Dermatillomanija (poremećaj ekskorijacije): simptomi i uzroci

Poremećaj egzorcijacije, poznata i kao dermatilomanija, sastoji se od grebanja i kidanja dijelova kože, obično zbog intenzivnog osjećaja tjeskobe.

U ovom ćemo članku opisati simptomi, uzroci i liječenje dermatillomanije; U odnosu na ovaj posljednji aspekt, usredotočit ćemo se na tehniku ​​uklanjanja navika.

• Možda vas zanima: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Što je dermatilomanija?

Dermatillomanija je psihološki poremećaj koji karakterizira a intenzivna i česta potreba za štipanjem, grebanjem ili otkinuti dijelove kože. DSM-5 ga uvodi pod nomenklaturom "Poremećaj egzorcijacije" unutar kategorije opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ostalih povezanih, u čemu se također nalazi trihotilomanija.

Prema ovom dijagnostičkom priručniku, poremećaj ekskorijacije definira se kao navika češanja kože na kompulzivan i ponavljajući način dok ne uzrokuje ozljede. Oni mogu biti znatni i postoji značajan rizik od infekcija koje se mogu pojaviti u oštećenim regijama.

Unatoč činjenici na koju ističe većina stručnjaka

bliskost između dermatilomanije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja, Odlaug i Grant (2010) navode da je sličniji ovisnostima jer čin štipanja ili grebanja kože uključuje ugodne emocije. Suprotno tome, kod kompulzivnih poremećaja, rituali imaju za cilj smanjenje anksioznosti.

Ovaj je poremećaj prvi put opisao 1875. godine Erasmus Wilson, koji ga je nazvao "neurotičnim ekskoritacijama". Ubrzo nakon toga, 1898. godine, Louis-Anne-Jean Brocq opisao je nekoliko sličnih slučajeva kod adolescentica s aknama. Unatoč višestrukim referencama u literaturi, do DSM-5 dermatillomanija nije bila službeno priznata.

• Povezani članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): što je to i kako se manifestira?"

Simptomi i glavni znakovi

Znanstvena literatura to otkriva osjećaji tjeskobe i emocionalne napetosti pokreću epizode dermatilomanije. Obično su usmjereni na dio kože u kojem osoba opaža neku vrstu nesavršenosti, poput prištića ili ljuštenja.

Lice je najčešća meta ozljeda, iako se često događaju i na leđima, na prsima, tjemenu ili ekstremitetima, posebno noktima i vrhovima prstima. Obično abrazije se provode prstima, iako se ponekad koriste usta ili instrumenti poput igala.

Te se epizode mogu ponavljati tijekom svakodnevnog života, ali također je moguće da se pojave samo jedna dnevno s vrlo velikim trajanjem i intenzitetom. Općenito, ljudi s dermatillomanijom usredotočuju se samo na jedan dio tijela, osim kada je ozbiljno oštećen.

Dermatilomanija uglavnom može uzrokovati ozbiljne promjene na koži oštećenja zahvaćenih tkiva, razvoj pustula i infekcija koji ponekad dođu i do krvi (septikemija). Izbacivanje kože također može ožiljiti ili izobličiti kožu, povećavajući snažne osjećaje srama i krivnje kod ljudi s dermatillomanijom.

Uzroci ovog poremećaja

Motivacije za epizode dermatillomanije razlikuju se od osobe do osobe. Međutim, široko prihvaćena hipoteza je ta fiziološka aktivacija, a posebno ona koja proizlazi iz psihosocijalnog stresa, pokreće ponašanje ekskorijacije koje ima anksiolitičku funkcionalnost.

Dok je u opsesivno-kompulzivnim profilima, dermatilomanija obično povezana s percepcijom onečišćenja kože, u drugim više u blizini tjelesnog dismorfičnog poremećaja, svrha ovih ponašanja povezana je s pokušajem uklanjanja nesavršenosti fizički.

Pronađena je veza između dermatillomanije i povećana razina dopamina, uključen u kontrolu motora, u sustav nagrađivanja mozga i u razvoju ovisnosti. Čini se da pretjerana prisutnost ovog neurotransmitera, koja se javlja prilikom konzumiranja supstanci poput kokaina, potiče ekskorijaciju.

S druge strane, predlaže se da bi ovaj poremećaj mogao imati svoju biološku osnovu u frontostrijatnom motornom krugu, koji povezuje regije frontalnog režnja o kojima kognitivne funkcije ovise o bazalnim ganglijima, bitnim za pokrete automatski.

• Povezani članak: "Dopamin: 7 bitnih funkcija ovog neurotransmitera"

Psihološki tretman: preokret navike

Kao i kod ostalih poremećaja povezanih s tjelesnim i motoričkim navikama, uključujući tikove, onihofagija, trihotilomanija, mucanje ili temporomandibularni sindrom, može se upravljati dermatilomanijom kroz Azrin i Nunnova tehnika preokretanja navika (1973), što je dio kognitivno-bihevioralne terapije.

Ovaj se postupak sastoji od nekoliko koraka. U prvom redu provodi se trening za promicanje otkrivanja ponašanja eksorcijacije, koje u mnogi su slučajevi automatski, kao i podražaji koji im prethode, uglavnom osjećaji napetosti emotivan.

Zatim uvježbava se odgovor koji je nespojiv s negativnom navikom izvršiti ga kad se čini da impuls, u ovom slučaju, ogrebe kožu; ovo novo ponašanje mora postati navika koja zamjenjuje ekskorijaciju. Primjer bi mogao biti stiskanje šaka kako biste spriječili da vam prsti dodiruju vlastito tijelo.

Ostatak komponenata programa Azrin i Nunn sastoji se od primjene kontingentne armature u odsutnosti žučenja (upravljanje nepredviđenim situacijama), nastavnih tehnika opuštanje za klijenta kako bi se smanjila anksioznost koja pokreće epizode i na kraju da se sustavno generaliziraju vještine u kontekst svakodnevnog života.

Bibliografske reference:

• Azrin, N. H. I Nunn, R. G. (1973). Preokret navike: metoda uklanjanja živčanih navika i tikova. Istraživanje i terapija ponašanja, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. I Hollander, E. (2006). Epidemiološka i klinička ažuriranja poremećaja kontrole impulsa: kritički osvrt. Europski arhiv za psihijatriju i kliničke neuroznanosti, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. I. (2010). Patološko branje kože. Američki časopis za zlouporabu droga i alkohola, 36 (5): 296–303.