Postoji li veza između depresije i ruminacije?

¿Postoji veza između depresije i psihološke ruminacije (sklonost ka ponavljanju misli koje ne možemo izbaciti iz glave)? Različite studije pokušale su otkriti odgovor na ovo pitanje. U ovom članku donosimo teoriju koja detaljno objašnjava odnos između depresije i ruminativnog stila, teoriju Susan Nolen-Hoeksema.

Osim toga, okrenuli smo se pregledu koji analizira zaključke 59 funkcionalnih neuroimaging studija, te specificiramo rezultate do kojih su došli po ovom pitanju.

• Povezani članak: "Vrste depresije: simptomi, uzroci i karakteristike"

Odnos između depresije i ruminacije: Nolen-Hoeksema teorija

Ako istražujemo unutar skupine eksplanatornih teorija depresije, pronaći ćemo jednu od njih koja uspostavlja odnos između depresije i ruminacije. Ovo je teorija stilova odgovora, koju je predložila Susan Nolen-Hoeksema (1959. - 2013.) 1991. godine. Nolen-Hoeksema bio je američki profesor psihologije na Sveučilištu Yale (Sjedinjene Države).

Konkretno, ono što Nolen-Hoeksema kaže u svojoj teoriji stilova odgovora jest da postoje određeni čimbenici koji određuju tijek depresije; Ovi čimbenici imaju veze s

način na koji ispitanik reagira na prve simptome depresije. Ovaj odgovor, također nazvan "ruminativni stil", utječe na to koliko dugo depresija traje i koliko je teška.

Stoga, precizirajući još više, autor objašnjava da ruminativni stil odgovora u depresiji održava ili pogoršava njezine simptome.

Odnosno, prema ovom autoru, odnos između depresije i ruminacije je sljedeći: ruminacija depresivnih simptoma čini depresiju kroničnom, osim što u određenim prilikama pogoršava njezine simptome. Suprotno se događa s aktivnim stilom koji se temelji na distrakciji ili rješavanju problema.

Ruminativni stil odgovora

Ali što je ruminativni stil odgovora? Sastoji se od mentalnog procesa usredotočivanja naše pažnje na simptome poremećaja i njihove implikacije na našu osobu, bez poduzimanja bilo čega za ublažavanje navedenih simptoma.

Drugim riječima, to je proces iz kojeg se ne provode strategije suočavanja; jednostavnije rečeno, radi se o "razmišljanju" o stvarima, bez prestanka razmišljanja o njima, brinući se o njima, ne brinući o njima niti poduzimajući ništa da ih promijenimo. To bi bilo kao "ulazak u petlju".

S druge strane, autor teorije koja postulira vezu između depresije i ruminacije, pripisuje podrijetlo ruminativnog stila učenju modeliranjem u djetinjstvu (kroz modele, na primjer roditelje, koji također pokazuju ruminativni stil), dodano praksi socijalizacija koja osobi ne pruža repertoar prilagodljivijih ponašanja potrebnih za suočavanje s depresija. Stoga bi ova dva čimbenika objasnila podrijetlo ruminativnog stila.

• Možda će vas zanimati: "Ruminacija: dosadni začarani krug misli"

Kako ruminacija utječe na depresiju?

S. Nolen-Hoeksema ide dalje sa svojom teorijom kako bi razumjela odnos između depresije i ruminacije, i predlaže niz mehanizama koji bi objasnili negativne učinke ruminativnog stila na depresija. Koji su to mehanizmi? Postoje četiri:

1. začarani krugovi

Prvi mehanizam koji objašnjava zašto ruminativni stil u depresiji dovodi do negativnih učinaka za osobu povezan je s začarani krugovi, koji se javljaju između depresivnog raspoloženja i negativnih spoznaja.

Dakle, ulazimo u "petlju" na sljedeći način: naše stanje uma je depresivno, što utječe na naše razmišljanje s više negativnih spoznaja; zauzvrat, ove kognicije povećavaju depresivno raspoloženje (i obje se međusobno hrane).

2. Nema generiranja učinkovitih rješenja

S druge strane, još jedan od mehanizama koji objašnjava odnos između depresije i ruminacije je smanjenje učinkovitih rješenja za svakodnevne probleme.

Odnosno, stvaramo manje učinkovitih rješenja za probleme (ili čak niti jedno), jer umjesto da razmišljamo o tim rješenjima, razmišljamo o problemima (ruminativni stil).

3. Smetnje

Četvrti mehanizam koji nam omogućuje razumijevanje odnosa između depresije i ruminacije je smetnja koja se javlja kod instrumentalnih ponašanja koja bi nam pružila pozitivno potkrepljenjekao i osjećaj kontrole.

Odnosno, ruminativni stil otežava pojavu ovih ponašanja (ili ometa njihovo funkcioniranje), uz spriječiti osjećaj kontrole neophodan u depresivnim poremećajima i to bi nam omogućilo napredovanje unutar poremećaj.

4. Slabljenje socijalne podrške

Konačno, dolazi do slabljenja socijalne podrške, koja prevodi u odbacivanje od strane drugih ili čak kritiziranje samog sebe.

Ovo je logično razumjeti budući da se naša interpretacija stvarnosti i naš mehanizam suočavanja sa životom temelje na stalni ruminativni stil, na kraju ljudi oko nas se umore od takvih ponašanja i odsele se, jer vide da ne radimo ništa nositi se s depresijom (niti tražiti pomoć, niti relativizirati stvari niti im pridavati važnost koju zaslužuju, niti priznavati da imamo problem…).

Istraživanja i rezultati

Slijedeći teoriju Susan Nolen-Hoeksema, koja podupire odnos između depresije i ruminacije, proveden je niz eksperimentalnih studija o ruminativnim odgovorima. Njihovi rezultati su bili sljedeći.

1. Vrsta atribucija

Ljudi s ruminativnim stilom imaju veći broj negativnih i globalnih atribucija na sve što im se događa (to jest, kauzalne atribucije).

• Možda će vas zanimati: "Teorije kauzalne atribucije: definicija i autori"

2. dostupnost sjećanjima

Dostupnost negativnim sjećanjima kod ove vrste ljudi veća je nego kod osoba bez ruminativnog stila.

3. Pesimizam

Postoji pesimizam i negativno tumačenje pristrane stvarnosti, kod osoba s ruminativnim stilom u kontekstu depresije.

4. Loša međuljudska rješenja

Naposljetku, ti ljudi generiraju lošija međuljudska rješenja, koja su manje učinkovita (primjerice, u sukobu s drugom osobom).

Znanstveni pregled: što kaže neuroznanost?

Izvan teorije ruminativnog stila S. Nolen-Hoeksema, kako bismo malo bolje razumjeli odnos između depresije i ruminacije, obratili smo se znanstvenom pregledu koji su 2016. proveli Rayner, Jackson i Wilson, a koji analizira nalazi do 59 funkcionalnih neuroimaging studija u odraslih s unipolarnom depresijom.

Ovaj pregled također analizira odnos između moždanih mreža uključenih u kognitivne procese tijekom depresivnog poremećaja i simptoma poremećaja. Posebno, analizira odnos između abnormalnog funkcioniranja ovih moždanih struktura i simptoma depresije.

Rezultati

Rezultati ovog pregleda sugeriraju da postoje dvije različite neurokognitivne mreže, koje uvelike mogu objasniti simptome depresije. Te dvije mreže su: mreža autobiografskog pamćenja (AMN) i mreža kognitivne kontrole (CCN).

Konkretno, ono što je utvrđeno ovim pregledom jest da hiperaktivnost prve mreže, autobiografska mreža pamćenja povezana je s tri vrste simptoma kod pacijenata s depresijom: ruminacija, samooptuživanje i patološko roditeljstvo.

S druge strane, otkriveno je da je hipoaktivacija ili abnormalno funkcioniranje druge mreže, mreže kognitivne kontrole, povezano s sljedeći simptomi kod ove vrste pacijenata: automatske negativne misli (poznati "PAN-ovi" Aarona Becka), kognitivne distorzije i niske koncentracija.

Nadalje, treba napomenuti da konfiguracija tih mreža može se tijekom vremena promijeniti kod ljudi; ovo je također povezano s varijacijom u depresivnim simptomima tijekom vremena (tj. fluktuirajući tijek depresije).

Neurokognitivne mreže i depresija

Prema ovom pregledu, možemo reći da je depresija, osim što je multifaktorski poremećaj, gdje biološki, socijalni, psihološki... također se može opisati kao poremećaj neurokognitivne mreže, koji povezuje neurobiologiju s praksom psihijatrijski.

To može biti od velike pomoći istraživačima, liječnicima, psiholozima itd. i otvoriti put od iz perspektive neuroznanosti, kako bi nam pomogli razumjeti i liječiti ovaj i druge mentalne poremećaje u a budućnost.

Bibliografske reference:

• Američka psihijatrijska udruga –APA- (2014). DSM-5. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Madrid: Pan American.
• Belloch, A., Sandin, B. i Ramos, F. (2010). Priručnik iz psihopatologije. Svezak I. i II. Madrid: McGraw-Hill.
• García Cruz, R., Valencia Ortiz, A.I., Hernández-Martínez, A. i Rocha Sánchez, T.E. (2017). Ruminativno razmišljanje i depresija među studentima: ponovno promišljanje utjecaja spola. Interamerican Journal of Psychology, 51 (3): 406-416.
• Rayner, G., Jackson, G. i Wilson, S. (2016). Moždane mreže povezane s kognicijom podupiru simptome unipolarne depresije: dokazi iz sustavnog pregleda. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 61: 53-65.