Može li se psihopatija "izliječiti"?

Kad psiholozi razgovaraju s nekim o tome što jest, a što nije psihopatija s nekim se postavljaju mnoga pitanja. Postoji jedan koji uvijek završi, jer je možda i najzanimljiviji od svih. Je li moguće psihološki učinkovito liječiti te ljude? Neki govore o liječenju, a drugi o liječenju, što su vrlo različite stvari.

Za ovaj ćemo članak razgovarati ono što danas znamo o prognozi psihopatije s kliničkog gledišta. Sjetimo se da je znanost znanje koje se neprestano mijenja, a ono što danas znamo možda sutra neće biti tako točno. Uz upozorenja, pogledajmo što kažu meta-analize.

• Povezani članak: "Zašto se tako lako zaljubiti u psihopate?"

Načini razumijevanja psihopatije

Nažalost, dijagnostički priručnici ne prepoznaju psihopatiju kao klinički entitet. Iako ove etikete imaju mnogo klevetnika - i s razlogom - postoji nešto za što služe. Pojavljujući na jasan, iscrpan i uredan način kriterije za poremećaj, to omogućuje njegovo istraživanje. I svaka istraživačka skupina koja ove kriterije uzima kao referencu, s gotovo potpunom sigurnošću proučit će isti fenomen.

Psihopatija nema ovo mjerilo, pa svaka istraživačka skupina možda proučava različite definicije psihopatije. Bilo je plodnih pokušaja da se definicije spoje i psihopatija shvati kao skup osobina koje se često javljaju zajedno. Možda je najraširenija ona Herveyja Cleckleyja, koji opširno opisuje kliničke karakteristike psihopate.

Robert Hare, kasnije, u tim opisima identificira dva čimbenika glavno: koristiti druge sebično, emocionalno hladno, grubo i bez grižnje savjesti, a s druge strane na stranu kronično nestabilne vrste života, obilježene prijestupom normi i društveno skrenuti.

Prirodno, istraživanje učinkovitosti liječenja u psihopatiji uvelike ovisi o tome kako ga razumijemo. Iako se većina istraživanja koristi najpoznatijim kriterijima, moramo imati na umu da postoji dio pokusa koji su psihopatiju mogli mjeriti na različite načine.

Je li psihopatija neizlječiva?

Svaki student psihologije koji se dotaknuo poremećaji osobnosti Ima svojevrsnu automatsku oprugu zbog koje na ovo pitanje odgovarate odlučnim "da". Uvriježeno je mišljenje da je psihopatiju nemoguće iskorijeniti, nešto što se također događa s antisocijalni poremećaj ličnosti.

Doista, poremećaji ličnosti su neizlječivi, ne popuštaju u cijelosti jer su pretjerane manifestacije normalnih osobina ličnosti. I na isti način na koji osobnost je donekle promjenjiva, kruti obrasci ličnosti također su propusni samo do određene točke.

U ovom je trenutku često počinjen skok vjere, koji nije u potpunosti opravdan. To što mentalni poremećaj nikad ne popušta ne znači da ne može reagirati na liječenje. Zbog toga govorimo o liječenju, a ne o liječenju. Istina je da dokazi o liječenju psihopatije nisu tako snažni.

Mišljenje da je ovaj poremećaj neizlječiv možda potječu iz psihoanalitičke struje, što sugerira da se osobnost formira tijekom prvih 5 ili 6 godina razvoja i da ostaje praktički nepromijenjena. Ali čak i unutar psihoanaliza to se mijenjalo i zamišljena je mogućnost preinake.

Sam Hare predložio je teoriju psihopatije koja je opravdavala njezin "nerazrješivi" status. U ovoj ranoj teoriji kaže da psihopati trpe ozljedu limbički sustav (nalazi se u mozgu) koji im sprječava da inhibiraju ili prekidaju svoje ponašanje. Ovo također predviđa da su psihopati neosjetljivi na kaznu, da nikada ne mogu naučiti da neka radnja može imati loše posljedice. U kasnijem pregledu ove teorije, Hare je psihopate opisao kao emocionalno neosjetljive, s više poteškoća u obradi emocije drugih.

Što kažu studije?

Sva teorija ostaje u nagađanjima kada govorimo o terapijskoj učinkovitosti. Kad želimo saznati reagiraju li poremećaji ili fenomeni na različite oblike liječenja, najbolji način da to saznamo je testiranje ove hipoteze.

Brojne istraživačke skupine skinule su teret kliničkog pesimizma s psihopatijom i provodile klinička ispitivanja kako bi procijenile izvedivost liječenja.

Glavni rezultati

Iznenađujuće je da većina članaka pristupa problemu psihopatije iz psihoanalize. Gotovo svi razumiju taj fenomen kako ga je Cleckley opisao, osim nekoliko eseja. Slučajevi liječeni psihoanalitičkom terapijom pokazuju određeni terapijski uspjeh u odnosu na kontrolne skupine. Ovo otkriće usmjerava u smjeru u kojem su se terapije usredotočile na uvid i svijest o bolesti mogli bi biti korisni za psihopate.

The kognitivne bihevioralne terapije čini se da su nešto učinkovitiji od psihoanalitičkih. Te su se terapije bavile pitanjima kao što su misli o sebi, o drugima i o svijetu. Na taj se način tretiraju neke disfunkcionalnije karakteristične značajke. Kada terapeut kombinira kognitivno-bihevioralni pristup i pristup usredotočen na uvid postižu se čak i veće stope terapijskog uspjeha.

Testirana je i upotreba terapijskih zajednica, ali njihovi su rezultati tek neznatno bolji od rezultata kontrolne skupine. To ne čudi, jer terapeutske zajednice imaju malo izravnog kontakta između terapeuta i klijenta, što je ono što psihopatu zaista treba.

Korištenje lijekova za liječenje simptoma i ponašanja psihopatije, u nedostatku većeg broja kliničkih ispitivanja, obećava. Nažalost, metodološka nesigurnost studija u tom pogledu i mali broj članaka ne dopuštaju nam da donesemo konačne zaključke po ovom pitanju.

• Povezani članak: "Vrste psiholoških terapija"

Rastavljanje mita

Ne morate gorljivo vjerovati u rezultate studije da biste to shvatili psihopatija je daleko od neodoljive. Iako nemamo određene programe koji se bave svim nefunkcionalnim aspektima psihopata, imamo terapeutske alate kojima možemo najviše okončati neprilagodljiv. Ako se ove terapijske dobrobiti s vremenom zadrže, to je nešto što ostaje u zraku.

Jedan od temeljnih problema koji se javlja u liječenju psihopatije, kao i kod ostalih poremećaja osobnosti, jest taj rijetko je da klijent želi ići na terapiju. Pa čak i u rijetkim slučajevima kada dođu svojom voljom, često su otporni na promjene. Na kraju dana zamolit ćemo pacijenta da uvede niz promjena u njegovu osobnost koje nije nimalo lako provesti i ugrožavaju njegov vlastiti identitet.

Kod ovih je bolesnika potrebno intenzivno raditi na svijesti i motivaciji bolesti za promjenu prije same terapije. Ovaj dodatni napor iscrpljuje i pacijenta i terapeuta, koji često napuštaju pacijenta ili ga nepravedno označavaju kao nerješivog. Istina je da ako psihopata ne možemo promijeniti to je samo zato što još nismo pronašli način da to postignemo.