Imaginalna prerada i terapija ponovne obrade

Jedan od najmoćnijih alata koje ljudi koji idu na psihološku terapiju imaju za poboljšanje svog mentalnog zdravlja je mašta.. Putem ovog izvora psihoterapeuti mogu pristupiti svojim shemama zajedno s pacijentom. disfunkcionalni, na sjećanja na negativna iskustva koja su izazvala štetan emocionalni učinak na njih osoba.

U ovom članku ćemo govoriti o jednom od Imaginalna prerada i terapija ponovne obrade, koja uključuje neke od najsloženijih i najiskustvenijih tehnika unutar psihološke terapije, koje, kada se dobro koriste (zahtijevaju sposobnost improvizacije i terapeutskih vještina), može pomoći mnogim ljudima da okrenu stranicu i usvoje prilagodljivija gledišta u odnosu na njegovu prošlost.

Treba napomenuti da je, za razliku od drugih iskustvenih tehnika koje nisu znanstveno dokazane, ova terapija pokazala svoju učinkovitost za Posttraumatski stresni poremećaj. Točnije, pokazalo se učinkovitim za one pacijente s visokom razinom ljutnje, neprijateljstva i krivnje u odnosu na doživljenu traumu.

Što je Imaginalna prerada i terapija ponovne obrade?

Imaginalna terapija prerade i ponovne obrade (IRRT) izvorno je osmišljena za liječenje odraslih koji su bili seksualno zlostavljani kao djeca. Predložili su ga Smucker i Dancu (1999, 2005), iako danas postoje različite varijante (vidi Arntz i Weertman, 1999 i Wild i Clark, 2011) za rješavanje raznih problema.

TRIR daje naglasak emocijama, impulsima i potrebama koje doživljava pacijent ponovno proživljavajući traumu u mašti. Trauma se ne poriče: pacijent ispravlja situaciju u svojoj mašti tako da u svojoj mašti sada može izraziti svoje osjećaje i ponašati se prema njihovim potrebama, što u tom trenutku nije bilo moguće (zbog njihove ranjivosti ili bespomoćnosti ili jednostavno zato što su bili u šok).

To je kombinacija imaginalnog izlaganja, ovladavanja slikama (u kojima pacijent preuzima aktivniju ulogu protagonista) i kognitivnog restrukturiranja usmjerenog na traumu. Glavni ciljevi zamišljene prerade i ponovne obrade su:

• smanjiti tjeskobuslike i ponavljajuća sjećanja na traumu/emocionalno negativnu situaciju.
• Modificirajte neprilagodljive sheme vezano za zlostavljanje (osjećaj nemoći, prljavština, inherentno zlo).

Zašto se preporučuje korištenje TRIR-a?

Najučinkovitije terapije za liječenje traumatična sjećanja zajednička im je imaginalna ekspozicijska komponenta. Traumatska sjećanja, posebice ona iz djetinjstva, kodirana su prvenstveno u obliku slike visokog emocionalnog intenziteta, kojima je vrlo teško pristupiti čistim putem lingvistički. Potrebno je aktivirati emocije kako bi im se pristupilo i kako bi ih se moglo razraditi i obraditi na prilagodljiviji način. U konačnici, mašta ima snažniji utjecaj na negativne i pozitivne emocije od verbalne obrade..

U kojim slučajevima se može koristiti?

Općenito, u većoj mjeri se koristi kod onih ljudi koji su pretrpjeli neku traumu u djetinjstvu (seksualno zlostavljanje djece, maltretiranje djece, nasilničko ponašanje) i koji su, kao posljedicu, razvili posttraumatski stresni poremećaj.

Međutim, Može se koristiti kod svih onih ljudi koji su proživjeli negativna iskustva u djetinjstvu/adolescenciji - ne nužno traumatična- koji su negativno utjecali na razvoj njegove osobe. Na primjer, situacije nemara (nezbrinutost na odgovarajući način), nevidjeti svoje psihološke potrebe u djetinjstvu (naklonost, sigurnost, osjećaj važnosti i razumijevanja, potvrđeno kao osoba…).

Također se koristi u slučajevima Socijalna fobija, budući da ti ljudi obično predstavljaju slike koje se ponavljaju povezane sa sjećanjima na traumatične društvene događaje (osjećaj poniženosti, odbačenosti ili ismijavanja) koji se pojavio na početku poremećaja ili tijekom pogoršanje.

Također se koristi kod osoba s poremećajima osobnosti, kao što su Granični poremećaj osobnosti ili izbjegavajući poremećaj osobnosti.

Varijante i faze ovog psihoterapijskog modela

Dvije najpoznatije varijante TRIR-a su ona Smuckera i Dancua (1999.) i ona Arntza i Weertmana (1999.).

1. Smucker i Dancu varijanta (1999.)

• Faza izlaganja mašti: sastoji se od predstavljanja u mašti, sa zatvorenim očima, cijelog traumatičnog događaja, kako se pojavljuje u flashbackovima i noćnim morama. Klijent mora naglas iu sadašnjem vremenu verbalizirati ono što doživljava: osjetilne detalje, osjećaje, misli, postupke.
• Zamišljena faza prerade: Klijent reproducira početak scene zlostavljanja, ali sada uključuje u scenu njegovo "odraslo ja" (iz sadašnjosti) koje dolazi pomoći djetetu (što je njegovo prošlo ja koje je pretrpjelo zlostavljanje). Uloga “odraslog ja” je zaštititi dijete, istjerati nasilnika i voditi dijete na sigurno. Pacijent je taj koji mora odlučiti koje će se strategije koristiti (zato se to naziva domenska imaginacija). Terapeut vas vodi kroz cijeli proces, iako na nedirektivan način.
• Faza mašte “Njegovanja”. Pitanjima se odrasla osoba potiče na izravnu interakciju u mašti s djetetom traumatizirati i podržati ga (kroz zagrljaje, uvjeravanja, obećanja da će ostati s njim i pobrini se za to). Kada se procijeni da bi klijent mogao biti spreman prekinuti zamišljanje njegovanja, pita ga se ima li još nešto za reći djetetu prije nego što prekine zamišljanje.
• Faza ponovne obrade nakon imaginacije: nastoji promicati jezičnu obradu onoga na čemu se radi u mašti i ojačati pozitivne alternativne reprezentacije (vizualne i verbalne) nastale tijekom imaginacije domena.

2. Varijanta Arntza i Weertmana (1999.)

Ova se varijanta sastoji od 3 faze (vrlo slične onima kod Smuckera i Dancua), ali se od Smuckera razlikuje u 2 stvari:

• Nije potrebno zamisliti cijelo traumatično sjećanje, ali se može samo zamisliti dok pacijent ne shvati da će se dogoditi nešto strašno (ovo je vrlo važno u slučaju trauma povezanih sa seksualnim zlostavljanjem djece). Prerada može započeti u ovoj točki i pacijent se ne mora sjećati detalja traume i povezanih emocija.
• U trećoj fazi novi tijek događaja sagledava se iz perspektive djeteta umjesto iz perspektive odrasle osobe., što omogućuje izranjanje novih emocija iz evolucijske razine na kojoj se trauma dogodila. Na taj način pacijenti shvaćaju perspektivu djeteta, koje zaista može učiniti malo ili ništa da izbjegne situaciju zlostavljanja. Ova treća faza vrlo je korisna za rad na osjećaju krivnje (“Mogao sam to zaustaviti”, “Ja Mogao sam reći da nisam htio"), ukratko, osjećajući da se moglo napraviti nešto drugačije od očekivanog. učinio.