Međutim, u mnogim drugim slučajevima, ako se ne liječi ili se kasno otkrije, može doći do metastaza. Zapravo, u velikoj većini slučajeva dijagnoza se postavlja kada se to već dogodilo.

Liječenje je općenito učinkovito kod nediseminiranih tumora, iako je liječenje obično mnogo složenije kada već postoje metastaze. Jedna stvar koju treba imati na umu je da što je dijete mlađe, manja je vjerojatnost da će u budućnosti doći do recidiva.

Što se tiče preživljenja, općenito u bolesnika s niskim rizikom (faze 1 i 2) prognoza je vrlo pozitivna nakon liječenja, sa stopom preživljenja od 95%. Oni sa srednjim ili umjerenim rizikom (2-3) također imaju vrlo visoku stopu preživljavanja (više od 80%). No, nažalost, u bolesnika s visokim rizikom (s diseminacijom, s tumorom u stadiju 4) stopa preživljenja je smanjena na 50%.

Bibliografske reference:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pedijatrijski solidni tumori. U: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; poglavlje 95
• Maris, J.M. (2010). Nedavni napredak u neuroblastomu. Ne. engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapijske strategije za kliničku enigmu. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.