PTSP: Kratki vodič za vaše liječenje

Pod kodom "F43.1" ICD-10 nalazimo posttraumatski stresni poremećaj ili PTSP.

Je o poremećaj koji nastaje kao kasni odgovor na stresnu mogućnost ili u situaciji (kratkoj ili dugotrajnoj) izuzetno prijeteće ili katastrofalne prirode, koja bi sama po sebi uzrokovala veliku nelagodu raširena u gotovo cijeloj populaciji (na primjer, prirodne katastrofe ili katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem poput oružane borbe, nesreća ozbiljno ili svjedočenje nasilne smrti nekoga, osim što je žrtva mučenja, terorizma, silovanja ili nekog drugog zločina vrlo značajna).

Dalje ćemo dati kratki pregled osnovne informacije o dijagnozi i liječenju PTSP-a.

• Povezani članak: "Posttraumatski stresni poremećaj: uzroci i simptomi"

Čimbenici rizika za ovaj poremećaj

Čimbenici rizika koji su uzeti u obzir mogu pokrenuti PTSP su:

• Dob u kojoj se javlja trauma
• Stipendija
• Kvocijent inteligencije
• Etnička pripadnost
• Osobna povijest psihijatrijske povijesti
• Izvještaj o zlostavljanju u djetinjstvu ili drugim štetnim događajima
• Obiteljska povijest psihijatrijske bolesti
instagram story viewer
• Ozbiljnost traume
• Posttraumatski stres
• Socijalna podrška nakon traume

Zauzvrat, najčešći traumatični događaji su:

• Prijetnja, seksualno uznemiravanje putem telefona
• Kršenje
• Svjedočite nasilnim djelima
• Fizički napad
• Nesreće
• Ratovanje

Početno liječenje PTSP-a

U ispitanika s PTSP-om, dokazi pokazani u kliničkim ispitivanjima koja su kontrolirana i randomizirana, podupiru započinjanje liječenja psihoterapijskim strategijama uz primjena sekundarnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kao prva linija intervencije.

U odnosu na psihoterapiju, kognitivna bihevioralna terapija pokazala je dokaze da je učinkovita za smanjenje prikazanih simptoma i prevencija simptomatskih recidiva krize.

Poznato je da se terapijske strategije za simptome koji se javljaju između 1 i 3 mjeseca nakon pokretačkog događaja razlikuju oni koji se mogu koristiti kod onih čiji se simptomi pojave ili povuku nakon 3 mjeseca izlaganja traumatičnom događaju. Oporavak se smatra gotovo općim pravilom u prva tri mjeseca nakon traumatičnog događaja.

• Povezani članak: "7 vrsta anksioznosti (uzroci i simptomi)"

Opće smjernice u liječenju poremećaja

Ovo su druge opće smjernice koje se slijede u početnom liječenju ovog poremećaja:

• Pripremite plan upravljanja uzimajući u obzir karakteristike subjekta, vrstu traumatičnog događaja, prethodnu povijest, težinu štete.

• Od početka plan mora detaljno odaberite odabrani tretman, kao i vrijeme i očekivane rezultate. Ako se plan upravljanja uvrsti sekvencijalno, to će omogućiti procjenu učinaka liječenja.

• Zdravstveni djelatnik može puno lakše prepoznati bilo kakve promjene tijekom terapijskog procesa, poput pogoršanja, poboljšanja ili pojave nekog drugog simptoma.

• Preporuča se započeti liječenje paroksetinom ili sertralinom. prema sljedećoj shemi: Paroksetin: 20 do 40 mg. najviše 60 mg. Sertralin: Započnite s 50-100 mg. i povećati 50 mg. svakih 5 dana do najviše 200 mg.

• Ne preporučuje se primjena neuroleptika kao monoterapije za PTSP. Atipični neuroleptici poput olanzapina ili risperidona trebaju se koristiti za liječenje povezanih psihotičnih simptoma.

• U bolesnika koji ustraju s teškim noćnim morama Unatoč upotrebi SSRI-a, predlaže se dodavanje 50 do 150 mg topiramata.

• Dodavanje prazocina u liječenje SSRI preporučuje se u bolesnika koji ustraju s noćne more povezani s PTSP-om i koji nisu reagirali na liječenje topiramatom.

Psihološki tretman kod odraslih

Kognitivno bihevioralna terapija strategija je koja se pokazala najučinkovitijom za smanjenje simptoma i sprečavanje recidiva. Programi u koje je uključena kognitivno-bihevioralna terapija podijeljeni su u tri skupine:

• Usredotočen na traumu (individualni tretman)
• Usredotočen na upravljanje stresom (individualni tretman)
• Grupna terapija

Kratke psihološke intervencije (5 sesija) mogu biti učinkovite ako liječenje započne u prvim mjesecima nakon traumatičnog događaja. Zauzvrat, liječenje mora biti redovito i kontinuirano (najmanje jednom tjedno) i mora ga pružati isti terapeut.

Svi ispitanici koji imaju simptome povezane s PTSP-om trebaju biti uključeni u terapijski program s kognitivno-bihevioralnom tehnikom, usredotočen na traumu. Važno je uzeti u obzir vrijeme od događaja i pojavu simptoma PTSP-a kako bi se definirao plan liječenja

U slučaju kroničnog PTSP-a, kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju usmjerenu na traumu, treba održavati od 8 do 12 sesija, barem jednom tjedno, a uvijek ih podučava isti terapeut.

• Povezani članak: "Kognitivno-bihevioralna terapija: što je to i na kojim se principima temelji?"

U djece i adolescenata: dijagnoza i liječenje

Jedan od važnih čimbenika u razvoju PTSP-a u djece povezan je s odgovorom roditelja na dječju traumu. Uz to, mora se uzeti u obzir da prisutnost negativnih čimbenika u obiteljskoj jezgri dovodi do pogoršanja traume i da zloupotreba psihotropnih supstanci ili alkohola od strane roditelja, prisutnost kriminala, razvod i / ili odvajanje od Roditelji ili tjelesni gubitak roditelja u ranoj dobi neki su od najčešćih čimbenika koji se mogu naći kod djece s PTSP.

U predškolske djece prikaz simptoma povezanih s PTSP-om nije specifičan, s obzirom na njegova ograničenja u kognitivnim sposobnostima i verbalnom izražavanju.

Precizno je potražite generalizirane simptome anksioznog poremećaja koji odgovaraju njihovoj razvojnoj razini, kao što su tjeskoba zbog razdvajanja, tjeskoba zbog nepoznatih ljudi, strah od čudovišta ili životinja, izbjegavanje situacija koje su povezane ili ne s traumom, poremećajima spavanja i zaokupljenošću određenim riječima ili simbolima koji mogu ili ne moraju imati očitu vezu s trauma.

U djece od 6 do 11 godina karakteristična klinička slika PTSP-a je:

• Prikaz traume u igri, slikama ili verbalizacijama

• Osjećaj vremena iskrivljen u onome što odgovara traumatičnoj epizodi.

• Poremećaji spavanja: sanja o traumi koja se može generalizirati u noćne more o čudovištima, spašavanjima, prijetnjama njemu ili drugima.

• Oni mogu vjerovati da postoje različiti znakovi ili znakovi koji će im pomoći ili ih upozoriti na moguću traumu ili katastrofu.

• U ove djece nema smisla govoriti o mračnoj budućnosti, jer zbog svog stupnja razvoja još nisu stekli perspektivu budućnosti.

Ostale indikacije za intervenciju u mlađih bolesnika

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija usmjerena na traumu preporučuje se za uporabu u djece s ozbiljnim simptomima PTSP-a, tijekom prvog mjeseca nakon traumatičnog događaja. Ova psihoterapija mora biti prilagođena dobi djeteta, okolnosti i stupanj razvoja.

Važno je uzeti u obzir dati podatke roditeljima ili skrbnicima djeteta kad se liječe u hitnoj službi zbog traumatičnog događaja. Ukratko objasnite simptome koje dijete može pokazati, kao što su promjene u stanju spavanja, noćne more, Poteškoće u koncentraciji i razdražljivost, sugeriraju medicinsku procjenu kada ovi simptomi potraju više od jednog mjeseca.

Kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na traumu terapijska je strategija koju treba ponuditi svoj djeci koja imaju ozbiljne simptome PTSP-a tijekom prvih mjesec dana.

• U djece mlađe od 7 godina ne preporučuje se davanje lijekova s SSRI.

• U djece starije od 7 godina liječenje lijekovima ne treba smatrati rutinom, pored komorbiditeta treba procijeniti stanje i težinu simptoma.

• U slučaju kroničnog PTSP-a, kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju usmjerenu na traumu treba provoditi od 8 do 12 sesija, barem jednom tjedno, uvijek na poduci istog terapeuta.