Rezidualna shizofrenija: simptomi, uzroci i liječenje
Rezidualna shizofrenija pojavljuje se nakon dijagnoze shizofrenijeu rezidualnoj fazi poremećaja. Podrazumijeva postojanje važnih negativnih simptoma i oslabljenih pozitivnih simptoma.
Iako se ne pojavljuje kod svih osoba, pojavljuje se u 90% bolesnika sa shizofrenijom. Saznat ćemo njegove karakteristike i kako se može liječiti na kliničkoj razini.
- Povezani članak: "Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje"
Referentni priručnici
Rezidualna shizofrenija uključena je kao dijagnoza u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) s ovim vlastitim naziv unutar tipova shizofrenije, u dijelu "Shizofrenija, shizotipski poremećaj i poremećaji mišljenja deluzioni”.
U DSM-IV-TR (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje) uključena je kao "rezidualni tip shizofrenije", unutar kategorije "Shizofrenija i drugi psihotični poremećaji".
Rezidualna shizofrenija: karakteristike
Ova dijagnostička oznaka kada je postojala barem jedna epizoda shizofrenije, ali u trenutnoj kliničkoj slici postojanje deluzija, halucinacija, neorganiziranog ponašanja ili jezika je oslabljeno
, a ističu se negativni simptomi (afektivna tupost, siromaštvo, anhedonija, apatija...).Prisutnost oslabljenih pozitivnih simptoma može se očitovati, na primjer, čudnim uvjerenjima ili neobičnim percepcijskim iskustvima.
Dakle, to je kronično stanje tijeka shizofrene bolesti, u kojem je došlo do jasne progresivne evolucije od početnih stanja. (uključujući jednu ili više epizoda s psihotičnim simptomima koji su zadovoljili opće smjernice za shizofreniju) prema završnim fazama koje karakterizira prisutnost negativnih simptoma i trajno pogoršanje, iako ne nužno ireverzibilno.
Dijagnoza rezidualne shizofrenije kompatibilna je s dvije druge varijante: nediferenciranom kroničnom shizofrenijom i rezidualnim shizofrenim stanjem, te ih stoga ne isključuje.
Simptomi
Smjernice za dijagnosticiranje rezidualne shizofrenije su sljedeće:
1. negativni simptomi
Nužna je prisutnost važnih negativnih simptoma, kao npr psihomotorna inhibicija, afektivna tupost, nedostatak aktivnosti, pasivnost i nedostatak inicijative, osiromašenje kvalitete ili sadržaja jezika, osiromašenje neverbalne komunikacije (kontakt vid, intonacija, držanje i izraz lica), i/ili pogoršanje osobne čistoće i ponašanja društveni.
- Možda će vas zanimati: "Afektivno izravnavanje: simptomi, uzroci i liječenje"
2. Prethodna dijagnoza shizofrenije
Mora postojati barem jedna jasna epizoda u prošlosti koja je zadovoljila kriterije za dijagnozu shizofrenije.
3. Godinu dana s oslabljenim simptomima floride
Potrebno je da minimalno godinu dana intenzitet i učestalost floridnih simptoma (deluzije i halucinacije) bile su minimalne, dok se isticala prisutnost negativnih simptoma.
4. Odsutnost drugih okvira
Potrebno je da nema demencije, druga bolest, organski poremećaj mozga, kronična depresija ili institucionalizacija koja je dovoljna da objasni uočeno oštećenje.
rasprostranjenost
Klinički gledano i prema različitim studijama, rezidualna shizofrenija se javlja u 90% slučajeva (isto kao paranoidna i nediferencirana shizofrenija).
faze shizofrenije
Tijek shizofrenije može se podijeliti u tri faze:
1. prodromalna faza
Javlja se prije početka bolestipojavljuju se neki oslabljeni psihotični simptomi. Može trajati danima, mjesecima ili čak godinama.
2. Akutna faza ili kriza
Oni su izbijanja ili krize; simptomi koji se javljaju su pozitivni (halucinacije, deluzije, neorganizirano ponašanje...).
3. rezidualna faza
Tu se pojavljuje rezidualna shizofrenija, razdoblje nakon izbijanja. Nakon tretmana pozitivni simptomi obično nestaju.
Tada se često može uočiti više ili manje izraženo pogoršanje premorbidne razine funkcioniranja. Ne pate svi pacijenti od toga.
Ovdje negativni i kognitivni simptomi postaju intenzivniji, a osobno, socijalno i radno pogoršanje ozbiljno.
Zauzvrat, rezidualna faza je podijeljena u dvije podfaze:
3.1. Faza stabilizacije (ili nakon krize)
S smanjenim intenzitetom akutnih psihotičnih simptoma, može trajati 6 mjeseci ili više.
3.2. Stabilna faza (ili faza održavanja).
Simptomi su možda nestali ili su relativno stabilni, iako manje teška nego u akutnoj fazi.
Liječenje
Liječenje rezidualne shizofrenije slično je onom za samu shizofreniju, a uključuje multidisciplinarni pristup uz farmakološko i psihološko liječenje.
Farmakološko liječenje u osnovi uključuje tipične i atipične antipsihotike.. S druge strane, psihološka intervencija uključuje niz tehnika poput obiteljske terapije (psihoedukativne smjernice, poboljšanje dinamike rodbina,...) i individualna terapija (osobito kognitivno-bihevioralna, usmjerena na poboljšanje stanja svijesti i razine funkcioniranje).
Logično, liječenje će se usredotočiti na negativne simptome budući da su oni najizraženiji, bez zaboravite pozitivnu simptomatologiju da, ako se pojavi, sjetite se da se pojavi prigušena.
Bibliografske reference:
- SZO: ICD-10 (1992). Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja. Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti. Klinički opisi i dijagnostičke smjernice. Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva.
- Američka psihijatrijska udruga (2000). DSM-IV-TR. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (recenzirano 4. izdanje). Washington, DC: Autor.
- Smjernice kliničke prakse za shizofreniju i rani psihotični poremećaj. (2009). SMJERNICE ZA KLINIČKU PRAKSU U SNS MINISTARSTVU ZDRAVLJA I POTROŠNJE.
- Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. i Figueira, M.L. (2011). Klinička i terapijska karakterizacija portugalskog uzorka pacijenata sa shizofrenijom. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.
