Selektivni mutizam: simptomi, uzroci i liječenje

Kad je kod kuće, Javi je vrlo živahno i veselo dijete koje uvijek pita roditelje o tome kako stvari funkcioniraju i govori im o svojim mislima i snovima. Međutim, jednog dana učitelji u njegovoj školi zovu njegove roditelje kako bi im rekli da dijete ne razgovara sa svojim školskim kolegama ili učitelji, ostajući nijemi na pokušaje drugih da komuniciraju s njim, unatoč činjenici da on obično odgovara na temelju geste.

Iako su isprva vjerovali da je puka sramežljivostIstina je da nije progovorio ni riječi od početka tečaja dva mjeseca prije. Nakon dogovora i provođenja medicinskog i psihološkog pregleda djeteta, dijagnosticira se da Javi pati poremećaj poznat kao selektivni mutizam.

• Povezani članak: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Selektivni mutizam: definicija i karakteristični simptomi

Spomenuti poremećaj, selektivni mutizam, je oblik poremećaja u djetinjstvu povezan s anksioznošću u kojem pojedinac koji pati od njega nije u stanju govoriti u određenim kontekstima.

Simptomi selektivnog mutizma

 Oni su smanjenje i nestajanje sposobnosti govora u određenim okolnostima ili pred određenim ljudima, uglavnom pred ljudima izvan kruga najbližeg maloljetniku. Očigledni nedostatak kapaciteta javlja se samo u takvim okolnostima ili situacijama, tako da dijete u drugim kontekstima ili s rodbinom u kojoj se osjeća sigurno dijete normalno komunicira. Stoga nije da nedostaju komunikacijske vještine ili da su se iz nekog razloga pogoršale, maloljetnik ih jednostavno ne može pokrenuti.

Ti se simptomi javljaju najmanje mjesec dana bez ikakvih relevantnih promjena koje opravdavaju pojavu moguće sramežljivosti. Niti poteškoća uzrokovana medicinskom bolešću može opravdati nedostatak usmene komunikacije.

Iako se zbog izraza selektivno nedostatak govora može činiti namjernim, u velikom broju slučajeva nije. Zapravo, uobičajeno je da se maloljetnik zapravo želi izraziti unatoč tome što to ne može učiniti, a ponekad pribjegava strategijama poput upotrebe gesta. Unatoč tome, u nekim se slučajevima to događa namjerno, kao pokušaj pokazivanja protivljenja situaciji ili osobi.

Dakle, selektivni mutizam uključuje visoku razinu tjeskobe i patnje, uz stvaranje značajnih promjena u društvenom i akademskom životu maloljetnika.

• Možda vas zanima: "Izbjegavajući poremećaj osobnosti: ekstremna sramežljivost?"

Uzroci ovog poremećaja

Dijagnoza selektivnog mutizma zahtijeva da je isključena prisutnost medicinskih bolesti ili da je nedostatak govora zbog nedovoljnog razvoja ove sposobnosti za omogućavanje usmene komunikacije.

Uzroci ovog problema su uglavnom psihološki, posebno prisutnost anksioznost. Riječ je o afektaciji sličnoj socijalnoj fobiji (u mnogim slučajevima popratnoj selektivnom mutizmu), u kojoj također postoji strah od osuđivanja i evaluacije. Rizik i pritisak kada su u središtu pozornosti sprječavaju subjekta u djelovanju, što se shvaćalo kao odgovor naučen uvjetovanjem.

Također je primijećeno da postoji neki nasljedni obiteljski utjecaj, jer je to češći poremećaj u obiteljima s anksioznošću ili problemima s raspoloženjem.

Zbog odsutnosti govora, selektivni mutizam može patnika učiniti sposobnim doimajući se smrknuto i nezainteresirano za komunikaciju, s kojim se smanjuje socijalni kontakt i može se pojaviti odbijanje prema dotičnoj maloljetnici. Ova činjenica hrani situaciju šutnje proizvodeći veću napetost i tjeskobu kad ih drugi negativno ocjenjuju

Liječenje selektivnog mutizma

Iako se u nekim slučajevima poremećaj smiri nakon nekoliko mjeseci, u drugim slučajevima može trajati godinama, što se djetetu otežava socijalna prilagodba. Sudjelovanje obitelji i okoline je neophodno. Posebno je važno ne kritizirati djetetov nedostatak govora, što može smanjiti njegovo samopoštovanje i pogoršati sliku. Korisno je podučavati načine druženja, isticati svoje snage i podržavati svoje napore.

Jedna od najčešćih vrsta psihološkog tretmana u slučaju selektivnog mutizma je upotreba različite terapije izlaganja fobijskim podražajima zajedno s upravljanjem nepredviđenim situacijama koje mogu utjecati na emisiju ili neemitiranje govora.

Oblici psihološke intervencije

Izloženost situacijama mora biti postupna i pažljiva. Korisno je i progresivno uranjanje, na primjer prijenosom ljudi s kojima je dijete ne bojte se komunicirati sa sredinama koje su vam problematičnije. S vremenom će se poticajno blijeđenje stvoriti od poticajnog blijeđenja, u kojem će se postupno uklanjati podražaji i ljudi koji djetetu pružaju sigurnost tako da s vremenom počinje komunicirati s drugima kontekstima.

Snimljeno i namješteno samooblikovano Također je prilično česta tehnika: u njoj se dijete bilježi u interakciji sa svojim najbližima u situacijama u oni koji verbalno komuniciraju kako bi kasnije modificirali snimku tako da se čini da komuniciraju s njom drugi. U videu ćete napredovati na hijerarhijski način, čineći ga da prvo reagira na jednosložan način i malo po malo povećavajući razinu dok ne progovori spontano.

Čini se i učinkovitim korištenje modela i kazališnih aktivnosti, u kojem dijete može vidjeti kako drugi komuniciraju i istodobno može početi malo po malo izražavati riječi koje nisu njegove već one koje dolaze u scenariju, pa njegov sadržaj ne može biti sud. Dijete će malo po malo moći uključiti vlastite ideje u razgovor. Razina složenosti može se povećati promjenom mjesta snimanja videozapisa, prvo snimanjem videozapisa u vrlo sigurnim okruženjima i postupnim udaljavanjem od njih.

Postoje i neki programi trening socijalnih vještina koji mogu pomoći djetetu da se postupno pusti i izrazi. Pokazalo se da je kognitivna bihevioralna terapija djelotvorna u pomaganju djeci da prestrukturiraju svoje misli i uvjerenja u pogledu toga kako ih drugi vide.

• Možda vas zanima: "14 najboljih vještina za uspjeh u životu"

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Lopov, A. (2012). Dječja klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R.; Ciriboga, J.A. (2016.). Poremećaji anksioznosti. U: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier.