Bolni poremećaj: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

somatoformni poremećaji nose niz fizičkih simptoma koji se ne mogu objasniti nikakvim zdravstvenim stanjem. Osim toga, njihova je karakteristika da postoji niz osnovnih psiholoških čimbenika koji su povezani s njihovim nastankom, održavanjem ili pogoršanjem.

U ovom članku naučit ćemo o jednom od ovih poremećaja: poremećaju boli, kod koje je glavni simptom intenzivna i onesposobljavajuća bol. Vidjet ćemo koje su njegove karakteristike, vrste, simptomi, uzroci i načini liječenja.

Bolni poremećaj: što je to?

Bolni poremećaj je poremećaj koji pripada kategoriji "somatoformnih poremećaja" DSM-IV-TR (APA, 2002). U DSM-5 (APA, 2013.) ova je kategorija preimenovana u "Poremećaji somatskih simptoma i srodni poremećaji".

Osim, Važna promjena koju treba napomenuti je da poremećaj boli nestaje kao takav u ovom novom izdanju DSM-a., te postaje specifikator somatskih poremećaja.

Pogledajmo što su somatoformni (ili somatoformni) poremećaji, poput poremećaja boli.

somatoformni poremećaji

Somatoformni ili somatoformni poremećaji

Obuhvaćaju skupinu psihičkih poremećaja karakteriziranih pojavom niza tjelesnih simptoma koji se ne mogu objasniti nikakvim zdravstvenim stanjem.; međutim, ti su simptomi povezani s psihološkim čimbenicima, poput traumatskih događaja.

Važno je razlikovati somatoformne poremećaje, kao što su poremećaji boli, od psihosomatski poremećaji ili bolesti. Potonji su organske patologije ili poznati i specifični patofiziološki procesi, pri čemu su psihološki i psihosocijalni čimbenici povezani s njihovim nastankom ili tijekom.

Karakteristike

Bolni poremećaj, koji je naveden kao dijagnoza u DSM-IV-TR, prethodno se nazivao "somatoformna bol". Također se nazivala "kronična bol", izraz koji je prvi upotrijebio Keefe 1982. godine.

Što se tiče njegove epidemiologije, Bolni poremećaj je najčešći od svih somatoformnih poremećaja u kliničkom okruženju. Javlja se češće kod žena nego kod muškaraca, osobito kao simptomi vezani uz menstrualne bolove.

Simptomi

Vidjet ćemo glavne simptome poremećaja boli, koji zauzvrat odgovaraju njegovim dijagnostičkim kriterijima.

1. Bol

Kao što mu ime kaže, glavni simptom poremećaja boli je lokalizirana bol u jednom ili više dijelova tijela. Ova je bol dovoljno jaka da zahtijeva posebnu kliničku pozornost.

2. nelagoda

Ova bol uzrokuje značajnu nelagodu kod pacijenta. Ta nelagoda također može dovesti do pogoršanja života osobe, a također je klinički značajna. Odnosno da je značajan i da se ne svodi na puki osjećaj nelagode.

3. Psihološki faktori

Osim, poremećaj boli povezan je s nizom psiholoških čimbenika koji igraju odlučujuću ulogu u samoj boli; odnosno navedeni čimbenici značajno utječu na pojavu, tijek, održavanje ili pogoršanje simptoma boli.

Treba napomenuti da kada se bol pojavi povezana s medicinskim stanjem, to se ne može smatrati mentalni poremećaj.

4. nema simulacije

Konačno, pacijent ni na koji način ne simulira ovu bol, niti ga namjerno proizvodi. Ova značajka bi ga razlikovala od simulacije.

momci

U DSM-IV-TR potrebno je kodirati vrstu bolnog poremećaja koju pacijent manifestira, a može biti dvije vrste.

1. Poremećaj boli povezan s psihološkim čimbenicima

U ovom slučaju radi se o nizu psiholoških čimbenika (npr. tjeskoba uzrokovana stresnim životnim događajima, traumatska iskustva, nervoza, itd.) koji objašnjavaju zašto se pojavio simptom boli, zašto se pogoršao ili zašto traje tijekom vremena.

To jest, ovi čimbenici igraju važnu ulogu u nastanku, održavanju i/ili pogoršanju boli.

2. Bolni poremećaj povezan s psihološkim čimbenicima i općim zdravstvenim stanjem

U ovoj drugoj vrsti poremećaja boli, uz spomenute psihološke čimbenike, također postoji temeljno medicinsko stanje; iako, napominjemo, ti psihološki čimbenici uvijek moraju postojati, nužno.

Ovaj podtip je češći od prethodnog.

Specifikatori

S druge strane, u DSM-IV-TR također je potrebno navesti je li bolni poremećaj akutan ili kroničan.

1. Oštar

Akutni bolni poremećaj traje manje od 6 mjeseci.

2. Kronično

U slučaju dijagnosticiranja kronične boli, njezino trajanje je jednako ili dulje od 6 mjeseci.

Treba napomenuti da u klasifikaciji SZO (ICD-10, Međunarodna klasifikacija bolesti) također postoji dijagnoza bolni poremećaj, te da je u ovoj klasifikaciji postojanost simptoma boli najmanje 6 mjeseci (zahtjev koji DSM-IV-TR nema).

Uzroci

Uzroci poremećaja boli, kao što smo vidjeli, povezani su isključivo s psihološkim čimbenicima (koji su obično biti stresan za osobu), ili na psihološke čimbenike zajedno s nekom vrstom medicinske bolesti od koje pacijent boluje. pacijent. Psihološki čimbenici uključuju stresne ili traumatične događaje za pacijenta, a ubrzan tempo života koji uzrokuje tjeskobu, loše savladanu tugu, smrt voljene osobe, itd

Ali upamtimo, bol kod poremećaja boli nikada se ne može objasniti samo općim zdravstvenim stanjem., jer tada ne bismo govorili o ovoj dijagnozi ili psihičkom poremećaju.

Liječenje

Liječenje poremećaja boli uključivat će psihološku intervenciju usmjerenu na liječenje temeljnih uzroka boli.; u ovom slučaju, psihološki čimbenici koji objašnjavaju simptome boli. Dakle, terapija mora biti personalizirana za svakog pacijenta i prilagođena svakom konkretnom slučaju, budući da će čimbenici uvijek varirati od slučaja do slučaja.

može se koristiti kognitivno-bihevioralne tehnike, nekakva sustavna, humanistička terapija i sl. Teoretsko usmjerenje terapije ovisit će o karakteristikama, potrebama i preferencijama pacijenta.

S druge strane, i oni su korišteni anksiolitici ja antidepresivi komplementarni psihološkoj intervenciji, ali ih uvijek treba smatrati specifičnim i pomoćnim "alatima".

Ostali somatoformni poremećaji

Osim poremećaja boli, u DSM-IV-TR nalazimo i druge poremećaje koji pripadaju istoj kategoriji somatoformnih poremećaja.

Ovo su somatizacijski poremećaj (koji također nestaje u DSM-5), nediferencirani somatoformni poremećaj, hipohondrija (koja u DSM-5 postaje sveobuhvatnija kategorija, "bolesni anksiozni poremećaj"), tjelesni dismorfni poremećaj (koji u DSM-5 postaje dio opsesivno-kompulzivnih poremećaja) i konverzijski poremećaj.

Potonji mogu biti četiri tipa: sa simptomima ili motoričkim nedostacima, s krizama i konvulzijama, sa simptomima ili senzornim nedostacima i mješoviti.

Osim toga, unutar somatoformnih poremećaja nalazimo i nespecificirani somatoformni poremećaj (različit od nediferenciranog somatoformnog poremećaja).

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje (APA). (2002). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• Američka psihijatrijska udruga –APA- (2014). DSM-5. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Madrid: Pan American.

• Belloch, A., Sandin, B. i Ramos, F. (Ur.) (1995). Manual of Psychopathology (2 sv.). Madrid: McGraw Hill.

• WHO (2000). MKB-10. Međunarodna klasifikacija bolesti, deseto izdanje. Madrid. panamerički.