Charles Bonnet sindrom: definicija, uzroci i simptomi

Među različitim perceptivnim sustavima, vizualni sustav je glavni alat pomoću kojeg naša vrsta opaža i reagira na svoju okolinu. Od rođenja imamo sposobnost vida koja nam omogućuje otkrivanje podražaja koji nas okružuju i reagiranje na njih.

Vid je, međutim, osjetilo koje se razvija, razvija se uglavnom tijekom prve godine života. Od određene dobi uobičajeno je da se vidni kapacitet smanji i da se pojave problemi poput naprezanja očiju, katarakta pa čak i glaukom. Također, moguće je da područja mozga odgovorni za vid prestaju funkcionirati s uobičajenom preciznošću ili da oslabe vizualne veze s onima drugih osjetilnih, pa čak i intelektualnih procesa.

Ova vrsta problema može uzrokovati da naš vizualni sustav percipira podražaje koji nisu prisutni, kao u slučaju Charles Bonnettov sindrom.

Što je Charles Bonnet sindrom?

Charles Bonnet sindrom podrazumijeva kliničku sliku koju karakterizira pojava vidnih halucinacija u bolesnika s problemi u vidnom putu, bilo da se radi o problemima koji se nalaze u vidnim organima, njihovim vezama s mozgom ili područjima mozga uključenim u vizija.

Glavni dijagnostički kriteriji ovog sindroma su već spomenuta prisutnost vizualnih halucinacija te da se one javljaju u potpunoj odsutnosti kognitivnih promjena i promjena svijesti, poremećaji psihijatrijski, neurološki poremećaji ili poremećaji ovisnosti o drogama koji bi mogli objasniti njegovu pojavu.

Drugim riječima, te se halucinacije javljaju kod zdravih osoba bez ikakvih drugih problema osim samog vida, mora se isključiti prisutnost demencije (stanje koje ponekad predstavlja i vizualne halucinacije), trovanja i drugih poremećaja.

Stoga bi se sindrom Charlesa Bonneta javljao uglavnom kod zdravih osoba koje ne pate ni od kakve druge promjene osim gubitka vida. Budući da se veliki dio problema s vidom javlja u starijoj životnoj dobi, posebno je zastupljen u starijoj populaciji.

vizualne halucinacije

Halucinacije prisutne u ovoj vrsti poremećaja vrlo su varijabilne., iako predstavljaju niz zajedničkih karakteristika kao što je događanje s čistoćom savjesti, bez iluzije stvarnost (tj. pacijent zna da nije stvarna), kombiniraju se s normalnim percepcijama, pojavljuju se i nestaju bez da za to postoji jasan uzrok i predstavljaju pojavu koja iznenađuje oboljelog, iako obično nema velikog straha u vezi s oni.

Što se tiče sadržaja halucinacija koje se javljaju kod Charles Bonnet sindroma, česta je percepcija ljudskih likova ili malih životinja (vrsta halucinacije tzv patuljak), kao i svjetlucanje ili svijetle boje.

Sama percepcija je jasna i živa, smještena u prostoru izvan same osobe (tj. lažne percepcije se percipiraju kao ako su bili elementi okoline, iako su prepoznati kao nestvarni), s visokom razinom definicije koja je u velikoj mjeri u suprotnosti s stvarna percepcija (zapamtite da se ovaj sindrom javlja kod osoba s oštećenjem vida, koje stoga vide podražaje mutnijima stvaran).

Ove se halucinacije javljaju bez jasnog uzroka koji ih pokreće; iako on stres, pretjerano ili slabo osvjetljenje ili nedostatak ili preopterećenost senzorne stimulacije olakšavaju njegovu pojavu. Trajanje halucinacija je obično kratko i može varirati između sekundi i sati, a imaju tendenciju spontano nestaju kada zatvorite oči ili preusmjerite pogled prema njima ili prema drugome mjesto.

Uzroci (etiologija)

Uzroci ovog sindroma, kao što je već spomenuto, nalaze se u gubitku vida. Ovaj gubitak obično nastaje zbog oštećenja vidnog sustava, općenito zbog makularne degeneracije ili glaukoma i javlja se uglavnom kod starijih osoba. Međutim, također je moguće da je ovaj gubitak vida posljedica prisutnosti moždane patologije koja ometa vezu između oka i mozga. okcipitalni režanj.

No, čak i ako bolest oka uzrokuje gubitak vida, vrijedi se zapitati zašto se javljaju halucinacije i Charles Bonnet sindrom. U tom smislu, postoji široka raznolikost teorija koje se bave ovom temom, a jedna od najprihvaćenijih je teorija Teorija neuronske deaferentacije.

Ova teorija temelji se na pretpostavci da zbog bolesti oka dolazi do gubitka impulsa živčane stanice koje bi trebale doći do okcipitalnog korteksa, područja mozga odgovornog za obradu informacija vizualni. To uzrokuje da mozak postane posebno osjetljiv na podražaje koji dolaze do njega., također pod utjecajem drugih senzornih stimulacija koje, s obzirom na preosjetljivost receptora, mogu stvoriti percepciju halucinacija, aktivirajući vidno područje.

Liječenje

Što se tiče liječenja Charles Bonnet sindroma, na psihološkoj razini prva stvar koju treba učiniti je smirivanje i pružanje informacija pacijentu, koji može predstavljati veliku tjeskobu jer ne zna što se događa i vjeruje da ima neku vrstu demencije ili poremećaja psihički. Treba objasniti da su vizije koje doživljavate posljedica gubitka vida, te je preporuka oftalmolozima prijaviti mogućnost pojave ove pojave kao posljedice gubitak vida kod pacijenata s bolestima koje degeneriraju ovo osjetilo, potičući pacijente da broje svoje iskustva.

Na farmakološkoj razini, općenito se ne reagira na ovu vrstu poremećaja neuroleptici pozitivno, iako su u nekim slučajevima haloperidol i risperidon pokazali određenu učinkovitost. Također su predloženi antikonvulzivi kao što je karbamazapin.

No, kod ovog sindroma najkorisnije je liječiti medicinski uzrok koji uzrokuje gubitak vida, povećavajući oštrinu vida koliko god je to moguće. Potvrđeno je da se neki pacijenti s ovim sindromom nisu vratili halucinacijama nakon operacije ili liječenja problema s vidom.

Bibliografske reference:

• Belloch, A., Baños, R. i Perpigná, C. (2008) Psihopatologija percepcije i imaginacije. u. Belloch, B. Sandin i F. Ramos (Ur.) Priručnik za psihopatologiju (2. izdanje). knjiga I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Neuralna osnova halucinacija Charlesa Bonneta: hipoteza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogene de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luka, R. (2007). Halucinacije: povijesni i klinički pregled. Psihijatrijske informacije, nº189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnet sindrom. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Vizualni halucinacijski sindromi i anatomija vidnog mozga. mozak; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013.) Klinička fenomenologija i smrtnost u Charles Bonnet sindromu. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004.) Početak Charles Bonnet sindroma (formirane vizualne halucinacije) nakon bilateralne laserske periferne iridotomije. oko; 18: 647-649.

• Yacoub, R. i Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet sindrom. Optometrija; 82: 421-427.