Dječja epilepsija: vrste, simptomi, uzroci i liječenje

Dječja epilepsija je neurološki poremećaj koji uzrokuje kvar neuronske aktivnosti mozga. Ova se bolest ističe epileptičkim napadajima koje uzrokuje kod djeteta, što dovodi do jakih napadaja koji utječu na mišići u jednom ili više dijelova tijela i koji ponekad uzrokuju gubitak svijesti i udarce od padova.

Dalje, objašnjavamo od čega se sastoji dječja epilepsija, koje vrste epileptičnih napadaja postoje i koji su njihovi simptomi, kao i uzroci i dostupno liječenje.

• Povezani članak: "Epilepsija: definicija, uzroci, dijagnoza i liječenje"

Što je dječja epilepsija?

Dječja epilepsija je bolest živčanog sustava koju karakteriziraju abnormalno pražnjenje električnih impulsa u određenim područjima mozga i moždane kore. Djeca s ovim kroničnim poremećajem imaju ponavljajuće napadaje ili napadaje, nazvane napadajima.

Ova se bolest obično manifestira na razne načine, ovisno o zahvaćenoj strukturi mozga i regiji odakle napadaj potječe. Te krize mogu biti jednostavne, bez da dijete izgubi svijest, ili složene, u kojima se dogodi gubitak svijesti. Napadaji mogu biti kratki i trajati samo nekoliko sekundi, a mogu biti i dugi i trajati nekoliko minuta.

Učinci dječje epilepsije na dijete i njegovu okolinu također se razlikuju ovisno o čimbenicima kao što su dob, vrste napadaja, djetetov odgovor na liječenje ili drugi zdravstveni problemi popratni.

Incidencija dječje epilepsije procjenjuje se između 40 i 100 slučajeva na 100 000 dječaka i djevojčica, a pogađa više od 10 milijuna djece širom svijeta. 40% svih novih slučajeva otkriveno je u djece mlađe od 15 godina.

• Možda vas zanima: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Vrste napadaja (i njihovi simptomi)

Epileptični napadaji koji se javljaju u bolesti poput dječje epilepsije mogu se klasificirati na dvije velike skupine: one s fokalnim ili djelomičnim napadima i one koje uzrokuju napadaje generalizirani. Unutar svake kategorije opisano je do 30 vrsta napadaja.

Žarišno ili djelomično

Oko 60% dječjih epilepsija ima fokalne ili djelomične napadaje. Oni potječu sa samo jedne strane mozga i opisani su na temelju područja mozga u kojem potječu (str. pr. frontalni režanj ili medijalni sljepoočni režanj). Trajanje mu je od 1 do 2 minute.

Tijekom ove vrste krize dijete ne gubi svijest i može imati neobične senzacije, poput intenzivnih uspomena, koje se mogu izraziti na različite načine. Motorički simptomi uključuju razne automatizme, treptaje, tikove, pokrete usta itd. Dijete također može iskusiti intenzivne emocije (radost, bijes, tuga itd.) I senzorno-perceptivne smetnje.

Kod fokalnih napadaja može doći do nekih promjena na razini svijesti, koji kod pacijenta stvara osjećaj kao da je u oblaku ili u snu. U nekim slučajevima djeca osjećaju "auru" ili prodrom, senzaciju koja im omogućuje da predvide pojavu skorog napadaja.

Karakteristični simptomi fokalnih napadaja mogu zbuniti kliničare i biti pogrešno protumačeni kao znakovi drugih bolesti, poput narkolepsije, nesvjestice ili čak nekih bolesti mentalni. Iz tog razloga potrebna je dobra diferencijalna dijagnoza i primjena različitih testova.

Općenito

U generaliziranim napadajima, na obje strane mozga javljaju se abnormalni električni šokovi. Ove vrste napadaja mogu uzrokovati gubitak svijesti, što dovodi do padova i generaliziranih grčeva mišića. Postoje različite vrste:

• Kriza odsutnosti: čini se da dijete ima izgubljeni pogled usmjeren na određenu točku. Mogu biti prisutni blagi grčevi mišića. To kod djeteta uzrokuje probleme s pažnjom i koncentracijom.
• Klonični napadaji: uzrokuju nagle ponavljajuće pokrete s obje strane tijela.
• Tonički napadaji: proizvode ukočenost mišića, posebno u leđima, rukama i nogama.
• Mioklonski napadaji: uzrokuju iznenadne trzaje u gornjem dijelu tijela, uglavnom u rukama i nogama (a ponekad i u cijelom tijelu). Trajanje je vrlo kratko, svega nekoliko sekundi.
• Toničko-klonički napadaji: uzrokuju mješavinu simptoma koji generiraju tonične i klonične napadaje, poput ukočenosti mišića i naglih pokreta u rukama i nogama. To su najozbiljnije krize.
• Atonični napadaji: generiraju veliku hipotoniju (smanjenje tonusa mišića), zbog čega dijete iznenada pada ili udara glavom kad padne pod vlastitom težinom.

Uzroci

Najčešći uzroci dječje epilepsije mogu biti genetski i nasljedni, zbog traume, abnormalnosti u razvoju mozga, infekcije i bolesti, metabolički poremećaji, tumori i drugi problemi. Zapravo, svaki fenomen koji remeti normalan obrazac moždane aktivnosti može uzrokovati epilepsiju.

Genetski čimbenici, poput mutacija, igraju važnu ulogu u nekim vrstama epilepsije koje imaju snažnu nasljednu komponentu. U nekim se slučajevima promjene u genima mogu dogoditi spontano i bez obiteljske povijesti. Na primjer, opisane su mutacije koje utječu na ionske kanale, poput onih gena SCN1A. odgovoran za epileptičke napadaje koji se javljaju u teškoj miokloničnoj epilepsiji djetinjstva ili sindroma autor Dravet.

Oštećenje mozga također može biti odlučujući čimbenik u razvoju dječje epilepsije. Istočno mogu nastati u različitim fazama rasta: tijekom trudnoće, ranog djetinjstva ili adolescencije. Malformacije u krvnim žilama i cerebrovaskularne bolesti također mogu biti faktori odgovorni za stvaranje epileptičnog poremećaja.

Ostale bolesti poput cerebralne paralize ili metaboličkih poremećaja poput fenilketonurije mogu se povezati s dječjom epilepsijom. Vjeruje se da 20% napadaja potječe iz poremećaja neurorazvoja i najčešće se javljaju u djece s poremećajima iz autističnog spektra i intelektualnim nedostatkom ozbiljan.

Liječenje

Za liječenje dječje epilepsije koriste se doze antiepileptika koje se obično daju ovisno o vrsti epilepsije, dobi i težini zahvaćenog djeteta, podijeljene u dvije ili tri doze dnevno. Neurolog je zadužen za praćenje farmakološkog liječenja, uzimajući u obzir moguće nuspojave i interakcije s drugim lijekovima. Točna dijagnoza je također bitna.

Većina liječenja s jednim lijekom (poznata kao monoterapija) učinkovita je u smanjiti i eliminirati učestalost napadaja, bez neželjenih učinaka značajan. Međutim, periodične se kontrole obično provode testovima poput elektroencefalografije, kako bi se prikupili podaci o funkcioniranju moždane aktivnosti; i krvne pretrage, za procjenu tolerancije i razine lijeka u krvnoj plazmi.

Ponekad je mali broj epilepsija teško kontrolirati i potreban je uvođenje nekoliko lijekova istodobno, s posljedičnim povećanim rizikom od interakcija i učinaka sekundarni. U slučajevima kada liječenje lijekovima ne uspije, a dijete je otporno na njegove učinke, operacija se može smatrati alternativom.

Predlaže se kirurška intervencija uzimajući u obzir područje mozga odakle napadaji potječu (epileptički fokus). Može se izvršiti izrezivanje ovog područja; dijeljenje različitih područja mozga kako se napadaji ne bi širili; Može se izvršiti kalosotomija koja uključuje razdvajanje mreže neuronskih veza između hemisfera; ili izvesti hemisfektomiju, kod koje se uklanja polovica moždane kore ili hemisfere, drastična tehnika i koristi se samo u krajnjem slučaju.

Bibliografske reference:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S. i Rieger, J. S. (2016). Službeni vodič Španjolskog društva za neurologiju kliničke prakse u epilepsiji. Neurologija, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. I. Y. i Victoriano, F. G. (2007). Opisno proučavanje dječje epilepsije. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.