Metakolin: što je to, karakteristike i kako se koristi u testu za astmu

Astma je problem disanja koji nije uvijek očit. Može se dogoditi kada u zračnom okruženju putuju čestice i zagađivači koji aktiviraju astmatični odgovor, a ponekad te čestice nisu tako česte.

Međutim, s obzirom na ozbiljnost ovog stanja, ako se pojavi, osoba može imati ozbiljan problem. Iz tog razloga postalo je potrebno izraditi specifične testove koji će najpreciznije potvrditi svaki slučaj astme, a metakolinski test je jedan od njih.

Metakolin je bronhokonstriktor. idealan za generiranje astmatičnog odgovora kod onih koji pate od najzamaskiranije bolesti. U nastavku ćemo vidjeti koja su svojstva ove tvari i kako se izvodi istoimeni test.

• Povezani članak: "Vrste lijekova (prema primjeni i nuspojavama)"

Što je metakolin?

Metakolin je bronhokonstriktor koji se koristi u dijagnostici astme, posebno glavnog simptoma ovog medicinskog stanja: bronhijalna hiperreaktivnost. Ima vlastiti test, koji se naziva metakolinski test, a indiciran je kada drugi testovi plućne funkcije, kao što je generička spirometrija, ne upućuju na konačnu dijagnozu. Ova tvar, jednom aspirirana, proizvodi miozu.

To je neselektivni sintetski kolinergik tipa kolin estera.. Djeluje tako da se veže i aktivira muskarinske receptore za acetilkolin u parasimpatičkom živčanom sustavu. Budući da je vrlo nisko selektivna, ova tvar snažno aktivira sve muskarinske receptore i ima vrlo ograničen učinak na nikotinske receptore.

farmakokinetika

Metakolin je kvaterni amin koji je netopljiv kroz staničnu membranu. Iz tog razloga ne može prijeći krvno-moždanu barijeru niti se može apsorbirati iz gastrointestinalnog trakta. Kada uđe u tijelo, ova tvar se sporo metabolizira, budući da je vrlo otporna na djelovanje enzima acetilkolinesteraze.

Hidrolizira vrlo sporo, manjom brzinom od one kojom hidrolizira acetilkolin. Zbog toga je njegovo djelovanje u organizmu dulje i gotovo je potpuno otporan na hidrolizu kolin esterazama ili nespecifičnim butirilkolinesterazama.

Prijave

Metakolin se koristi kao glavni test za potvrdu sumnje na astmu. Test u kojem se koristi metakolin naziva se nespecifični bronhalni izazovni test ili metakolinski test. koji u osnovi služi za utvrđivanje postojanja bronhalne hiperreaktivnosti, koja se smatra glavnim simptomom astme.

To je abnormalna senzibilizacija dišnih putova, uzrokovana povećanjem opstrukcije protoka zraka nakon kontakta sa specifičnim podražajima.

Što je metakolinski test za otkrivanje astme?

Metakolinski test sastoji se od izvođenja, prvo, početna spirometrija koja će biti popraćena drugom spirometrijom, kako bismo provjerili koliki je kapacitet pluća pacijenta i vidjeli kako to utječe na inhalaciju metakolina u različitim dozama. Metakolin je lijek s bronhokonstriktivnim djelovanjem kod osoba s astmom, odnosno bliskih njihove bronhije kada udišu tu tvar, smanjujući im kapacitet pluća na neko vrijeme ograničeno.

U početnoj spirometriji mjeri se početni kapacitet pluća osobe.. Pacijent duboko i maksimalno udahne, ispunjavajući pluća zrakom što je više moguće. Zatim mu se nastavak za usta stavi između usana, izdiše, odnosno ispuhuje sadržani zrak svom snagom najmanje šest sekundi. Ovaj proces će se ponoviti najmanje tri puta.

Kada imate jasnu predodžbu o kapacitetu pluća pacijenta, primijenit će se metakolin. u sve većim dozama, a nakon svake doze napravit će se nova spirometrija.

Ako pacijent pokazuje smanjenje plućnog kapaciteta veće od 20% u odnosu na početnu spirometriju, metakolinski test će se smatrati pozitivnim. Odnosno, to će značiti da pacijent reagira na tu tvar, pokazujući bronhokonstrikciju i nakratko gubitak kapaciteta pluća. Što je manja doza potrebna za smanjenje više od 20%, veći je stupanj bronhijalne reakcije pacijenta.. Dijagnoza astme bit će potvrđena.

U vrlo rijetkim slučajevima, osoba s astmom će imati negativan metakolinski test. Iako je u mnogim slučajevima astma evidentna, ima i onih koji to nisu, zbog toga je ova pretraga toliko neophodna za postavljanje dijagnoze. Postoje ljudi s astmom koji su možda imali vrlo normalnu početnu spirometriju, koja nije pokazala nikakve respiratorne probleme i normalnu bronhodilataciju bez lijekova.

Ovaj test je minimalno invazivan i pacijent ga obično dobro podnosi., koji teško da će osjetiti ikakvu nelagodu. Jedina manja neugodnost je vrijeme koje je potrebno za izvođenje testa i potreba za izvođenjem nekoliko spirometrijskih testova koji zahtijevaju malo napora pluća.

Zahtjevi za primjenu testa

Za primjenu ove pretrage potrebno je da pacijent zadovolji niz uvjeta i smjernica prije odlaska na pregled kod pulmologa. Pacijent mora navesti je li ikada imao astmatične znakove ili respiratornu infekciju u zadnjih 6 do 8 tjedana, uz obavijest da li je u posljednja dva mjeseca bio cijepljen cjepivima. Morate prijaviti moguću trudnoću, srčanu bolest ili ako ste nedavno imali koprivnjaču.

Pacijent mora izbjegavati konzumaciju sljedećih tvari tijekom sljedećih vremenskih razdoblja:

• Pića s kofeinom (kava i čaj): trajati 6 sati.
• Duhan: ne pušiti dan prije testa.
• Inhalacijski bronhodilatatori: zadnjih 12 sati.
• Parenteralni bronhodilatatori: zadnjih 12 sati.
• Kratkodjelujući oralni bronhodilatatori: zadnjih 18 sati.
• Dugodjelujući oralni bronhodilatatori: zadnjih 48 sati.

Kontraindikacije, upozorenja i mjere opreza

Glavna mjera opreza koju treba poduzeti s metakolinskim testom je da se on izvede pod nadzorom liječnika specijaliste, imati opremu za hitne slučajeve i lijekove kako biste izbjegli svaki nepredviđeni događaj. Treba procijeniti rizike i koristi od primjene testa u slučajevima epilepsije, kardiovaskularnih bolesti s bradikardijom, vagotonija, peptički ulkus, opstrukcija urinarnog trakta ili druga stanja na koja neki agens može negativno utjecati kolinergički

Postoji nekoliko medicinskih stanja kod kojih je uporaba metakolina, zajedno s ostalim muskarinskim agonistima, kontraindicirana. Među njima nalazimo koronarna insuficijencija, peptički ulkusi, infarkt miokarda, nekontrolirana arterijska hipertenzija, miastenija gravis i urinarna inkontinencija. To je zato što slično djelovanje ove tvari s djelovanjem parasimpatičkog sustava može pogoršati simptome ovih zdravstvenih problema.

Također se ne preporučuje njegova primjena u slučajevima klinički očite astme ili u slučajevima kada je dokumentirana preosjetljivost na druge parasimpatomimetike. Ne smije se koristiti u liječenju beta-adrenergičkim blokatorima ili inhibitorima kolinesteraze. Liječenje astme i peludne groznice inhibiraju odgovor dišnih putova na test.

Primjena ovog testa može dati lažno pozitivne rezultate kod bolesti poput gripe, infekcija dišnih putova, kod vrlo mladih pacijenata ili vrlo stare osobe, kronične plućne bolesti, alergijski rinitis bez astme, pušači ili osobe koje su bile izložene zagađivačima zračni. U tim slučajevima, osim što možete imati lažno pozitivan rezultat za astmu, postoji rizik od teške bronhokonstrikcije i vrlo opasnog smanjenja respiratorne funkcije.

Ako je pacijentica žena iu generativnoj dobi, potrebno je utvrditi je li trudna. Nisu provedena ispitivanja teratogenih učinaka metakolina na reprodukciju životinja. Nije poznato može li metakolinklorid štetiti fetusu ili utjecati na plodnost bolesnika. Trudnicama ga treba davati samo ako je njegova primjena nesumnjivo neophodna. Nije poznato da li se metakolin, kada se udiše, izlučuje u majčino mlijeko.

Nuspojave i interakcije

Među glavnim nuspojavama metakolina možemo pronaći glavobolja, iritacija ždrijela, osjećaj gubitka svijesti i svrbež (osjećaj peckanja na koži). Terapeutska uporaba ovog lijeka ograničena je zbog njegovih štetnih učinaka na srce, poput bradikardije i hipotenzije, koji su udvostručeni njegovom ulogom kolinergičkog agonista. Metakolin reagira vrlo toksično u kombinaciji s 0,5 do 1 mg atropin sulfata intramuskularno ili intravenozno.

Bibliografske reference:

• Katzung, Bertram G. (2004). Osnovna i klinička farmakologija (9. izdanje). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Mjerenje hiperreaktivnosti dišnih putova: nova razmatranja. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Bronhijalna hiperreaktivnost česta je značajka u bolesnika s kroničnom urtikarijom. J Investig Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.