Višestruki poremećaj osobnosti: uzroci i simptomi

Disocijativni poremećaj identiteta (TID), u narodu poznat kao „Poremećaj višestruke osobnosti”Jedna je od psihopatologija koje su najčešće zastupljene u fikciji.

Višestruka osobnost: što je to?

Iz čudnog slučaja Dr. Jekyll i gospodin Hyde do Psihoza ili Klub za tučnjavu, prolazeći kroz lik Golluma iz Gospodara prstenova, pa čak i lik koji glumi Jim Carrey u komediji Ja, ja i Irene, postoje deseci djela koja su koristila DID kao inspiraciju zbog svojih upečatljivih simptoma.

Zbog ove vrste otkrivanja višestruka je osobnost jedna od psihološki poremećaji najpoznatiji, iako nije jedan od najbolje razumljivih, čak ni u svijetu psihologije, u kojoj postoje značajne kontroverze u vezi sa samim postojanjem ovog poremećaja kao takav.

Simptomi

Četvrto izdanje Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-IV) definira TID kao «prisutnost dva ili više identiteta - rijetko više od deset - preuzimanje kontrole nad ponašanjem osobe koja se ponavlja, a svaka ima sjećanja, odnose i stavove vlastiti

». Općenito, različiti se identiteti ne sjećaju onoga što su proživjeli ostali, pa nisu svjesni njegovog postojanja, iako to nije uvijek slučaj. Promjena između osobnosti obično se događa kao rezultat stresa.

The primarna ličnost (ili "stvarno") ima tendenciju biti pasivno i depresivno, dok su ostali dominantniji i neprijateljski raspoloženi. Naj Pasivniji identiteti u većoj mjeri očituju amneziju i ako su svjesni postojanja najpasivnijih osobnosti dominantne, mogu biti usmjerene prema njima, što se čak može manifestirati u obliku vizualnih ili slušnih halucinacija, dajući naredbe drugima identiteta.

Trenutno su oba u DSM kao u Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), DID se svrstava u disocijativne poremećaje, odnosno one koji nastaju neuspjesima u integraciji svijesti, percepcije, kretanje, pamćenje ili identitet (u slučaju višestruke osobnosti došlo bi do raspada u svim tim aspektima) kao izravna posljedica traume psihološki.

Uzroci poremećaja disocijativnog identiteta

Upravo taj odnos s traumatičnim iskustvima povezuje DID sa stresnim poremećajem posttraumatično, koju karakterizira prisutnost anksioznost Y ponovno eksperimentiranje (kroz noćne more ili bljeskove) nakon događaja opasnih po život, poput seksualnog zlostavljanja ili prirodne katastrofe. Element od posebnog interesa u ovom slučaju je činjenica da PTSP može uključivati ​​simptome disocijativni, poput nedostatka sjećanja na važne aspekte traumatičnog događaja ili nemogućnosti doživljavanja emocije.

Ovi su simptomi zamišljeni kao zaštita od osjećaja boli i užasa s kojima se osoba ne može nositi. adekvatno, što je normalno u početnim trenucima procesa prilagodbe traumatičnom iskustvu, ali ono u slučaj posttraumatski stres postaje patološki kad postane kroničan i umiješa se u život osobe.

Slijedeći istu logiku, DID bi bila ekstremna verzija posttraumatskog stresnog poremećaja koji se javio u djetinjstvu (Kluft, 1984.; Putnam, 1997): rana, intenzivna i dugotrajna traumatična iskustva, posebno zanemarivanje ili zlostavljanje roditelja, dovelo bi do razdruživanja, odnosno do izolacije sjećanja, uvjerenja itd., u alternativnim identitetima rudimentarni, koji bi se razvijao tijekom života, postupno dovodeći do većeg broja identiteta, više složeni i odvojeni od ostalih.

Slučajevi DID-a s početkom u odrasloj dobi rijetko se viđaju. Dakle, DID ne bi proizašao iz fragmentacije temeljne ličnosti, već iz neuspjeha u normalnom razvoju osobnost koja bi rezultirala prisutnošću relativno odvojenih mentalnih stanja koja bi na kraju postala identitetima alternative.

Procjena i liječenje

Posljednjih se godina povećao broj DID dijagnoza; dok neki autori to pripisuju većoj svijesti kliničara o poremećaju, drugi smatraju da je to posljedica prejake dijagnoze. Čak je predloženo da je DID posljedica sugestije pacijenta zbog pitanja kliničara i utjecaja medija. Isto tako, postoje i oni koji vjeruju da nedostaje obuke o manifestacijama TID-a i a potcjenjivanje njegove prevalencije što dovodi do toga da mnogi slučajevi DID-a nisu otkriveni, dijelom ispitivanjem neadekvatan.

U tom smislu treba imati na umu da je, prema Kluft (1991), samo 6% slučajeva višestruke osobnosti može se otkriti u čistom obliku: tipičan slučaj DID-a karakterizira kombinacija disocijativnih simptoma i simptoma stresa posttraumatski s drugim nedefinirajućim simptomima DID-a, poput depresije, napadaja panike, zlouporabe supstanci ili Poremećaji u prehrani. Prisutnost ove posljednje skupine simptoma, mnogo očitija od ostalih simptoma DID-a i vrlo česta zbog ako su sami, to bi kliničare navelo da preskoče dublje istraživanje koje bi im omogućilo otkrivanje osobnosti višestruko. Osim toga, očito je da ljudi s DID-om teško prepoznaju svoj poremećaj zbog srama, straha od kazne ili zbog skepticizma drugih.

Liječenje DID-a, koje obično traje godinama, jest temeljno usmjeren na integraciju ili stapanje identiteta ili, barem, na njihovu koordinaciju kako bi se postiglo najbolje moguće funkcioniranje osobe. To se radi postupno. Na prvom mjestu je sigurnost osobe zajamčena s obzirom na tendenciju osoba s DID-om da se samoozljeđuju i pokušaj samoubojstva i simptomi koji najviše utječu na svakodnevni život, poput depresije ili zlostavljanja lijekovi Nakon toga radi se na sučeljavanju traumatičnih sjećanja, kao što bi se radilo u slučaju posttraumatskog stresnog poremećaja, na primjer izlaganjem u mašti.

Konačno, integriraju se identiteti, za koje je važno da ih terapeut poštuje i potvrđuje prilagodljiva uloga svakog pojedinca da olakša osobi da prihvati te dijelove sebe kao svoje ona sama. Za detaljniji opis liječenja DID-a možete pogledati tekst Smjernice za liječenje disocijativnih poremećaja identiteta kod odraslih, treća revizija, od Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije (2011).

Bibliografske reference:

• Freyd, J. J. (1996). Trauma izdaje: Logika zaboravljanja zlostavljanja iz djetinjstva. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije (2011). Smjernice za liječenje disocijativnog poremećaja identiteta kod odraslih, treća revizija. Časopis za traumu i disocijaciju, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Liječenje poremećaja višestruke osobnosti: Studija od 33 slučaja. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Poremećaj višestruke osobnosti. U. Tasman & S. M. Goldfinger (ur.), Pregled psihijatrije u American Psychiatric Press (sv. 10, str. 161-188). Washington, DC: Američki psihijatrijski tisak.
• Putnam, F. W. (1997). Disocijacija kod djece i adolescenata: razvojna perspektiva. New York, NW: Guilford Press.