Što je Leon Eisenberg prije smrti rekao o ADHD-u?

Dana 15. rujna 2009. god Leon Eisenberg, američki psihijatar velike slave i ugleda, preminuo je od raka od kojeg je bolovao.

Nešto kasnije, točnije 2012. godine, novine Der Spiegel pokrenuo bi veliku polemiku objavljivanjem članka proizašlog iz posljednjeg intervjua koji je ponudio mr. Eisenberg, identificirajući profesionalca kao otkrića ADHD-a i ukazujući u članku da je slavni psihijatar prepoznao da Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću ili ADHD to je bila izmišljena bolest.

Prije nego što usmjerimo pozornost na kontroverzu koju je izazvala takva navodna izjava, prisjetimo se o čemu govorimo kada govorimo o ADHD-u.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost: o čemu govorimo?

Podrazumijeva se ADHD skup različitih simptoma grupiranih oko nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti, stabilan u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

ADHD simptomi

Za dijagnozu ADHD-a utvrđeno je da mora biti prisutno najmanje šest ili više simptoma nepažnje (zanemarivanje detalja, poteškoće u održavanju pažnje). pozornost, zauzet um koji vas tjera da ne slušate, nedovršavanje ili praćenje zadataka ili uputa zbog ometanja, organizacijskih poteškoća, gubitka predmeta, izbjegavanje zadataka koji se nastavljaju tijekom vremena, lako odvraćanje pažnje, zaboravljanje dnevnih aktivnosti) i/ili šest simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti (konstantno petljanje, ustajanje u okolnostima u kojima biste trebali ostati sjediti, motorički nemir, pretjerano pričanje, poteškoće pri izmjeni, ometanje aktivnosti drugih, iščekivanje tuđeg odgovora u razgovoru dolazak do kraja tuđih rečenica, nesposobnost mirne igre, trčanje u situacijama neprikladno).

Neki od ovih simptoma mogu se činiti normalnima u određenoj dobi, ali za dijagnozu ADHD zahtijeva da se održavaju šest mjeseci u stupnju koji ne odgovara razini od razvoj subjekta, uzimajući u obzir dob i intelektualnu razinu ispitanika. Drugim riječima, dijagnoza uzima ili treba uzeti u obzir da se simptomi javljaju nenormalno ili pretjerano. Također se uzima u obzir da se simptomi ne pojavljuju u jednom okruženju ili situaciji, već da se javljaju generalizirano u barem dva različita okruženja (isključujući da su se dogodila samo u školi) i uzrokujući jasno pogoršanje aktivnosti pojedinac.

Iako je za njegovu dijagnozu potrebno da su simptomi postojali prije sedme godine života, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, uključujući i odraslu fazu.

U ovom posljednjem aspektu, mora se uzeti u obzir da, iako se čini da se neki aspekti ADHD-a ispravljaju s godinama (kao što je frontalno cerebralno sazrijevanje, koje je kod ovog poremećaja obično usporeno), osobito u slučaju simptoma hiperaktivnost, u mnogim neliječenim slučajevima neki simptomi i dalje traju, poput smanjenog raspona pažnje i određeni osjećaj unutarnjeg nemira.

Leon Eisenberg: zašto ga nazivaju otkrivačem ADHD-a?

Čini se da brojne publikacije upućuju na to da je ona koju je mr. Eisenberg je otkrio ADHD. Ovo razmatranje nije sasvim točno: iako je dr. Eisenberg bio vrlo relevantan u proučavanju ovog poremećaja, ADHD je poremećaj poznata od davnina, spominjući simptome i pokušavajući je objasniti prethodni autori, iako su je nazivali različito oblicima. Zapravo, sam "otkrivač ADHD-a" jednom je naznačio da je poremećaj već bio dobro poznat prije nego što je radio na njemu: postoje reference na djece s istim simptomima od 1902. Georgea Stilla (koji bi ih klasificirao kao djecu s deficitom moralne kontrole), pa čak i opise prije ovaj.

Usprkos ovome, Gospodin Eisenberg odigrao je vrlo važnu ulogu u razmatranju ovog poremećaja: bio je pionir u davanju dužne važnosti genetskim čimbenicima u etiologiji ovog poremećaja (prije nego što su on i drugi autori napredovali u svojim istraživanjima iz perspektive više biološka i neuroanatomska, neka od etioloških objašnjenja poremećaja usredotočena su na nedostatak ispravne socio-emocionalne veze s roditeljima, posebno s majkom, čime su roditelji dijelom okrivljeni za poremećaj sina), kao i uvođenje ADHD-a u priručnik psihijatrije i psihologije. američki, the Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje ili DSM. Upravo ova posljednja činjenica vjerojatno je uzrokovala da se Leon Eisenberg ponekad naziva otkrivačem ADHD-a.

Članak Discord

S obzirom na to, još jednom usmjerimo pozornost na izvornu temu ovog članka: navodno priznanje njegovog nepostojanja. U članku koji je izašao u novinama Der Spiegel riječi sugovornika čine se jasnima, ali se pojavljuju izvan konteksta, što olakšava pogrešno tumačenje značenja koje su imale u svom početnom kontekstu. Zapravo, dio problema temelji se na pogrešnom tumačenju značenja riječi u njihovom englesko-njemačkom prijevodu. Intervju o kojemu je riječ također je bio usmjeren na ispitivanje porasta dijagnoza mentalnih poremećaja u posljednje vrijeme.

Kontekstualiziranijim pregledom situacije intervjua, moguće je primijetiti da kritika na takozvani otkrivač ADHD-a bio je usredotočen na spektakularan porast broja navodnih novih slučajeva ADHD-a. problem.

Tako, poznati psihijatar osvrnuo se na pretjerano dijagnosticiranje ovog poremećaja, često farmakološki liječeći slučajeve u kojima poremećaj ne postoji i u kojima, ako postoje simptomi, mogu biti posljedica psihosocijalnih čimbenika, kao što su razvod roditelja, promjene u mjestu ili načinu života, ili drugi gubici osobno (u tom slučaju o ADHD-u ne treba govoriti osim ako se ne radi o problemu koji nije povezan s dotičnim životnim događajima).

Još jedna kritična točka je pretjerana sklonost propisivanju lijekova, s obzirom na to da unatoč tome što može biti super pomoć onima koji od nje pate, može biti štetna ako se daje pojedincima bez toga poremećaj. Osim toga, moramo uzeti u obzir činjenicu da se najčešće radi o maloljetnicima, pa je potrebno biti posebno oprezan pri davanju psihotropnih lijekova. Osim toga, u istom je intervjuu naznačio da čak i ako postoje dokazi o određenoj genetskoj predispoziciji za ovaj poremećaj, ovo je bilo precijenjeno, zahtijevajući više istraživanja o uzrocima psihosocijalni.

Kritika pretjerane dijagnoze

Zaključno se može smatrati da članak koji je ukazivao da je doktor Eisenberg negirao postojanje ADHD-a proizvod je pogrešnog tumačenja njegovih riječi, psihijatar nije ukazao da poremećaj ne postoji, već da se dijagnosticira pretjeranom žurbom, postavljajući dijagnozu u slučajevima koji od njega ne boluju.

Bibliografske reference:

• Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006.) Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, treće izdanje: Priručnik za dijagnostiku i liječenje, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentar dječjeg psihijatra s povijesnom perspektivom: kada je "ADHD" bio "dijete s oštećenim mozgom". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Što je s podučavanjem umjesto tableta?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću: aktualne kontroverze oko njegove definicije, epidemiologije, etioloških osnova i pristupa intervenciji. REV NEUROL 1999; 28 (Dodatak 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.