Alokirija: simptomi, uzroci i liječenje

Alohirija je neurološki poremećaj u kojem pacijenti reagiraju na podražaje koji potječu s jedne strane njihova tijela kao da su se dogodili na suprotnoj strani. Poremećaj u kojem se javljaju vizuoperceptivni poremećaji i poremećaji pažnje, kao posljedica lezija u parijetalnom režnju mozga.

U ovom članku pobliže objašnjavamo od čega se sastoji ovaj poremećaj, koji su mogući uzroci, koje vrste alokvirije postoje i koje je indicirano liječenje.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što je alohirija?

Alokirija je neurološka bolest koju je krajem 19. stoljeća opisao austrijski neurolog Heinrich Obersteiner, koji je uzrokuje u bolesnika prostorne transpozicije; odnosno podražaje koji mu se prezentiraju s jedne strane tijela (ili prostora) percipira kao da su prezentirani s suprotne strane.

Na primjer, ako se dotakne desno rame osobe, imat će osjećaj da je dotaknuto lijevo rame (somatosenzorna alohirija, kada je oštećena taktilna funkcija). U slučajevima kada su slušne ili vizualne funkcije pogođene, pacijenti navode da čuju zvukove ili glasove na suprotnoj strani od one na kojoj su stvarno predstavljeni; a što se tiče slika ili percipiranih objekata, pogođeni ljudi izvještavaju o istoj stvari, da ih percipiraju na suprotnoj strani od prikazane.

Alohirija se također smatra još jednim znakom prostorne hemineglekcije, poremećaja pažnje karakteriziranog nesposobnošću orijentirati se i odgovoriti na podražaje ili objekte koji se nalaze u jednoj od polovica prostora (obično suprotnoj polovici moždane hemisfere) oštećen). Osoba bi prikazala "ravnodušnost" prema svemu što joj se događa s lijeve (ili desne) strane svoje stvarnosti.

U velikoj većini poremećaja u kojima se pojavljuje alohirija, kao što su sindromi zanemarivanja ili sindrom jednostrane nepažnje, obično postoji lezija u desnom parijetalnom režnju.

• Možda će vas zanimati: "Hemineglect: pacijenti kod kojih lijeva strana ne postoji"

Mogući uzroci ovog poremećaja

Postoji više teorija koje bi objasnile zašto dolazi do poremećaja kao što je alokvirija. Ali najnovije i najšire prihvaćeno objašnjenje je Hammondova teorija, koji navodi da se gotovo potpuno križanje ili križanje osjetilnih vlakana događa unutar sive tvari mozga.

Ova teorija zaključuje da ako se lezija pojavi na jednoj od stražnjih strana, može doći do središta odgovarajuće cerebralne hemisfere i, prema tome, osjet upućuje ova hemisfera na suprotnu stranu tijela.

Isto tako, ako je druga jednostrana lezija superponirana na različitoj razini od prve, osjet koji je prethodno odstupao na pogrešnu hemisferu, sada bi se mogla preusmjeriti kada naiđe na drugu prepreku, i tako bi mogla doći do pogrešne hemisfere prikladno. alokvirija Jednako bi se javljala i kod jednostranih i kod obostranih lezija, sve dok su asimetrične..

Druga teorija koja bi objasnila uzroke ovog neurološkog poremećaja bila bi Huberova, koja postulira da pojava nove lezije na suprotnoj strani preusmjerava impuls prema njegovom odredištu izvornik.

• Možda će vas zanimati: "Hemisfere velikog mozga: mitovi i stvarnost"

vrste alohirije

U nastavku ćemo vidjeti koliko vrsta alokvirija postoji i od čega se svaka od njih sastoji.

elektromotorna alohirija

Elektromotorna alokirija nastaje kada postoji križanje refleksa u mišićnoj stimulaciji i uočen je na licu, donjim ekstremitetima i gornjim ekstremitetima.

Na primjer, kada je podražaj prisutan na zahvaćenoj strani, dolazi do kontrakcije suprotnim mišićima lica, koristeći struju tako slabu da čak i zdravi dio lica reakcija na. Bilo je i slučajeva kada pritisak na jednu podlakticu uzrokuje pokrete u suprotnoj podlaktici.

Činjenica je da električni podražaj može manifestirati svoje učinke u udaljenom području živčanog sustava, a to područje može biti na istoj strani tijela ili na suprotnoj strani, iako je općenito češće da se radi o suprotnoj strani jer prikazi kontralateralnih udova leđne moždine bliže su jedan drugom od ipsilateralnih udova (iste polovice tijelo).

1. motorna alohirija

Kod ove vrste alohirije, ako se od pacijenta traži da izvede pokret zahvaćenom stranom tijela, on to čini odgovarajućim dijelom suprotne strane i ima dojam (ili sigurnost za njega) da ju je ispravno izveo.

2. refleksna alohirija

Ljudi koji pate od refleksne alohirije reagiraju na stimulaciju, na primjer, biljkom stopala ili unutarnje strane bedra, izazivajući odgovarajući refleks samo na lijevoj strani. suprotan.

3. slušna alohirija

U slučajevima slušne alohirije, provedena su različita istraživanja i opažanja su zabilježila da držanje vilice za ugađanje uz jedno od uha, pacijent reagira nizom simptoma, uključujući bol i gluhoćuu suprotnom uhu.

4. vizualna alohirija

Kod vidne alohirije, pacijent percipira predmete koji se nalaze s jedne strane vidnog polja na kontralateralnoj strani. U jednoj od provedenih studija, pacijent koji je dobio vizualnu stimulaciju kroz svoje oko desno, redovito je izvještavao da mu je stimulirano lijevo oko (unatoč činjenici da je ostalo zatvoreno).

U drugoj studiji, jednom od pacijenata prikazan je predmet u boji ispred lijevog oka, a pacijent je uvijek tvrdio da je boju opažao desnim okom.

5. okusna alohirija

U slučajevima okusne alohirije, provedena ispitivanja sastojala su se od stavljanja pacijentima, na jednu stranu jezika, određene tvari, s očekivanim rezultatom svi su izjavili da su ga okusili suprotnom stranom jezika.

Osim toga, kada se osjeti komadić jezika na jednoj od njegovih strana, također su izvijestili da je dodirnuta strana suprotna od one koja je zapravo odgovarala.

Liječenje

Iako trenutno ne postoji validirano i učinkovito liječenje, ova vrsta neuroloških poremećaja, kao što je alohirija, koja utječe na raspon pažnje i vizuoperceptivne vještine, obično se rješava provođenje programa neuropsihološke rehabilitacije. Ova intervencija će ovisiti o etiologiji oštećenja mozga, fazi u kojoj se pacijent nalazi, kao io ostalim varijablama i drugim vrstama deficita koji mogu pratiti poremećaj.

Mogu se provoditi nespecifične intervencije u kojima se funkcija pozornosti tretira kao a jedinstven koncept, rad na aspektima kao što su jednostavno ili složeno vrijeme reakcije, tipski zadaci Stroop, itd.; ili, specifičnije intervencije usmjerene na rehabilitaciju određenih komponenti pažnje, kao što su selektivna pažnja ili uzbuđenje.

U slučajevima u kojima postoji sindrom nemara ili hemineglect, popraćeno alokvirijom, korištene su tehnike kao što je prilagodba prizmi, koja poboljšava lateralizirana reorganizacija vizuomotorne kartografije, olakšavajući perceptivne promjene u pacijent; optokinetička stimulacija, koja izaziva promjene u pacijentovom sustavu pozornosti putem podražaja koji zaokupljaju njihovu pozornost i preusmjeravaju je prema kontralezijskoj strani; ili bihevioralne tehnike, kao što su pozitivno potkrepljenje i nagrada, koje imaju veliki utjecaj i moduliraju procese pozornosti pacijenta.

S druge strane, posljednjih godina sve više intervencije pomoću tehnologija poput virtualne stvarnosti ili softvera za kognitivni trening. Nekoliko je studija pokazalo da ove tehnike mogu biti korisne za poboljšanje performansi budnosti i pozornosti pacijenata.

Bibliografske reference:

• Arnedo, M, Bembibre, J. i Trivino, M. (2013). Neuropsihologija kroz kliničke slučajeve. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Lijevo na desno – alohirija u slučaju lijevog vizuoprostornog zanemarivanja. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9