Katatonska shizofrenija: simptomi, uzroci i liječenje

Shizofrenija je mentalni poremećaj koji može biti vrlo onesposobljavajući, a pogađa između 0,3% -0-7% svjetske populacije. Međutim, to nije jedinstveni poremećaj, ali postoje različite podvrste shizofrenije. U ovom ćemo članku naučiti o katatonskoj shizofreniji, karakteriziran promjenama na razini motora.

Osim toga, vidjet ćemo koje su njegove uobičajene karakteristike, tipični simptomi, uzroci koji ga mogu pokrenuti i tretmani koji se primjenjuju.

• Povezani članak: "Katatonija: uzroci, simptomi i liječenje ovog sindroma"

Šizofrenija - što je to?

Shizofrenija je psihotični poremećaj Uzrokuje dvije vrste simptoma: pozitivne i negativne. Pozitivni simptomi uključuju manifestacije "prekomjerno" i negativne simptome koji su "zadani".

Dakle, dok pozitivni uključuju simptome poput halucinacija, zabluda i neorganiziranog ponašanja, negativni uključuju afektivno izravnavanje, anhedonija i apatija, između ostalih.

S druge strane, shizofrenija također uzrokuje kognitivne simptome, poput poteškoća s pažnjom ili problema s pamćenjem.

Podvrste

Međutim, ne postoji niti jedan tip shizofrenije, već u prvim opisima poremećaja, izvodi Emil Kraepelin (Njemački psihijatar), autor je počeo govoriti o različitim podtipovima shizofrenije. Konkretno, E. Kraepelin je razlikovao tri podtipa: paranoidnu shizofreniju, katatonsku shizofreniju i hebefreničnu ili neorganiziranu shizofreniju.

Te se podtipove razlikuju prema prevladavajućim vrstama simptoma u tablici; dakle, paranoidna shizofrenija uglavnom uključuje pozitivne simptome (halucinacije, zablude ...), katatonične, motorički simptomi poput katatonije, i hebefreni, neorganizirano ponašanje i jezik.

Nešto kasnije, švicarski psihijatar Eugen bleuler dodao je četvrti podtip onima koje je već predložio Kraepelin: jednostavna shizofrenija (sa samo negativnim simptomima).

Ti su podtipovi shizofrenije (osim one jednostavne) navedeni u DSM-IV-TR (Dijagnostički priručnik za mentalne poremećaje), ali nestaju u DSM-5 (gdje među ostalim psihotičnim poremećajima možemo pronaći samo poremećaj shizofrenije i jednostavnu shizofreniju u prilozi).

To ne znači da se ti podtipovi shizofrenije ne mogu i dalje pojavljivati ​​u kliničkoj populaciji. Uz to treba napomenuti da je hebefrenski podtip shizofrenije također trenutno uključen u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), kao i jednostavna shizofrenija

• Možda vas zanima: "6 vrsta shizofrenije (i pridružene karakteristike)"

Katatonska shizofrenija: zajedničke značajke

Katatonska shizofrenija, kao što smo vidjeli, podvrsta je shizofrenije koju je predložio Emil Kraepelin. Ovu vrstu shizofrenije karakterizira srednja prognoza (između dobre i loše), postavljajući je između paranoične (dobra prognoza) i neorganizirane (loša prognoza).

To je poremećaj koji je trenutno rijedak u razvijenim zemljama. Osoba s katatonskom shizofrenijom obično predstavlja ambivalentne i motorički usmjerene simptome.

Općenito, subjekt automatski izvršava naredbe (ili se može dogoditi upravo suprotno, pokazujući krajnju negativnost i ne slušajući ničije naredbe ili upute); uz to, pojedinac također nastoji djelovati s velikom ustrajnošću. S druge strane, katatonska shizofrenija obično uključuje i halucinacijske i zabludne simptome.

Detaljno ćemo vidjeti karakteristične simptome ove podvrste shizofrenije.

Simptomi

Simptomi katatonične shizofrenije uglavnom se sastoje od motoričkih poremećaja. To se prevodi u:

1. Nepokretnost motora

Također se naziva stupor, motorička nepokretnost čini pacijenta s katatonskom shizofrenijom nesposobnim izvršiti bilo koju vrstu pokreta. Možete "zapeti", a da se ništa ne pomaknete ili izgovorite.

2. Pretjerana motorička aktivnost

Međutim, može se pojaviti simptom suprotan prethodnom i da pacijent predstavlja aktivnost pretjerane motoričke sposobnosti, pokazujući se nesposobnim ostati mirno, kretati se kontinuirano i s određenim uznemirenost.

3. Ekstremni negativizam

Ekstremni negativizam prelazi u otpor, sa strane subjekta, da slijedite bilo koju naredbu koju dobijete od druge osobe; taj je otpor očito nemotiviran. To također može uključivati ​​održavanje ukočenog držanja protiv pokušaja kretanja drugih, kao i tišinu.

4. Osobiti dobrovoljni pokreti

Pacijent s katatonskom shizofrenijom može dobrovoljno prikazati osebujne pokrete, poput manira (ili manira), sastoje se od "jedinstvenih" gesta za pojedinca, pretjeranih (kao da ta osoba glumi) i koje se obično ponavljaju i kratak. Te geste prate normalnu aktivnost i jednostavniji su od stereotipa. Tipično se javljaju u shizofreniji.

5. Eholalija

Eholalije se sastoje od ponavljanje posljednjeg što je sugovornik rekao (zadnja riječ, rečenica ...). Oni, pak, mogu biti trenutni (nastaju trenutno) ili kasne (javljaju se satima, danima ili tjednima nakon što ih je pojedinac čuo).

Eholalija se, osim što je tipična za katatonsku shizofreniju, vrlo često pojavljuje i u djece s poremećajem iz autističnog spektra (ASD).

• Možda vas zanima: "Eholalija: što je to, uzroci i srodni poremećaji"

6. Ekopraksije

Ekopraksije su slične prethodnom simptomu, ali u motoričkom ili gestualnom polju; riječ je o ponavljanje, od strane subjekta, gesta koje subjekt vidi kako sugovornik izvodi.

Uzroci

Uzroci katatonske shizofrenije, kao i bilo koja druga vrsta shizofrenije, bili povezani s više čimbenika i iz više područja studija (To je poremećaj višefaktorskog porijekla).

1. Biološke teorije

Biološke teorije, sa svoje strane, predlažu važnu genetsku komponentu u nastanku shizofrenija, prevalencija shizofrenije veća je u djece bioloških majki s shizofrenija.

2. Psihološke teorije

Psihološke teorije predstavljaju model ranjivosti i stresa, gdje postoji interakcija između moguće individualne ranjivosti kod pacijenta i razine stresa koji je pretrpio isti.

S druge strane, sistemske teorije planiraju teoriju dvostrukog vezanja (škola Palo Alto: Bateson & cols.); Ova teorija tvrdi da dvostruku vezu čine kontradiktorne poruke i da se one javljaju u intenzivnom odnosu koji pacijent ne može izbjeći ili komentirati.

3. Neurokemijske teorije

Na neurokemijskoj razini govorilo se o tome subkortikalna dopaminergička hiperarozija u mezolimbičkom putu (povezano s pozitivnim simptomima katatonske shizofrenije; u ovom slučaju motorički poremećaji).

Što se tiče promjena mozga, strukturne promjene otkrivene CT pretragom prisutne su kod ljudi sa shizofrenijom (širenje treće klijetke i bočne klijetke, atrofija cerebela, inverzna hemisferna asimetrija, kortikalna atrofija, smanjena radiodentnost tkiva u raznim područjima mozga, poput hipokampusa, itd.).

Unutar ovih promjena pronađene su i funkcionalne promjene, poput hipofrontalnosti (disfunkcija prefrontalno-dorzolateralnog korteksa) i disfunkcija bazalnih ganglija.

4. Virusne teorije

Također je zabilježeno da virusne infekcije uzrokuju shizofreniju (iako nikada nisu dokazane) i poremećaje neurološkog razvoja.

Potonje uključuju promjenu u formiranju mozga tijekom trudnoće ili dojenačke dobi, koja se ne pojavljuje sve dok uključene strukture potpuno ne sazriju i ne pojave se izvor stresa ili velikih hormonalnih promjena.

Liječenje

Liječenje katatonične shizofrenije treba usmjeriti na tretmane koji se koriste za samu shizofreniju. Uglavnom se bira psihosocijalni tretman, koja traži reintegraciju (ili umetanje) pojedinca u društvo, na primjer kroz zaštićene postupke zapošljavanja (i između ostalog).

S druge strane, korištene psihološke terapije (koje bi idealno uključivale i obitelji) usredotočene su na trening socijalnih vještina (EHS), psihoedukacijska intervencija (na obiteljskoj razini), kognitivna rehabilitacija i terapije modificiranja uvjerenja (usmjerene na liječenje zabluda i halucinacije).

Također, u psihološkoj terapiji, nastoji poboljšati pacijentove strategije suočavanja, kao i promoviranje njihovih samopoštovanje, samopoimanje i autonomija.

U slučaju katatonske shizofrenije, osim toga, farmakološko liječenje (koje se uvijek mora regulirati, neovisno podtipa dotične shizofrenije), bit će usmjeren na ublažavanje ili ublažavanje tipičnih motoričkih simptoma ove podvrste shizofrenija. Zato uvijek treba raditi na pridržavanju liječenja, na primjer, psihoedukacijskim tehnikama i pozitivnim pojačanjem.

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje -APA- (2002). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• Američko psihijatrijsko udruženje -APA- (2014). DSM-5. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. i Ramos, F. (2010). Priručnik za psihopatologiju. Svezak I i II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. i Pérez, V. (2005). Katatonija: neuropsihijatrijski sindrom. Kolumbijski časopis za psihijatriju, 34 (2): 251-266.