Yaiza Cabrera: "Naš mozak ima kapacitet zaliječiti traume"

Ako smo ono što jesmo, to je zahvaljujući našoj sposobnosti pamćenja. Sjećanja su ono što oblikuje naš vlastiti identitet i ono što nam omogućuje da se razlikujemo kao pojedinci, ali da, u Većinu vremena ne rade prema našim naredbama, već djeluju autonomno izvan onoga što želimo u svakom slučaju. trenutak.

Traume su primjer u kojoj mjeri pamćenje uvjetuje naše ponašanje i naše emocije za dobro i loše. Srećom, ovakve psihičke promjene mogu se liječiti terapijski, pa smo ovom prilikom razgovarali sa stručnjakom iz ove oblasti, psihologinja Yaiza Cabrera.

• Povezani članak: "Posttraumatski stresni poremećaj: uzroci i simptomi"

Intervju s Yaizom Cabrerom: ovako djeluju traume

Yaiza Cabrera Stručna je psihologinja u liječenju anksioznih poremećaja i trauma, te radi s pacijentima svih dobnih skupina. U ovom intervjuu govori nam o logici po kojoj traume djeluju i nastaju.

Što je trauma i kako je povezana s funkcioniranjem pamćenja?

Trauma je događaj koji ugrožava dobrobit ili život osobe, izazivajući posljedice u normalnom funkcioniranju subjekta.

Ako je emocionalni naboj jak, informacije se pohranjuju nefunkcionalno, tako da se ne mogu obraditi kao normalne situacije, to je Drugim riječima, ne ostaje samo kao iskustvo prošlosti i zbog toga se može ažurirati u obliku sjećanja i nametljivih slika kada je u pitanju jednostavna trauma ili negativne misli koje se nesvjesno pokreću i dovode do neprikladnih reakcija i ponašanja u traumi kompleks.

Na primjer, kada govorimo o posttraumatskom stresnom poremećaju (PTSP), nalazimo da, prema važećem Dijagnostičkom i statističkom priručniku za Mentalni poremećaji (DSM-5), jedan od kriterija da se zna da li osoba pati od PTSP-a je nemogućnost pamćenja relevantnih aspekata događaja traumatično.

To možemo definirati kao disocijativnu amneziju, a iako se čini da sjećanja nisu pohranjeni, oni mogu promijeniti ponašanje osobe, a da nisu svjesni razloga za to to.

Ljudi koji su pretrpjeli traumatično iskustvo mogu imati noćne more, nametljiva sjećanja ili povratna sjećanja. Odnosno, postoje dijelovi koje ste možda zaboravili zbog te disocijativne amnezije, komentirane u redovima ali mogu postojati i drugi detalji ili prizori koji se vrlo brzo prisjećaju živopisan. Ta su ponovna iskustva nekontrolirana i neizbježna za osobu koja ih trpi.

Da bismo ovo bolje razumjeli, potrebno je razlikovati nametljiva sjećanja od flashbackova. Prvi su sjećanja, dok drugi nisu sjećanja kao takva, ali jesu slike gdje nema temporalnosti, odnosno osoba ima osjećaj da sve vidi novi.

To nastaje u prisutnosti podražaja koji nemaju nikakve veze s traumatičnom situacijom. Na primjer, osoba je uključena u pljačku na benzinskoj postaji čiji je šalter žut. Nešto kasnije ta osoba može šetati parkom i vidjeti nekoga u žutoj košulji i to može biti podražaj koji pokreće flashback. Drugi primjer je vojska koja je prisustvovala sukobima, a zatim prezentirala spomenute flashbackove pred letcima na zabavi.

Iz tog razloga, flashbackovi nisu samo sjećanje na uznemirujuće iskustvo, na koje se pozivamo osjećaj ponovnog proživljavanja tog traumatičnog iskustva i razmišljanje da se sve ponovno događa novi.

Drugi učinak na pamćenje je da postoji njegova dezorganizacija, fragmentacija sjećanja ili potpuni ili djelomični zaborav.

Tip sjećanja za koji se čini da ima najviše veze s traumom je autobiografsko sjećanje. Ova vrsta pamćenja omogućuje nam da se prisjetimo događaja iz našeg života i našeg okruženja. Zahvaljujući njemu možemo imati koherentan diskurs o našoj životnoj povijesti.

Međutim, sjećanje na traumu nije koherentna priča kao što su to sjećanja autobiografskog sjećanja. Pa, studije sugeriraju da bi problem mogao nastati u ovom memorijskom sustavu.

Stoga, kao što je prethodno spomenuto, sjećanje na traumu je fragmentirano i čak se čini da je odvojeno od životne povijesti osobe. Kako su ta sjećanja izvan njihove kontrole, osoba ih osjeća na invazivan i nametljiv način u odnosu na autobiografsko pamćenje.

Kao što je već spomenuto, procesi pamćenja za traumatske događaje razlikuju se od onih za obične događaje. Neke od tih razlika su sljedeće.

Prije svega, traumatska sjećanja imaju kompliciraniji oporavak, s dijelovima koji su pohranjeni izvan svijesti i gdje se javljaju tzv. flashbackovi. Izazivaju se automatski i nekontrolirano znakovima koji djeluju kao okidači (na primjer, žuta košulja koju je tip u pljački vidio na benzinskoj postaji).

S druge strane, u običnim sjećanjima (sjećanjima koja nisu traumatska iskustva) oporavak je lak i dosljedan. Osim toga, njegovo evociranje je dobrovoljno i svjesno. Osoba ih može kontrolirati (za razliku od flashbackova).

Što dulje proživljavate to iskustvo, vjerojatnije je da ćete povratiti to sjećanje. Ali ako je prošlo puno vremena, bit ćete ga teže oporaviti. Osim toga, vrlo su savitljivi i mogu se prilagođavati kako vrijeme prolazi.

Stoga, općenito, možemo reći da traumatično iskustvo s jakom komponentom stresa može utjecati na način na koji se informacije kodiraju, pohranjuju i dohvaćaju.

Zašto se djetinjstvo smatra ključnom fazom života u kojoj nas traume mogu posebno pogoditi?

Važno je voditi računa o razvoju djetetovog mozga. Dijete još nije razvilo svoj mozak i pohranjivanje i dohvaćanje događaja nije isto kao kod odrasle osobe. Na primjer, kada se suoči s bolnim događajem koji je teško obraditi i razumjeti, dijete ne pohranjuje informacije ili ih organizira u memoriji na koherentan i uredan način, ali to čini tako fragmenti.

Dijete može proći kroz proces disocijacije koji mu otežava lociranje sebe i događaja tijekom vremena, kao i za organiziranje pohranjenih informacija i vrati to

Na primjer, dijete kao gledatelj doživljava nasilnu epizodu u kojoj njegov otac udara majku i to dijete prolazi kroz proces disocijacije u kojem njegov mozak bježi kako bi ga zaštitio. Taj je proces donekle zaštitnički za maloljetnika, ali uzima svoj danak kada su odrasli, štiteći se od opasnosti koja više ne postoji.

Kao što smo već rekli, dijete koje je pretrpjelo traumu i predstavlja disocijaciju pohranjuje informacije na fragmentiran način, kao da su zabilježene u njegovom umu. s jedne strane, film onoga što se dogodilo, činjenica, što bi bilo deklarativno sjećanje, as druge strane, osjećaji i emocije, što bi bilo sjećanje podrazumijeva se.

Ono što se događa jest da se nove informacije koje dijete mora obraditi organiziraju i strukturiraju uspoređujući ih i organizirajući u u odnosu na prethodnu informaciju u memoriji i kada oporavi informaciju, ako je fragmentirana, oporavlja se ovako, pa fragmentirano.

Osim toga, djeca pate kao posljedica stanja traume u smislu njihove jezične i kognitivne razine. Također se događa da su i slijed priče i uzročno-posljedični odnos često pogođeni te im je teško prepoznati put na koji jedna stvar vodi drugoj.

S druge strane, djeca uče regulirati svoje emocije i stoga se mogu suočiti s bolnim događajima kroz svoje figure privrženosti koje im pružaju tu sigurnost i samopouzdanje.

Oni trebaju te veze kako bi mogli vjerovati i ne doživljavati svijet na neprijateljski i opasan način. Pa, ako prekinemo ovaj proces regulacije (npr. smrt roditelja bez drugih dostupnih podataka vezanosti), ili jednostavno nema prekida ali nikada nije postojala ta sigurna vezanost, što će se dogoditi s ovim mozgom u razvoju? dijete? Pa, vjerojatno nije generirana ta zdrava emocionalna regulacija koja ga vodi do toga da postane samouvjerena odrasla osoba, ali on će se pokušati snaći samo njegove emocije, bez osvrta na sigurnost, a svijet postaje kaotičan, neprijateljski nastrojen i nepovjerljiv, a ovaj razvoj ne doseže pojaviti se.

Primjerice, malo dijete koje djetinjstvo provodi u domovima za maloljetnike i iznad svega, ako iz bilo kojeg razloga, ide mijenjajući dom, imat ćete taj osjećaj napuštenosti, nećete generirati onu zdravu emocionalnu regulaciju koja je naznačena u retcima prethodni. Vaš mozak je modificiran i funkcionalno i strukturno. Zapravo, mnoga djeca koja su tijekom djetinjstva trpjela stalne situacije napuštanja imaju manji hipokampus.

Tijekom odrastanja ova djeca imaju problema s održavanjem odnosa punog povjerenja jer su internalizirali taj osjećaj napuštenosti.

Dijete koje to nije doživjelo i čiji se mozak razvija u sigurnom okruženju očito nije sigurno od bolnih događaja koji će mu se dogoditi u budućnosti, kao npr. raskid veze, ali je njegov mozak bolje pripremljen da to obradi bez da ga ponesu disfunkcionalna uvjerenja kao što su "nitko me ne voli", "Nisam dovoljno vrijedan za netko želi biti sa mnom” itd., dok će drugo dijete, koje nije imalo ovakav razvoj, to proživjeti na bolniji način jer se aktiviraju pogrešna uvjerenja koja je naučilo rođenjem. djetinjstvo.

Djeca se ne rađaju s potpuno razvijenim mozgom; postoje aspekti koji se razvijaju kroz cijeli njegov život i koji uvelike ovise o okolini maloljetnika i stimulaciji koja primiti.

Ukratko, dječji mozak nije spreman trpjeti određene događaje i najgore je što će se uspostaviti neke osnove koje će se generalizirati na druga područja u odrasloj dobi.

Koje vrste trauma postoje i njihovi simptomi?

Mogli bismo reći da postoje dvije vrste trauma. Jednostavna trauma i složena trauma. Jednostavna trauma je specifična situacija u kojoj osoba vidi svoju fizičku ili emocionalnu sigurnost ugroženom, poput nesreće, pljačke, katastrofa, napad, ozbiljna dijagnoza, smrt voljene osobe ili čak svjedočenje jednoj od ovih okolnosti izbliza (zastupnička trauma).

Iako je to ponekad samo okidač kompleksne traume koju nosimo iz djetinjstva.

S druge strane, složena trauma nastaje zbog poticajnog okruženja zanemarivanja i napuštanja od strane najvažnijih njegovatelja osobe. Može se čak dogoditi čak i ako nema nemara, već zbog stalnog prijenosa negativnih i/ili pogrdnih poruka za koje se a priori ne može činiti da štete. ali to ostaje urezano u sjećanje tog djeteta, utječući na njihov način razmišljanja, njihovo samopoštovanje i potrebe za privrženošću i odnosima koje mogu imati od odrasla osoba.

Ova vrsta traume ostaje pohranjena u psihičkom aparatu iu neurobiološkom sustavu kao implicitno sjećanje koje se može doživjeti u senzacijama. somatske (primjerice, čirevi, sindrom iritabilnog crijeva) i negativne misli i emocije koje se nesvjesno pokreću i dovode do reakcija i ponašanja neprikladno.

Ozbiljnost posljedica kod odraslih ovisit će o tome koliko se dugo ta situacija održavala. negativno, koliko je situacija bila intenzivna i u kojoj je dobi, među ostalim varijablama, započela nemara.

Kao psiholog, jeste li vidjeli slučajeve u kojima je trebalo dugo vremena da se pojave simptomi traume otkako se traumatično iskustvo dogodilo?

Da, na primjer, sjećam se slučaja kada je osoba došla na dvoboj. Radio sam s njom iz EMDR tehnike i došli smo do smrti njene majke. Preminula je kad je imala jedva 9 godina. Bila je to prometna nesreća u kojoj je i ona išla. Nijansa je u tome što je bila u komi i dok joj mogu reći što se dogodilo, majka je već pokopana i cijeli proces buđenja je već prošao. Stoga se ne može oprostiti, ne može proći kroz proces žalovanja. U stvarnosti djeluje smrt, također neočekivana, prijatelja (zbog kojeg je i došao na konzultacije). postoji kao okidač za simptome traume i upravo u ovom trenutku osoba živi te simptoma.

Prije svega, može se dogoditi kod trauma koje smo prije nazivali jednostavnima. Ako sam, na primjer, jednog dana kao dijete otišao u zoološki vrt i napao me majmun, mogu razviti fobiju i odatle taj strah generalizirati na sve majmune ili čak na sve divlje životinje. Može se dogoditi da se ne vratim pa nema simptoma i vodim normalan život, ali jednog dana, odrasla, odlučim odvesti svoju djecu u zoološki vrt i kad vidim majmuna, počnem ponovno proživljavati to iskustvo traumatično Ovdje živim simptome nerazriješene traume.

Međutim, u stvarnosti, većinu vremena simptomi traume se doživljavaju tijekom cijelog procesa, iako kasnije postoji činjenica koja pokreće grube simptome nazivajući to nečim.

Na primjer, osoba je možda pretrpjela neku vrstu seksualnog zlostavljanja kao što je dodirivanje od strane odrasla osoba i ona ne razumije što se događa, ali ga ušutka jer mu kaže da je to tajna igra između oni. Postoje simptomi koji će se pojaviti u vašem danu, a koji su posljedica pogrešnih uvjerenja naučenih tamo, poput "bolje je šutjeti" (podložna osoba, s niskim samopoštovanjem, itd.), ali Međutim, kada ta osoba ima svoj prvi seksualni odnos tada će se pojaviti simptomi koje smo prije nazivali grubim (tjeskoba, strah, odbacivanje, gađenje, itd.)

Čini li ljude činjenica da su razvili traumu ranjivijima na mogućnost proživljavanja traumatičnijih iskustava? Na primjer, sklonost upuštanju u toksične partnerske odnose.

To dosta ovisi o svakom slučaju io pomoći koju je osoba imala s tom traumom. Ali istina je da kada je osoba razvila traumu, recimo da je nema alate za suočavanje sa svijetom, a to uključuje mnoge aspekte kao što su radni život i život udvoje. Veća je vjerojatnost da će trpjeti uznemiravanje na poslu ili imati toksične odnose razvijajući emocionalnu ovisnost.

To se posebno događa kod vrste traume koju smo na početku definirali kao kompleksnu traumu. Na primjer, ako smo u djetinjstvu imali emocionalne nedostatke, možda ćemo biti skloni tražiti situacije poput sljedećih.

S jedne strane, ovisni odnosi, gdje ljubavi i pažnje druge osobe nikada neće biti dovoljno. Nikada nećemo osjetiti da nam ta ljubav godi i ispunjava nas u potpunosti jer sam tako naučio u djetinjstvu. U to vrijeme nisam mogao pokriti tu potrebu.

Kao da na određeni način pokušavam potkrijepiti svoju ideju "ne zaslužujem ljubav" ili "ne zaslužujem biti voljen", te sam stoga sklon tražiti ljude koji se ne obvezuju. nikada i da konačno završe raskidom veze potvrđujući moju ideju da ne zaslužujem biti voljena ili ponavljajući priču o emocionalnoj napuštenosti koju sam doživio stalno.

S druge strane, nerecipročni odnosi. Težit ću zauzeti podložnu ulogu u vezi jer vjerujem da je jedini način da nekoga zadržim uz sebe taj da mu ugodim u svemu. I od straha od novog napuštanja radim sve što drugi želi.

Stoga su ti ljudi "naoružani" vrlo disfunkcionalnim uvjerenjima koja ih čine ranjivima na ponovno trpljenje traumatskih događaja. Na primjer, osoba koja ima vrlo internalizirano uvjerenje o sebi da "nije sigurno izraziti svoje emocije" jer ono što je doživjela u njegovo djetinjstvo je bilo da je svaki put kad bi se pokušao izraziti dobio kaznu, on će biti sklon šutjeti, nikada ne reći ne, jer se osjeća sigurnije Tako. Dakle, za koga će biti veća vjerojatnost da će, na primjer, biti zlostavljan na radnom mjestu?

Osoba koja već dolazi s tim uvjerenjem i šuti prije svega što se od nje traži, čak i ako on čini se nepravednim, ili ona koja vjeruje da može slobodno izraziti svoje emocije i da joj se ništa ne događa to?

Očito je da su oni koji dolaze s tim uvjerenjem da nije sigurno izražavati svoje emocije ranjiviji na trpljenje uznemiravanja na radnom mjestu, upuštanja u toksične veze itd.

Zapravo, nije neuobičajeno čuti pacijente kako kažu da su imali lošu sreću sa svojim poslovima jer je uvijek bilo jako loše okruženje i oni su to iskorištavali.

Ovo nije slučajnost niti je loša sreća, to su disfunkcionalna uvjerenja osobe, generirana tom traumom, koja ih čine ponašati se na određeni način tako da radim sve što traže na poslu, čak i ako to znači raditi prekovremene koje mi nitko neće platiti platiti. Naravno, nije ni bolesnik kriv, ali istina je da je on tome skloniji jer je "razoružan" na suočavaju prema situacijama ili zato što su ih kroz život učili "pogrešnim alatima za takve situacije”.

Dobra vijest u svemu ovome je da baš kao što ste naučili niz disfunkcionalnih navika i uvjerenja o sebi, možete ih se odučiti i naučiti više funkcionalnih i prilagodljivih.

Što se psihoterapijom može učiniti za pomoć osobama s traumama?

Široko korištena tehnika u ovim slučajevima je EMDR, čiji akronim označava Eye Movement. Desenzibilizacija i ponovna obrada, na španjolskom, desenzibilizacija i ponovna obrada kroz Pokreti očiju.

Ovo je psihoterapijski pristup liječenju emocionalnih poteškoća uzrokovanih teškim životnim iskustvima, kao što su maltretiranje na radnom mjestu, fobije, napadi panike, traumatska smrt i tuga ili traumatični događaji u djetinjstvu, nesreće, prirodne katastrofe, itd

Sastoji se od obrade navedenih iskustava kroz postupke koji uključuju pokrete očiju ili druge oblike bilateralne stimulacije, poput slušne ili taktilne stimulacije. Možda nam se ovo čini kao nešto magično, ali to je zapravo znanost, to je neurološki, naš mozak ima tu sposobnost da liječi traume.

Ova stimulacija olakšava vezu između dviju moždanih hemisfera, omogućujući obradu informacija i smanjenje intenziteta emocija.

Tijekom procesa pacijent opisuje traumatski incident. Psiholog će vam pomoći da odaberete najvažnije i najpotresnije aspekte incidenta. Dok pacijent čini pokrete očima (ili bilo koju drugu bilateralnu stimulaciju), drugi dijelovi traumatskog sjećanja ili druga sjećanja dolaze na pamet.

Cilj je da pacijent procesuira informacije o traumatičnom incidentu, čineći ga prilagodljivijim, odnosno: ima manje simptoma; promijenite negativne misli koje ste imali o sebi u vezi s incidentom (na primjer, vrlo česta je ona „ja sam kriva, ja sam kriva, trebala sam učiniti nešto da to izbjegnem); i moći bolje funkcionirati u svakodnevnom životu.

Rezultati su dobri, pogotovo jer radi na prošlosti pacijenta, odnosno dolazi se do problema zlostavljanja na radnom mjestu, na primjer, ali onda obrađujući ovu činjenicu vaš mozak se može povezati s drugim starijim sjećanjima gdje su tjelesni osjeta, ili emocija ili misao bili isti kao vi sada. Tada radi dobro jer je to kao da idete do korijena problema (očito nije uvijek u djetinjstvu, ali se događa često).

Ponekad se fokusiramo samo na sadašnjost, na simptome koje osoba ima, ali ne idemo dalje i to je kao stavljanje flastera, kod mene djeluje jer sam naučila tehnike da ga kontroliram, ali nastavljajući imati korijen problema, dovoljno je da se dogodi još jedna stresna situacija koja me obuzme da se te zakrpe pojave i simptomi se vrate iz novi.

Tijek obrade dosta ovisi o pacijentu jer ima pacijenata koji se zablokiraju i nakon obrade im nikad ništa ne dolazi, odnosno nemaju drugu slike tog događaja ili drugih prošlih događaja, emocija koju su osjećali na početku nije se promijenila ni na bolje ni na gore (jer ovdje treba napraviti nijansu, činjenica da Činjenica da negativna sjećanja ili osjećaji dolaze pacijentu tijekom obrade ne znači da ona ne funkcionira, naprotiv, taj mozak obrađuje informacija).

Pa, ti pacijenti se ne obrađuju, oni su blokirani, ali obično je to zbog nekog negativnog uvjerenja koje imaju o sebi što ih sprječava da nastave. Na primjer, vrlo česta je ona "Ne mogu izraziti svoje emocije", pri čemu osjećaju strah kada su u pitanju govore što dolazi nakon obrade jer se ne osjećaju sigurno, ne znaju rade li pravu stvar govoreći što osjetiti. Zato je u ovim slučajevima potrebno prvo identificirati koja su to uvjerenja kako bi se vidjelo odakle dolaze, te ih deblokirati i tako nastaviti s procesiranjem bez blokiranja.