Ideomotorna apraksija: simptomi, uzroci i liječenje

Ideomotorna apraksija je neurološko stanje koje uzrokuje invaliditet kod osobe koja od njega pati. oponašati geste ili pokrete te svojevoljno i na zahtjev drugoga izvoditi pokrete osoba. Pacijenti s ovim poremećajem na kraju imaju velike poteškoće u obavljanju svakodnevnih životnih aktivnosti, poput pranja zubi ili pravilnog uzimanja pribora za stolom.

U ovom članku objašnjavamo što je ideomotorna apraksija, koji su uzroci koji je objašnjavaju, simptomi koje uzrokuje i odgovarajuće liječenje za ovaj poremećaj.

• Povezani članak: "5 vrsta apraksije: razlike, simptomi i uobičajeni uzroci"

Što je ideomotorna apraksija?

Ideomotorna apraksija je neurološki poremećaj koji uključuje nemogućnost oponašanja gesta i izvođenja voljnih motoričkih radnji, na zahtjev ili verbalnom naredbom, zbog pogreške u konfiguraciji, vremenskom obrascu i prostornoj organizaciji članova tijela u kontekstu predmetnog pokreta.

Osobe s ovom vrstom apraksije mogu spontano manipulirati alatima i svakodnevnim predmetima, iako se ponekad i ta sposobnost izgubi. Čini se da su nedostaci uzrokovani ideomotornom apraksijom rezultat prekida ili kvara u sustavu koji povezuje znanje pohranjeni o korištenju svakodnevnih predmeta i informacije o gestama, sa stanjem tijela kako bi se proizvela željena motorička radnja ili adekvatan.

Uzroci ideomotorne apraksije u bolesnika poteškoće u izvođenju motoričkih radnji i jednostavnih pokreta (pozdraviti nekoga ili zatvoriti slavinu, na primjer), za razliku od drugih motoričkih sekvenci ili složenijih pokreta (kao što je pranje zuba ili odijevanje). Međutim, za razliku od drugih apraksija, kao što je idejna apraksija, ovi ljudi mogu verbalno izraziti te radnje.

Vjeruje se da je ovaj sustav povezan s područjima mozga koja su najčešće oštećena kada se pojavi ova apraksija: tjemeni režanj lijevi i premotorni korteks mozga.

Uzroci

Obično, najčešći uzrok ideomotorne apraksije je ishemijsko oštećenje (izlijevanjem ili zaustavljanjem protoka krvi) u jednoj od hemisfera mozga. Postoji više regija mozga u kojima su ozljede povezane s ovom vrstom apraksije.

U početku se sugeriralo da lezije u subkortikalnim putevima bijele tvari, aksoni koji se protežu od neuronskih tijela u cerebralnom korteksu, mogli bi biti jedan od glavnih uzroka odgovornih za pojavu ideomotorne apraksije.

Također je sugerirano da bi lezije u bazalnim ganglijima, moždanoj strukturi odgovornoj za inicijaciju i integraciju pokreta, mogle biti još jedna od moguće uzroke, iako se danas raspravlja o tome može li šteta nastala samo u ovoj regiji mozga biti dovoljna da izazove ataksiju ideomotorni.

Međutim, nije pokazano da su lezije u ovim subkortikalnim moždanim strukturama češće u apraksičnih pacijenata. Najnovija istraživanja pokazuju da su oštećena područja mozga koja su najviše povezana s pacijentima kod ove vrste apraksije bi bili: parijetalna regija, lijevi premotorni korteks i motoričko područje dopunski.

Lezije u drugim vrstama moždanih struktura, kao što su tvrdo tijelo (snop vlakana koji povezuje jednu hemisferu s drugom), također može izazvati apraksične simptome, s različitim učincima na obje ruke. Osim toga, ideomotorna apraksija također javlja se komorbidno kod Parkinsonove bolesti, Alzheimerove demencije, Huntingtonove bolesti, kortikobazalna degeneracija i progresivna supranuklearna paraliza.

• Možda će vas zanimati: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

znaci i simptomi

Ideomotorna apraksija generira cijeli niz simptoma koji imaju različit utjecaj na svakog pojedinca. Normalno, ovaj poremećaj utječe na sposobnost osobe da obavlja svakodnevne pokrete i radnje kao što je pozdravljanje nekoga, na primjer.

Pogođene osobe često pokazuju pogreške u načinu na koji drže i pomiču alate i predmete kada ih pokušavaju ispravno koristiti. Jedan od najkarakterističnijih simptoma ideomotorne apraksije je nemogućnost izvođenja motoričkih radnji pod verbalnom naredbom. Na primjer, ako pacijentu damo češalj i uputimo ga da iščetka kosu, češalj nepravilno će izvoditi pokret, kružeći glavom ili držeći loptu naopako. četka.

Pogreške koje čine bolesnici s ideomotornom apraksijom mogu biti prostorne prirode, kao u primjeru neprikladne uporabe češlja, ali i vremenske prirode. Nastavljajući s prethodnim primjerom, osoba bi izvršila čin češljanja svoje kose u pretjeranom sporo ili nestalno, pokazujući znakove počinjenja motoričkog čina s pogreškama u vremenskom slijedu.

Još jedan od najkarakterističnijih simptoma ideomotorne apraksije je nemogućnost oponašanja gesta rukama, bez obzira imaju li oni određeno značenje. Pacijenti znaju što moraju učiniti kada ih netko to zamoli, ali ne mogu pravilno izvesti gestu. Ovaj neurološki poremećaj sprječava oboljele osobe da izvrše bilo kakvu voljnu radnju i, u Ponekad mogu izgubiti i sposobnost izvođenja radnji i pokreta spontano

Posljednjih je godina nekoliko studija uspjelo potvrditi da ljudi s ideomotornom apraksijom izgleda ne mogu dotaknuti svoje prste tako brzo kao kontrolna skupina zdravih subjekata. Također, apraksični pacijenti sporije ciljaju u ciljno svjetlo kada ne vide svoju ruku. Čini se da su ti ljudi puno više ovisni o vizualnim informacijama pri izvođenju pokreta nego zdravi ljudi.

Liječenje

Utjecaj izazvan ideomotornom apraksijom na autonomiju i funkcionalnu sposobnost osobe koja od nje pati je promjenjiv i općenito ovisi o tome koje su druge vrste poremećaja povezane. Posljedice ovog neurološkog poremećaja na svakodnevne životne aktivnosti su različite.

Što se tiče osobne higijene: osoba će imati ozbiljne poteškoće u orijentaciji i pravilnom postavljanju toaletnih potrepština, kao što su češalj, četkica za zube ili brijač. Što se tiče jedenja, pacijent će imati poteškoća da pravilno uhvati pribor za jelo prilikom jela ili da pribor za jelo postavi na stol, u pravilnom obliku i prostoru. Također ćete imati problema prilikom oblačenja, navlačenja ili skidanja čarapa, na primjer.

Iako je poznato da se mala skupina bolesnika s ideomotornom apraksijom spontano oporavi, to nije tako često. Ono što se može dogoditi je fenomen hemisferične kompenzacije, za koje bi funkcije koje normalno obavlja jedna hemisfera mogla obavljati i druga, ako je oštećena.

Radna terapija i neuropsihološka rehabilitacija To su najčešći tretmani u slučajevima apraksije, kako bi pacijent povratio svoju maksimalnu funkcionalnu sposobnost. Obično radite dijeleći dnevne zadatke na zasebne komponente (na primjer, čin češljanje kose) i pacijenta se uči da svaki motorički čin izvede pojedinačno i zatim dovrši niz potpuna.

Prethodni postupak se često ponavlja, tako da osoba može povratiti vještinu u izvođenju određeni pokret i, na kraju, kombinirati druge sekvence za stvaranje novih obrazaca kretanja i jedinstvena.

Bibliografske reference:

• Ardilla, A. (2015). Kinetička, ideomotorna, idejna i konceptualna apraksija. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (travanj 2007.). "Ideomotorna apraksija i funkcionalna sposobnost". Korteks. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. i Hallett, M. (2007). Ideomotorna apraksija: pregled. Časopis za neurološke znanosti, 260(1-2), 1-10.