Simptomi agorafobije (fiziološki, kognitivni i bihevioralni)

Možete li zamisliti da se bojite izaći sami? Imate stalnu brigu i strah zbog mogućnosti napada anksioznosti? Nemogućnost ulaska u autobus za posao ili odlazak u trgovački centar kako biste kupili poklon za svoje dijete?

Pa, ovako pati osoba koja pati agorafobija.

Što je agorafobija?

Agorafobija je, prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM-V), pojava tjeskobe na mjestima ili u situacijama u kojima je vrlo teško pobjeći, ili tamo gdje ne možete dobiti pomoć u slučaju napada tjeskobe.

Situacije prije kojih se pojavljuje ovaj strah ili intenzivna tjeskoba mogu biti:

• Javni prijevoz.
• Otvoreni prostori.
• Zatvorena mjesta.
• Stanite u red ili budite usred gomile.
• Biti sam izvan kuće.

Psiholog iz Malage Ana Claudia Alda, iz kabineta Psiholozi Málaga PsicoAbreu, ističe da strah koji se pojavljuje u agorafobiji nije specifičan strah od situacija, već strah od straha. Odnosno, to je strah od iskusavanja simptoma anksioznost i njegove moguće posljedice.

Stoga su strah i tjeskoba koji se pojavljuju nesrazmjerni i pretjerani u odnosu na stvarnu opasnost koju takve situacije predstavljaju.

Vrste

Agorafobija se može pojaviti na sljedeće načine:

• Panični poremećaj s agorafobijom. Osoba je u nekoliko navrata pretrpjela napade panike, a osim toga, osjeća zabrinutost zbog pojave nove krize i njezinih mogućih posljedica.
• Agorafobija bez paničnog poremećaja u anamnezi. Napad panike nikada se nije pojavio, ali agorafobija se pojavljuje zbog straha od razvoja simptoma koji nalikuju napadu panike.

Koji su karakteristični simptomi?

Najčešći simptomi u agorafobiji su sljedeći.

Na fiziološkoj razini. pojavljuju se promjene poput:

• Hiperventilacija
• Osjećaj gušenja
• Palpitacije
• Bol u prsima.
• Vrtoglavica
• Znojenje

Na kognitivnoj razini, pojavljuju se predviđanja vezana uz moguću pojavu anksiozne krize, kao i zabrinutost zbog mogućih posljedica fizički (srčani udar, nemogućnost disanja itd.), mentalni (gubitak kontrole, ludovanje itd.) i socijalni (da drugi misle da ta osoba ona je luda).

Na razini ponašanja, osoba nastoji izbjegavati situacije iz kojih se plaši ili se s njima suočavati, ali s visokim emocionalnim stresom. Uobičajeno je pronaći sigurnosna ponašanja koja pomažu u podnošenju nelagode, poput, primjerice, pratnje, uzimanja lijekova ili uvijek nošenja vode sa sobom.

Čimbenici ranjivosti i održavanja

Postoje različite varijable povezane s razvojem i održavanjem agorafobije koje olakšavaju razumijevanje ovog fenomena.

Čimbenici ranjivosti

• Genetika i temperament. The neurotizam ili se predispozicija da iskusite neugodne emocije suočeni sa stresnim podražajima čini kao osobina koja je najviše povezana s razvojem problema s tjeskobom.
• Osjetljivost na anksioznost. Odnosi se na uvjerenje da anksioznost i njezini simptomi mogu imati negativne posljedice na fizičkoj, psihološkoj i socijalnoj razini. Ova karakteristika određuje pojavu gore spomenutog straha od straha.
• Interoceptivna svijest. Osobe s agorafobijom imaju visoku svijest o vlastitim fizičkim senzacijama, kao i dobru sposobnost otkrivanja.
• Početak napadaja panike. Kada se agorafobija javlja s napadima panike, agorafobija se obično pojavljuje kao posljedica straha koji se osjeća tijekom napada. Zabrinutost zbog neznanja hoće li se opet pojaviti ili će se uspjeti nositi, dovodi osobu do razvoja agorafobije.

Čimbenici održavanja

• Interoceptivna kondicija. Zbog prethodnog iskustva, osoba doživi bilo koju fiziološku promjenu, poput početka napada panike. Na taj način, tjelesni osjećaji koji mogu nalikovati tjeskobi (seksualno uzbuđenje, vježbanje tjelesni itd.) budi emocionalni odgovor autonomne aktivacije koji olakšava pojavu drugog napad.

• Katastrofalna interpretacija tjelesnih osjeta. Osoba svaki somatski osjećaj tumači kao simptom pojave krize. Stoga vjerovanje da će anksioznost imati negativne posljedice (osjetljivost na anksioznost) ide u prilog ovoj katastrofalnoj interpretaciji.

Imate li liječenja? Koja je najprikladnija intervencija?

Kognitivno-bihevioralni psihološki tretman bio je vrlo učinkovit, postajući glavna linija intervencije.

Postoje dva interventna programa unutar kognitivno-bihevioralne struje koji su postigli izvrsne rezultate. Oboje koriste vrlo slične kognitivne tehnike i tehnike ponašanja, ali se razlikuju u konceptualizaciji problema.

1. Clarkov program kognitivne terapije s poremećajem panike

Ovaj program temelji se uglavnom na ideji da je glavni čimbenik koji održava problem katastrofalna interpretacija tjelesnih osjeta. Sve tehnike korištene u ovom programu usmjerene su na restrukturiranje katastrofalnih uvjerenja koja postoje o fizičkim senzacijama.

2. Barlowov program liječenja za kontrolu panike

U ovom slučaju, navikavanje na interoceptivne senzacije ima prioritet kako bi se eliminiralo interoceptivno uvjetovanje postojeće kroz izložbe. Kao i prethodni, također radi na restrukturiranju katastrofalnih uvjerenja na temelju izvršenih izložbi.

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izd.). Washington D. C.: Američko psihijatrijsko udruženje.
• Barlow, D. H. i Cerny, J. DO. (1988). Psihološki tretman panike. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. i Craske, M. G. (1989). Svladavanje vaše tjeskobe i panike. Albany, New York: Publikacije Graywind.
• Barlow, D. H. i Craske, M. G. (2007). Ovladavanje tjeskobom i panikom (radna bilježnica) 4. izdanje. SAD: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Stanja anksioznosti: panika i generalizirana anksioznost. U K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk i D. M. Clark (Eds), Kognitivna terapija za psihijatrijske probleme: praktični vodič. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. i Clark, D. M. (1991). Kognitivna terapija za panični poremećaj. Journal os Kognitivna psihoterapija, 5, 215-226.
• Vallejo, M. DO. (2016). Priručnik za terapiju ponašanja. Madrid: Dykinson.