Raúl Segura: Liječenje OKP-a iz Kratke strateške terapije

Od svih vrsta psihoterapije, postoji jedna koja stavlja veliki naglasak na potrebu da se usredotočite sadašnjosti kako bi se što prije dobili rezultati i poboljšala učinkovitost intervencije psiholog. Je slučaj kratke strateške terapije (TBE), razvio se iz djela Paula Watzlawicka i Giorgia Nardonea.

TBE stvara protokole intervencije prilagođene svakoj vrsti štetne psihološke promjene tako da osoba prestanite nesvjesno hraniti problem i počnite živjeti zdravijim navikama i dalje od poremećaj. Da biste razumjeli kako djeluje u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja, Razgovarali smo s psihologom s Kanarskih otoka specijaliziranim za ovu vrstu terapije: Raúl Segura Díaz.

• Povezani članak: "Kratka strateška terapija: što je to i kako djeluje

Intervju s Raúlom Segurom: pomoć osobama s OKP-om iz Kratke strateške terapije

Raul Segura Diaz On je službeni psiholog u Centru za kratku stratešku terapiju u Arezzu (kojeg vodi sam Giorgio Nardone) i pohađa njegov ured u Las Palmas de Gran Canaria. Ovom prilikom ovaj nam stručnjak govori o svom iskustvu njege pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, psihološki poremećaj za koji je poznato da je povezan s potrebom za izvođenjem "ritualnih" obrazaca ponašanja koji se ponavlja.

Je li moguće da psihički poremećaj koji godinama muči pacijenta nestane u samo nekoliko mjeseci terapije?

Činjenica da je poremećaj onesposobljujući i da pogađa osobu dugi niz godina ne znači da rješenja za njegovo nestajanje moraju biti iste veličine. Uspijete li pronaći pravi protokol liječenja, većina problema riješi se za nekoliko mjeseci.

Istina je da je najvažnije deblokirati poremećaj u prvim seansama kako bi se pacijent prestane patiti, a zatim malo po malo raditi s odgovarajućim strategijama kako bi to uklonio potpuna. Tako se to radi u predmetnom slučaju, u Opsesivno kompulzivni poremećaj (OKP), koji se mora skroz eliminirati, mala poboljšanja se ne isplati, ako se skroz ne eliminira onda se opet reproducira. Mogli bismo reći da se ponaša kao virus.

U slučaju opsesivno kompulzivnog poremećaja, je li liječenje komplicirano?

Rekao bih da je to kompleksan poremećaj koji se ne može riješiti običnom logikom. Moramo razumjeti kako to funkcionira i primijeniti odgovarajući tretman. Potrebno je znati kako je problem strukturiran u pacijentovom umu, znati vrstu rituala i temelji li se OKP na strahu ili užitku. Na primjer, OKP temeljen na strahu izvodio bi rituale kako bi izbjegao kontaminaciju, a onaj temeljen na užitku čupao bi sebe za kosu, što se naziva trihotilomanija. Moramo vrlo jasno znati što pacijent čini da smanji svoj strah ili da se ne prepusti užitku.

Većina pacijenata s ovim poremećajem upušta se u rituale ili prisile koji ih u trenutku smiruju i postupno postaju sve češći dok ih potpuno ne onesposobe. Druge strategije koje koriste pacijenti su izbjegavanje onoga čega se boje, na primjer, ne odlazak na mjesta gdje bi mogli biti kontaminirani, te uključivanje obitelji da im pomogne.

U početku se može činiti da sve to smiruje osobu koja pati od OKP-a, ali kasnije postaje dio problem, progresivno poremećaj zahtijeva više rituala, više pažnje članova obitelji, više izbjegavanje. Moramo utjecati na specifične protokole, kao što se to radi u Kratkoj strateškoj terapiji (TBE), da razgradimo sve ovo što je pacijent izgradio i tako ga oslobodimo zamke poremećaja.

Budući da je kratka strateška terapija vaša specijalnost, koji su, po vašem mišljenju, posebni aspekti te po čemu se ona razlikuje od ostalih psiholoških intervencija?

Jedan od temeljnih aspekata je da je Kratka strateška terapija usmjerena na promjenu, a ne na učenje kao druge. Da objasnim: u drugim terapijama razgovarate s pacijentom tako da on upozna svoj problem, da ga razumije razumom i da ga to navede da postupi drugačije.

S druge strane, u Kratkoj strateškoj terapiji dijalog je usmjeren na to da pacijent percipira i osjeća svoj problem iz druge perspektive. Radi se o tome da ga natjeramo da provede u praksi recepte, koji se ponekad mogu činiti originalnima, ali koji se temelje na učinkovitosti. To pomaže u prevladavanju otpora prema promjeni koji ima svaki već strukturirani poremećaj.

U TBE-u tjeramo pacijenta da se drugačije odnosi prema svom problemu, što ga čini drugačijim viđenjem. Počinje shvaćati da može prestati s određenim ritualima, razbijajući tako krutu strukturu poremećaja.

U sesijama koristimo uvjerljiv jezik koji odgovara pacijentu i njegovom problemu. Komunikacija čiji je cilj otkriti za sebe kako poremećaj funkcionira i kako ga ono što je do sada učinio da ga riješi održava ili čak pogoršava. Sve to čini TBE jednim od najučinkovitijih u liječenju OKP-a.

Kako početi primjećivati ​​da prisile prestaju imati svoju moć nad osobom?

Prisile prestaju dominirati životom pacijenta kada ih on može prestati činiti, kada njihovo izvršavanje više nije neizbježno. Pacijent shvaća da sve više puta dominira situacija umjesto poremećaja. To se može postići u kratkom vremenu ako se odgovarajućim lukavstvima uhvatimo za simptom tako da on prestane biti nešto nezaustavljivo.

Pacijent primijeti da može, na primjer, prestati prati ruke ili da može prestati provjeravati dvadeset puta dokument prije slanja, ili da može prestati recitirati mentalne formule koje su prethodno nametnule poremećaj.

Možemo li svi doći do strukture, patiti od OKP-a?

Ako uzmemo u obzir da se opsesivno-kompulzivni poremećaj temelji na razumnim stvarima dovedenim do krajnosti, mogli bismo reći da svatko može patiti od njega. Pranje ruku je u redu kako biste izbjegli kontaminaciju, ali nije u redu prati ih dvadeset puta. To je dobra stvar dovedena do krajnosti. Biti uredan i čist je u redu, ali ako nas to dovodi do toga da veći dio dana provedemo uključeni u poslove pospremanja i čišćenja, prelazimo iz nečega što je u redu u nered.

Logika nije pogrešna, ono što je pogrešno je dovođenje u krajnost. Na primjer, imati hobi koji nam daje sreću prije igranja nogometne utakmice nije štetno, ali ako je da nam taj hobi iziskuje sve više vremena, da ga moramo ponavljati prvo deset, pa dvadeset, trideset puta...

Biste li većini psihologa preporučili korištenje Kratke strateške terapije?

TBE bih preporučio onim psiholozima koji žele učinkovito riješiti psihološke probleme.

Moramo imati na umu da strateški EBT ima specifične protokole za različite psihološke poremećaje koji su testirani na stotinama pacijenata. I ne samo to, već se u Centru za kratku stratešku terapiju u Arezzu, pod vodstvom profesora Giorgia Nardonea, provode kontinuirana istraživanja s jedne strane prilagoditi i poboljšati postojeće protokole te, s druge strane, razviti nove protokole za patologije koje nastaju kao posljedica stalnih promjena našeg društvo.