Opsesivno-kompulzivni poremećaj s psihotičnim epizodama

Svi su ljudi ikad imali opsesivnu misao, misao, strah ili sumnju da ne možemo izmaknuti svojoj glavi čak i ako to želimo. Također, većina je u određenom trenutku imala misli koje nas ne sramote ili ne dopadaju, kao što je poželjeti nekoga drugoga tko to ne čini dobiti ono što želimo za sebe ili iskušenje dati četiri vika nesavjesnima koji razgovaraju telefonom u kino. Većinu ljudi nije briga za njih.

Međutim, za one pogođene opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ove ideje generiraju veliku zabrinutost zbog njihovih mogućih implikacija i mogućih posljedica, tako da pokušati izvoditi različite ritualne radnje kako bi kontrolirali svoje misli i ponovno preuzmu kontrolu.

Većina ljudi s OCD-om smatra i prepoznaje da duboko u sebi te misli i strahovi nemaju osnovu zbog koje bi se zaista trebali brinuti i nemaju stvarnih učinaka na svijet. Drugi ne. Među posljednjima možemo pronaći slučajeve u kojima se opsesivne ideje pretvaraju u zablude i da čak mogu imati i halucinacije. Iako je to nešto vrlo neobično,

postoje slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama. O tome ćemo razgovarati u ovom članku.

• Povezani članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): što je to i kako se manifestira?"

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ili OKP naziva se stanjem koje karakterizira kontinuirana prisutnost tijekom vremena opsesije, mentalni sadržaj ili ideje koje se pojavljuju nametljivo u umu subjekta bez mogućnosti da ih kontrolira, ali koji su prepoznati kao vlastiti i koji su u većini slučajeva generatori visoke razine anksioznosti. Često se zajedno s tim idejama pojavljuju kao skup radnji ili rituala koji se nazivaju prisilama, a provode se s ciljem smanjiti anksioznost generiranu idejama ili izbjeći mogućnost da se opsesivne misli pojave ili imaju posljedice u životu stvaran.

Jedan je od mentalnih poremećaja koji generira najveću patnju za onima koji pate od njega, jer u većini slučajeva U slučajevima je subjekt svjestan da ne može kontrolirati izgled svojih misli i da djela koja izvodi kao ritual ne čine imaju stvarni učinak izvan privremenog i kratkog uvjeravanja, zapravo pojačavajući buduću pojavu novih misli. Zapravo se uspostavlja začarani krug između opsesije i prisile koji sve više pogoršava tjeskobu koju ispitanik pati, vraćajući simptome poremećaja.

Osjećaj je nedostatak kontrole nad vlastitim razmišljanjem ili čak zaključavanje u dinamiku iz koje ne mogu pobjeći. Velik dio problema je zapravo pretjerani pokušaj kontrole razmišljanja i aktivno izbjegavati pojavu misli koja generira tjeskobu, što neizravno pojačava njezin izgled. Dakle, suočeni smo s egodistoničnim poremećajem.

Uobičajeno je da postoji prisutnost određene razine magičnog razmišljanja i stapanja misaonih radnji, nesvjesno uzimajući u obzir da je moguće da nečije misli mogu utjecati na stvarni život unatoč svjesnom priznanju da to nije Tako.

Ovaj poremećaj ima ozbiljne posljedice na svakodnevni život onih koji pate od njega, od ponovljene prisutnosti Opsesije i prisile mogu potrajati puno sati i ograničiti njihov osobni, radni i akademski život. Osobni odnosi mogu se pogoršati, također nastojeći da se subjekti izoliraju kako bi izbjegli društveno odbacivanje, te svoj rad i akademsku izvedbu i izvedbu mogu se uvelike umanjiti posvećujući velik dio njihove pažnje i kognitivnih resursa izbjegavanju opsesija.

• Možda vas zanima: "8 vrsta psihotičnih poremećaja"

OKP s psihotičnim epizodama: atipična strana

Općenito, ispitanik s opsesivno-kompulzivnim poremećajem svjestan je i prepoznaje da su njihove opsesivne misli i prisile koje on izvodi ne temelje se na stvarnoj osnovi, budući da ih može smatrati glupima, a da to ne može kontrolirati ih. Ova činjenica generira još veću razinu nelagode i patnje.

Međutim, postoje slučajevi u kojima se opsesivne ideje smatraju istinitima i u kojima je tema potpuno uvjeren u njihovu istinitost, ne sumnjajući u njih i pretvarajući ih u objašnjenja stvarnost. U tim se slučajevima ideje mogu smatrati zabludama, stjecanje psihotičnih karakteristika OKP-a.

U tim se slučajevima, koji se smatraju i nazivaju i atipičnim opsesivcima ili shizo-opsesivima, uočava da uvid potrebno da se otkrije da njihovo ponašanje nema stvarni učinak na ono što namjeravaju izbjeći nije prisutno. Također u ovim slučajevima prisile se možda neće doživljavati kao dosadne ili egoistične već jednostavno kao nešto što treba učiniti, a da se to ne osjeća nametljivo ili prisilno. Druga je mogućnost da kontinuirana patnja opsesivne ideje završi reaktivnim pokretačem halucinacije ili zablude kao način pokušaja objašnjenja kako svijet ili situacija funkcioniraju živio.

Tri velike mogućnosti

Komorbidna prisutnost opsesivnih i psihotičnih simptoma nije osobito česta, iako se posljednjih godina čini da postoji određeni porast ovog zglobnog obrasca. Provedene studije govore da postoje tri velike mogućnosti:

1. Opsesivni poremećaj s psihotičnim simptomima

Suočeni smo s najtipičnijim slučajem opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama. U ovoj kliničkoj prezentaciji, ljudi s OCD mogu imati prolazne psihotične epizode proistekle iz transformacija i razrada njihovih ideja, na razumljiv način, ovisno o ustrajnosti ideje opsesivno. To bi bile epizode koje proizvest će se na reaktivan način na mentalnu iscrpljenost generiranu tjeskobom.

2. OCD s nedostatkom uvida

Druga mogućnost opsesivnog poremećaja sa psihotičnim simptomima proizlazi iz, kao što smo već rekli, odsutnost sposobnosti opažanja nepodudarnosti opsjednutosti stvarnošću. Ti bi subjekti svoje ideje prestali doživljavati kao anomalije i smatrali bi da njihove ideje ne sadrže precijenjenu vrijednost i utjecaj. Oni uglavnom imaju obiteljsku povijest teške psihopatologije, a to nije rijetkost samo izražavaju tjeskobu zbog posljedica neizvršavanja prisile, a ne zbog sama opsesija.

3. Šizofrenija s opsesivnim simptomima

Treća moguća komorbidna pojava psihotičnih i opsesivnih simptoma događa se u kontekstu u kojem opsesivno-kompulzivni poremećaj zapravo ne postoji. To bi bili oni pacijenti sa shizofrenijom koji su tijekom bolesti ili već prije prisutnosti psihotičnih simptoma imaju opsesivne karakteristike, s ponavljajućim idejama koje ne mogu kontrolirati i određena kompulzivnost u njegovom izvođenju. Također je moguće da se neki opsesivni simptomi pojave konzumacijom antipsihotici.

Što uzrokuje ovaj poremećaj?

Uzroci bilo koje vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kako onih s psihotičnim karakteristikama, tako i onih bez njih, uglavnom su nepoznati. Međutim, postoje različite hipoteze u tom pogledu, s obzirom na to da OCD nije posljedica jednog uzroka, već zato što ima višefaktorsko podrijetlo.

Na medicinskoj i neurološkoj razini, neuroimagingom je moguće uočiti prisutnost hiperaktivacije frontalnog režnja i limbičkog sustava, kao i afektaciju serotonergički sustavi (zbog čega se liječenje lijekovima obično temelji na antidepresivima kod onih pacijenata kojima je to potrebno) i dopaminergički. Uključenost u ovaj poremećaj bazalni gangliji. U vezi s tim modalitetima opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama, uočeno je da razina neuroslika ima tendenciju imati hipokampus manja lijeva.

Na psihosocijalnoj razini OCD je zastupljeniji kod ljudi osjetljive naravi koji su stekli obrazovanje ili pretjerano krut ili vrlo popustljiv, što im je stvorilo potrebu da kontroliraju vlastite misli i ponašanje. Skloni su preuzimati hiper-odgovornost za ono što se događa oko njih i imaju visoku razinu sumnje i / ili krivnje. Niti su rijetki patnje od nasilja ili neke vrste zlostavljanja zbog kojih su, u početku na prilagodljiv način, trebali kontrolirati svoje misli. Povezanost s psihotičnim simptomima također može biti posljedica patnje od traume ili iskustva koja su stvorila prekid sa stvarnošću, zajedno s predispozicijom za ovu vrstu simptomatologije.

Postojeća hipoteza u vezi s funkcioniranjem OCD-a je Mowrerova bifaktorska teorija, koji predlaže da se ciklus opsesija i prisila održava dvostrukim uvjetovanjem. U prvom redu dolazi do klasičnog uvjetovanja u kojem je misao povezana s tjeskobnim odgovorom koji pak generira Potreba za bijegom od nje, da bi se kasnije, operativnim uvjetovanjem, održavalo ponašanje izbjegavanja ili bijega prinuda. Stoga je prisila povezana sa smanjenjem neposredne nelagode, ali nema utjecaja na stvarni averzivni podražaj (sadržaj misli). Na taj se način ne sprječava, ali zapravo olakšava pojava budućih opsesivnih misli.

Bibliografske reference

• Američko psihijatrijsko udruženje (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincon, D.A. i Salazar, L.F. (2006.). Opsesivno-kompulzivni poremećaj i psihoza: shizo-opsesivni poremećaj? Kolumbijski časopis za psihijatriju, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psihotični oblici OCD-a. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. I Neziroglu, F- (1997). Spektar opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Washington DC, American Psychiatry Press.