Razlike između bipolarnog poremećaja tipa I i II

The Bipolarni poremećaj važan je problem mentalnog zdravlja, karakteriziran pojavom akutnih epizoda tuge i proširenja raspoloženja klinički je važan, ali čiji izraz može biti različit, ovisno o podtipu dijagnosticiran.

Razlike između tipova su izvanredne, a utvrditi koja se tačno pati, jest Potrebno je detaljno pregledati prisutne simptome i povijest bolesti se.

Uz to postoji i treći tip: ciklotimija. U ovom konkretnom slučaju, simptomi su slabijeg intenziteta za svaki od njegovih polova, iako on također stvara značajan utjecaj na različita područja života.

U ovom ćemo članku razgovarati o razlikama između bipolarnog poremećaja tipa I i II, kako bismo rasvijetlili problem i pridonijeti preciznosti u dijagnozi ili procesu liječenja, koji su ključni za utjecaj na vašu kliniku i prognoza.

Opće karakteristike podtipova bipolarnog poremećaja

Prije nego što se pozabavim razlikama između tipa I i tipa II bipolarnog poremećaja, važno je znati glavne karakteristike svakog od poremećaja koji čine kategoriju

. Općenito, to su problemi koji mogu nastupiti u adolescenciji. Zapravo, u slučaju da se depresija dogodi u ovom razdoblju, to se može shvatiti kao jedan od čimbenika rizika za bipolarnost u budućnosti (iako nikada na presudan način).

Bipolarni poremećaj tipa I ima kao obilježje povijest barem jedne manične epizode u prošlosti ili sadašnjosti (proširenje raspoloženje, razdražljivost i prekomjerna aktivnost), koji se mogu izmjenjivati ​​s fazama depresije (tuga i poteškoće u doživljavanju zadovoljstvo). Obje krajnosti dosežu vrlo visoku težinu, tako da čak mogu uzrokovati psihotične simptome (posebno u kontekstu manije).

Bipolarni poremećaj tipa II karakterizira prisutnost barem jedne hipomanične faze (manje utjecaj od maničnog, ali sa sličnim izrazom) i drugi depresivni, koji su prošarani bez reda prividno. Za ovu dijagnozu potrebno je da manična epizoda nikada nije bila prethodno predstavljena, inače bi to bila podtip I. Izrada ove nijanse zahtijeva dubinsku analizu prošlih iskustava, jer manija može proći nezapaženo.

The ciklotimija bilo bi ekvivalentno distimija, ali iz bipolarne prizme. Slijedom toga, postojale bi akutne faze blage depresije i hipomanije, čiji intenzitet i / ili utjecaj ne bi omogućili dijagnozu bilo koje od njih zasebno (subklinički simptomi). Situacija bi se nastavila najmanje dvije godine, stvarajući poremećaje u kvaliteti života i / ili sudjelovanju u značajnim aktivnostima.

Napokon, postoji nediferencirani tip, koji bi obuhvaćao osobe sa simptomima bipolarni poremećaj, ali koji ne zadovoljava niti jednu dijagnozu opisanu s prvenstvo.

Razlike između bipolarnog poremećaja tipa I i II

Bipolarni poremećaj tipa I i tipa II, zajedno s ciklotimijom i nediferenciranim, slike su uključene u kategoriju bipolarnosti (prije poznate kao manično-depresivne). Iako pripadaju istoj obitelji, među njima postoje važne razlike koje se moraju uzeti u obzir budući da a Pravilna dijagnoza bitna je za pružanje tretmana prilagođenog potrebama njege u svakom pojedinom slučaju.

U ovom ćemo se članku pozabaviti mogućim razlikama u varijablama povezanim s epidemiološkom, poput rodne raspodjele i prevalencije; kao i na druge kliničke čimbenike, poput depresivnih, maničnih i psihotičnih simptoma. Napokon, razmotrit će se specifični oblik prezentacije (broj epizoda) i težina svakog od slučajeva. Na kraju će se, uz to, razgovarati i o posebnosti ciklotimije.

1. Raspodjela prema spolu

Postoje dokazi koji ukazuju na to da je velika depresija, najčešći od problema koji spadaju u kategoriju poremećaji raspoloženja, češća je u žena nego u muškaraca. Isto se događa i s drugim psihopatologijama, poput onih uključenih u klinički spektar anksioznosti.

Međutim, u slučaju bipolarnog poremećaja postoje male razlike s obzirom na ovaj trend: Podaci sugeriraju da muškarci i žene pate od tipa I s jednakom učestalošću, ali se isto ne događa u tip II.

U ovom su slučaju žene u najvećem riziku, kao što je slučaj s ciklotimijom. Također su skloniji promjenama raspoloženja povezanim s godišnjim dobom (sezonska osjetljivost). Takva otkrića podliježu odstupanjima ovisno o zemlji u kojoj se studija provodi.

2. Rasprostranjenost

Bipolarni poremećaj tipa I nešto je češći od tipa II, s prevalencijom 0,6% naspram 0,4%, prema radovima metaanalize. Stoga je to relativno čest zdravstveni problem. Općenito (ako se oba modaliteta uzimaju u obzir istodobno), procjenjuje se da do 1% stanovništva može patiti od toga, budući da su podaci slični onima uočenim kod drugih mentalnih problema koji se razlikuju od ovog (kao što je shizofrenija).

3. Simptomi depresije

Simptomi depresije mogu se pojaviti i kod bipolarnog poremećaja tipa I i tipa II, ali postoje važne razlike između jednog i drugog koje se moraju uzeti u obzir. Prva je da kod bipolarnog poremećaja tipa I ovaj simptom nije potreban za dijagnozu, unatoč činjenici da vrlo visok postotak ljudi koji pate od toga na kraju doživi (više od 90%). U načelu je potrebna samo jedna manična epizoda da bi se potvrdio ovaj poremećaj.

S druge strane, kod bipolarnog poremećaja tipa II njegova je prisutnost obavezna. Osoba koja pati od toga morala je to barem jednom doživjeti. Općenito, nastoji se ponavljati, mjestimice u razdobljima u kojima raspoloženje poprima drugačiji predznak: hipomanija. Nadalje, primijećeno je da depresija kod tipa II obično traje dulje nego kod tipa I, što je još jedno od njegovih diferencijalnih obilježja.

U slučaju ciklotimije, intenzitet simptoma depresije nikada ne doseže prag kliničke važnosti, suprotno onome što se događa kod bipolarnih poremećaja tipa I i II. Zapravo je to jedna od glavnih razlika između ciklotimije i tipa II.

4. Manični simptomi

Ekspanzivno raspoloženje, povremeno razdražljivo, fenomen je uobičajen za bipolarni poremećaj u bilo kojem od njegovih podtipova. To nije ushićena radost niti je povezano sa stanjem euforije podudarne s objektivnom činjenicom, već prije poprima nevaljali intenzitet i ne odgovara ubrzavajućim događajima koji se mogu identificirati kao njegovi uzrok.

U slučaju bipolarnog poremećaja tipa I, manija je neophodan simptom za dijagnozu. Karakterizira ga stanje krajnje ekspanzivnosti i svemoći, što se prevodi u impulzivne radnje temeljene na dezinhibiciji i osjećaju neranjivosti. Osoba je pretjerano aktivna, zaokupljena nekom aktivnošću do te mjere da zaboravlja spavati ili jesti i sudjelovati u djelima koja uključuju potencijalni rizik ili koja mogu dovesti do ozbiljnih posljedice.

U bipolarnom poremećaju tipa II simptom postoji, ali se ne javlja jednakim intenzitetom. U ovom slučaju dolazi do velike ekspanzije, za razliku od raspoloženja koje se obično pokazuje, povremeno djelujući ekspanzivno i razdražljivo. Unatoč tome, simptom nema isti utjecaj na život kao manična epizoda, pa se smatra njegovom blažom verzijom. Kao što je bio slučaj kod bipolarnog poremećaja tipa I s obzirom na maniju, hipomanija je također neophodna za dijagnozu tipa II.

5. Psihotični simptomi

Većina psihotičnih fenomena povezanih s bipolarnim poremećajem pokreću se u kontekstu maničnih epizoda. U ovom slučaju, težina simptoma može doseći točku da prekine percepciju stvarnosti, na takav način da osoba kova uvjerenja o zabludnom sadržaju o vašim sposobnostima ili osobnoj važnosti (smatrajući se važnim kao i drugi Moraju joj se obratiti na poseban način ili osigurati da imaju odnos s poznatim ličnostima umjetnosti ili politike primjer).

U hipomanijskim epizodama, povezanim s tipom II, nikada se ne primjećuje dovoljna težina da bi se takvi simptomi izrazili. Zapravo, kad bi se pojavili kod osobe s bipolarnim poremećajem tipa II, sugerirali bi da je to što stvarno jest patnja je manična epizoda, pa bi dijagnozu trebalo promijeniti u tip bipolarnog poremećaja Ja

6. Broj epizoda

Procjenjuje se da je prosječan broj epizoda manije, hipomanije ili depresije koje će osoba patiti tijekom svog života devet. Međutim, postoje očite razlike između onih koji pate od ove dijagnoze, a koje su posljedica i njihove fiziologije i njihovih navika. Tako, na primjer, oni koji koriste ilegalne droge imaju veći rizik da dožive zavoje klinička stanja u njihovom raspoloženju, kao i ona s lošim pridržavanjem farmakološkog liječenja i / ili psihološki. U tom smislu ne postoje razlike između podtipova I i II.

U nekim slučajevima neki ljudi mogu izraziti osobit tok svog bipolarnog poremećaja, u kojem se cijeni vrlo velik broj akutnih epizoda., manije koliko hipomanije ili depresije. To su brzi biciklisti, koji u svakoj godini svog života prikažu do četiri klinički značajna zavoja. Ovaj oblik prezentacije može se povezati s bipolarnim poremećajem tipa I i tipa II.

7. Ozbiljnost

Moguće je da, nakon čitanja ovog članka, mnogi ljudi zaključe da je tip I bipolarnog poremećaja ozbiljniji od tipa II, jer je u tome intenzitet maničnih simptoma veći. Istina je da to nije baš tako i da se podtip II nikada ne smije smatrati blagim oblikom bipolarnog poremećaja. U oba slučaja postoje značajne poteškoće u svakodnevnom životu, pa stoga postoji opći konsenzus o njihovoj ekvivalentnosti u pogledu težine.

Dok su u podtipu I epizode manije ozbiljnije, u tipu II depresija je obavezna i njezino je trajanje dulje od tipa I. S druge strane, kod tipa I psihotične epizode mogu nastati tijekom maničnih faza, što podrazumijeva komplementarne perspektive intervencije.

Kao što se može vidjeti, svaka od vrsta ima svoje osobitosti, pa je ključno za artikuliranje a učinkovit i personaliziran terapijski postupak koji uvažava individualnost osobe pati. U svakom slučaju, odabir psihološkog pristupa i lijeka treba prilagoditi potrebama njege (iako je stabilizatori raspoloženja ili antikonvulzivi) koji utječu na način na koji osoba živi sa svojim problemom mentalno zdravlje.

Bibliografske reference:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. i Hales, R.E. (2006.). Pregled bipolarnog poremećaja u odraslih. Psihijatrija (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. i Kupfer, D.J. (2013.). Dijagnoza bipolarnog poremećaja: izazovi i buduće upute. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.