Može li se depresija izliječiti bez lijekova?

Velika depresija jedan je od najrasprostranjenijih mentalnih poremećaja na svijetu, zajedno s onima koji spadaju u kategoriju anksioznosti. Paralelno s tim, svakodnevna upotreba antidepresiva češća je u društvu.

Sve veći zahtjevi u mnogim područjima života, na koje su otporne ekonomske krize morali smo se snaći i dugi popis okolnosti presudno je tome pridonio to.

U ovom članku zadubit ćemo se u pitanje može li se depresija izliječiti bez lijekova, što nužno podrazumijeva unaprijed poznato kako se manifestira ovaj uobičajeni poremećaj raspoloženja.

• Povezani članak: "6 vrsta poremećaja raspoloženja"

Što je depresija

Prije svega, važno je napomenuti da depresija i tuga nisu dvije jednake stvarnosti. Prva opisuje emociju koja pripada uobičajenom rasponu ljudskog iskustva i koja se kovala tijekom evolucije naše vrste zbog svojih prilagodljivih svojstava. Međutim, depresija je važan klinički fenomen koji može duboko ugroziti kvalitetu života onih koji pate od nje. Oni su, dakle, različiti.

Osnovni simptomi velike depresije su

tuga i anhedonija (ozbiljna poteškoća u iskustvu užitka), a jedan od njih (ili oboje) mora biti prisutan po potrebi za postavljanje dijagnoze. Osoba koja pati od nje osjeća se većinom vremena emocionalno potišteno, što koegzistira s gubitkom znatan interes za bavljenje aktivnostima koje su prethodno nagrađivale ili značajan.

Relativno je često da ljudi s depresijom povremeno razmišljaju o uklanjanju života, ili da mu je niz misli povezanih sa smrću ili smrću izbio na scenu uma. Umrijeti. Može postojati i trajni umor koji traje veći dio dana, a to je uzajamno povezano s teškim emocijama koje karakteriziraju ovu psihopatološku promjenu raspoloženja.

Neki se ljudi čak pozivaju na promjene izvršnih procesa kao što su pažnja ili koncentracija, a sve ovise o aktivnost prefrontalnog korteksa koja se na kraju žestoko manifestira kroz prepreku u sposobnosti uzimanja odluke. Isto tako, promišljanje može biti često (opsesivne misli koje se percipiraju kao nametljive) i sa sadržajem koji je u skladu s raspoloženjem (krivnja, neuspjeh ili pesimizam o budućnosti).

Na kraju, mogu nastati važne promjene u navikama koje su potrebne za njegu tijela, poput prehrane (koja može dovesti do debljanja ili gubitka) ili spavanja (zbog viška ili manjka). Na psihomotornoj razini povremeno se podudaraju neke dodatne promjene, što se doživljava kao usporavanje ili ubrzanje pokreta i / ili misli, što može odjeknuti u načinu na koji komuniciramo ostatak.

Ti se simptomi moraju održavati dva tjedna ili više i mijenjati kvalitetu života osobe ili generirati pogoršanje na područjima funkcioniranja koja su za njih važna. U Dodatku, Važno je potvrditi da nikada prije niste imali maničnu epizoduInače bi odgovarajuća dijagnoza bila bipolarni poremećaj tipa I (za čije liječenje su potrebni stabilizatori ili antikonvulzivi). Uz ovo znanje koje nam stoji na raspolaganju, možemo zaroniti u početno pitanje: može li se depresija izliječiti bez lijekova?

• Možda vas zanima: "Vrste antidepresiva: karakteristike i učinci"

I tako... može li se depresija izliječiti bez lijekova?

Farmakološko liječenje i psihoterapija dva su izvrsna alata moramo se boriti protiv depresivnog poremećaja. Učinkovitost oba je opsežno proučavana u znanstvenoj literaturi o tom pitanju, a studije su se čak često provodile. komparativne studije kako bi se pokušalo razjasniti koji od ovih modaliteta pruža veću korist ljudima koji se odluče za njih u slučaju potreba.

Najnovije studije o tom pitanju, uključujući sveobuhvatnu metaanalizu Nacionalnog instituta za izvrsnost u zdravstvu i njezi (NICE, 2017.), pokazuju da učinak antidepresiva je nešto veći od placeba; što je jedno od najčešćih mjerenja za određivanje terapijske kakvoće kemijskog spoja. Međutim, postoje brojne kritike koje su se pojavile kod različitih autora u vezi s tumačenjem ovih rezultata.

Općenito, upotrebu psihotropnih lijekova treba odabrati za teške slučajeve depresije, koji omogućilo bi učinkovitije uravnoteženje ravnoteže između koristi i gubitaka koji mogu nastati njegove upotrebe. Obično se ne preporučuju maloljetnicima; i poduzimanje krajnjih mjera opreza kod trudnica, epileptičara ili samoubojica. Latinska fraza primum non nocere (prioritet je ne naštetiti) koristi se za predstavljanje potrage za ovom ravnotežom.

Inhibitori enzima monoaminooksidaze (MAO-A), praktički se ne koriste, značajno je smanjio simptome depresije, ali povećao rizik od hipertenzivne krize kada kombinirani su s unosom hrane bogate tiraminom (naglim porastom noradrenalin). Triciklični lijekovi, koji se smatraju najučinkovitijima u smanjenju simptoma depresije, generiraju dugačak popis nuspojava povezanih s blokadom muskarinskih, histaminskih i holinergičkih receptora adrenergičan.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) prvi su posebno sintetizirani antidepresivi sa svrhom djelovanja na stanje uma, jer je u prethodnim ova terapijska primjena otkrivena jednostavnim prilika. SSRI su obitelj od šest različitih lijekova koji imaju bolju podnošljivost i odgovarajuću djelotvornost, ali su također povezani s nuspojave na spolnost i gastrointestinalnu aktivnost (jer su to dvije funkcije regulirane neurotransmiterom na koji djeluju).

Tako da, uporaba psihotropnih lijekova opcija je koju bi pacijent trebao procijeniti s liječnikom, prateći razmišljanje o težini pretrpljenih simptoma i potencijalnim nuspojavama spoja. Ljestvica u kojoj prevladava potraga za ravnotežom i u kojoj treba dati prednost primjeni psihoterapije u slučajevima kada je to moguće. Međutim, bez obzira na izbor, psihološki tretman trebao bi biti prisutan (barem kao kombinirani tretman).

• Možda vas zanima: "Vrste depresije: njezini simptomi, uzroci i karakteristike"

Kako psihološki tretman može pomoći u borbi protiv depresije?

Psihoterapija bi trebala biti prioritet u slučajevima blage ili umjerene depresije, a također treba razmotriti njezinu primjenu u najtežim slučajevima kombinirajući ga na skladan način s uporabom psihotropnog lijeka koji je osoba mogla zahtijevati. U krajnjem slučaju, uvijek postoji postotak pacijenata koji ne reagiraju bitno na jednu ili drugu strategiju liječenjaStoga se pokazalo da je najučinkovitija istodobna uporaba oba pristupa (u težim slučajevima).

Psihološki tretman pruža osobi niz alata za život, čija je svrha raznolika (ovisno o otkrivenim potrebama): bolje razumjeti depresiju i njene uzroke, restrukturirati iskrivljene misli koje bi mogle posredovati teže emocije, naučiti strategije rješavanja problema, Uključiti ugodne aktivnosti u svakodnevni život, poboljšati korištenje društvenih resursa, olakšati izražavanje nelagode i dugačka itd.

Glavna prednost psihološkog liječenja u odnosu na upotrebu psihotropnih lijekova je u tome što je on barem jednako učinkovit u bolesnika slučajevima kada se preporučuje njegova primjena, smanjuje na mnogo očitiji način tendenciju recidiva (što je u ovom slučaju vrlo često patologija). Međutim, pretpostavlja se niz značajnih učenja koja su ugrađena u zbirku strategije koje osoba već ima i koje joj omogućuju da se nosi sa stresom i buduće nedaće.

Štoviše, psihološki tretmani zahtijevaju aktivne napore za poboljšanje, nešto što se povremeno mora stimulirati prije i za vrijeme intervencije, jer nema malo pacijenata čije stanje tjelesne i emocionalne potištenosti otežava ovu dispoziciju. Također je potrebno primijeniti u praksi niz zadataka izvan samog ureda i biti strpljiv u vezi s poboljšanjem (što može doći nešto kasnije nego kod SSRI-a, koji zahtijevaju dva do tri tjedna za to).

Možda sama činjenica da korist od psihoterapije nije neposredna, zajedno s potrebom da se artikuliraju trajni napori za briga o sebi, motivirala je široku upotrebu antidepresiva u našem društvu i ograničenu dostupnost drugih strategija u sustavu sanitarni. Ući u proces implicitno u psihološkom tretmanu (čija dužina obično iznosi 20 sesija tjedno), moramo se opremiti potrebnom motivacijom, koju će također stimulirati terapeut.

Osim samog psihološkog i farmakološkog liječenja, postoje i neke preporuke koje se temelje na zdravom načinu života, koji su se pokazali učinkovitima u lako popravljanju raspoloženja. Ovo su neki od njih.

Što još mogu učiniti za poboljšanje raspoloženja?

Znanstvena literatura pronašla je dokaze o nizu navika koje mogu biti korisne onima koji prolaze kroz depresivni proces.

Neke su studije pokazale da se bavljenje prosocijalnim aktivnostima, kao što je volontiranje iz razloga koje smatramo vrijednima, može značajno poboljšati raspoloženje. Druženje s onima oko nas koji su povezani konstruktivnom vezom također može biti od pomoći, kao što je to bi nam omogućilo da izrazimo osjećaje koje gajimo i budemo objekt pažljivog i sveobuhvatnog slušanja.

U slučaju da su naši emocionalni simptomi posljedica činjenice da se neka važna svrha u našem životu ne razvija onako kako mi mislimo da bi se mogla dogoditi, korisno za reinterpretaciju ciljeva kako bi ih pretvorili u niz malih koraka koji su lakše ostvarivi, zadržavajući krajnji cilj nakon odgovarajućeg postizanja veza presedani. S tim uvode se mala pojačanja koja održavaju ponašanje i motivaciju prema cilju.

Vježbanje tjelesnih vježbi, posebno aerobnih (budući da još uvijek nema dovoljno podataka o anaerobnim), također se pokazalo snažnim prirodnim antidepresivom; poput šetnji na sunčevoj svjetlosti, koje potiču proizvodnju melatonina iz epifize (a hormona široko rasprostranjenog u životinjskom carstvu), pomažući u smanjenju nesanice koja često koegzistira s depresija.

Zaključno, depresija ne podrazumijeva nedostatke u bilo kojem aspektu karaktera ili načina postojanja, budući da su svi ljudi osjetljivi na to da pate od nje u nekom trenutku svog života. U slučaju da smatrate da su vaši simptomi kompatibilni s tim, nemojte se ustručavati zatražiti od zdravstvenog radnika da procijeni koja bi od terapijskih opcija bila najviše preporučena (Budući da je to uvijek predmet dubinske analize osobe, intenziteta njenih simptoma, njezinih potreba i okolnosti).

Bibliografske reference:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. i Ogawa, Y. (2018). Usporedna djelotvornost i prihvatljivost 21 antidepresiva za akutno liječenje odraslih s velikim depresivnim poremećajem: sustavni pregled i mrežna metaanaliza. The Lancet, 391, 1357-1366.
• Morley, J.E. (2017.). Učinkovitost i štetnost antidepresiva. Časopis American Medical Directors Association, 18 (4), 279-281.