Transkraniálna magnetická stimulácia: typy a použitie v terapii

Existuje veľké množstvo porúch a chorôb, ktoré ovplyvňujú mozog a jeho funkciu. Tieto poruchy môžu spôsobiť alebo môžu byť niekedy spôsobené tým, že rôzne oblasti mozgu nie sú dostatočne aktivované alebo fungujú zmeneným spôsobom. Na ich vyriešenie boli vyvinuté alebo boli vyvinuté rôzne mechanizmy a liečby s väčšou alebo menšou účinnosťou. Jeden z nich, nie veľmi známy, ale ktorý preukázal svoju užitočnosť, je transkraniálna magnetická stimulácia.

Súvisiaci článok: „Kognitívna neuroveda: história a študijné metódy"

Čo je transkraniálna magnetická stimulácia?

Technika známa ako transkraniálna magnetická stimulácia je metóda alebo typ neinvazívneho zásahu, ktorý je založený na aplikácii magnetických polí kontrolované na stimuláciu aktivity nervových buniek. Táto stimulácia negeneruje bolesť a umožňuje kontrolu aktivity cieľových oblastí mozgu.

Princíp, podľa ktorého to funguje, je aplikácia elektromagnetickej indukcie, ktorá aplikuje elektrický prúd na elektromagnet, ktorý je budú umiestnené na pokožke hlavy tak, aby sa generovali vyššie uvedené magnetické polia (dostatočne zoslabené, aby sa nevytvárali poškodenie).

Teda tieto polia ovplyvňujú prenos informácií a uľahčujú mozgovú činnosť (aj keď to nie je úplne pochopené, ako to funguje) a generovanie akčných potenciálov prostredníctvom neuronovej depolarizácie. Normálny rytmus aktivácie týchto neurónov je prerušený, čo môže následne generovať oneskorené účinky v tých neurónoch, s ktorými sa tí, ktorých stimuluje, spájajú. Súvisí to s depresiou a dlhodobým potencovaním.

Zdá sa, že doterajšie štúdie naznačujú, že ide o metodiku, ktorá má určitú účinnosť a že má málo rizík, hoci sa zvyčajne používa ako alternatívna metóda alebo ako podpora k vykonanej liečbe a nie ako prvá možnosť (obvykle sa uprednostňujú iné typy liečby, ktoré preukázali väčšiu konzistenciu a účinnosť).

• Mohlo by vás zaujímať: „Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Základný postup

Základný postup, ktorý sa zvyčajne uplatňuje pri aplikácii transkraniálnej magnetickej stimulácie, je približne nasledujúci. Pred liečbou je potrebné navštíviť lekára, aby sa zistilo, či pacient nemá akýkoľvek typ patológie alebo prvku, pre ktoré je táto technika kontraindikovaná.

Pokiaľ ide o samotnú aplikáciu, v prvom rade bude pacientovi po vstupe do miestnosti poskytnutá nejaká bariéra, napríklad štuple do uší, aby si mohol chrániť uši. Predtým by sa malo alebo malo odporúčať vysvetlite pacientovi, čo sa stane počas reláciea možno bude potrebné pacienta upokojiť (bez použitia anestézie alebo sedatív).

Ďalej sa na pokožku hlavy umiestni cievka s elektromagnetom, ktorá sa umiestni do oblasti, ktorá sa má stimulovať. Je možné, že namiesto jedného je možné umiestniť dva alebo viac prvkov, v závislosti od toho, ako sa stimulácia vykonáva. Bude vykonané mapovanie alebo mapovanie mozgu zavedením krátkych impulzov na pozorovanie a lokalizáciu oblastí mozgu a ich bioelektrických funkcií. V tejto fáze si pravdepodobne všimnete určité vnemy a zvuky.

Potom lekár pristúpi k zapnite cievku a upravte intenzitu stimulácie, čím sa zvýši na prahovú hodnotu motora (všeobecne kvôli kontrakcii prstov). Po jeho dosiahnutí sa nakoniec nechá magnetické pole prechádzať po premenlivú dobu v závislosti od jednotlivých prípadov. Počet týchto relácií a ich načasovanie sa môžu líšiť, pričom obvyklých je zhruba desať relácií.

Typy transkraniálnej magnetickej stimulácie

Existujú rôzne spôsoby použitia transkraniálnej magnetickej stimulácie. Niektoré z hlavných typov sú nasledujúce.

1. Jednopulzová transkraniálna magnetická stimulácia

Jedným zo spôsobov, ako uplatniť túto techniku, sú jednoduché impulzy, aplikácia stimulu každé tri alebo viac sekúnd alebo sled podnetov rôznej frekvencie v tej istej oblasti na niekoľko sekúnd. Používa sa pri výskume alebo pri liečbe konkrétneho problému.

2. Transkraniálna magnetická stimulácia spárovaných impulzov

V tomto prípade sa aplikujú dva stimuly, ktorých intenzita môže byť rovnaká alebo odlišná od seba, a to rovnakou cievkou a v tej istej oblasti mozgu alebo dvoma rôznymi cievkami. Typické pre štúdium kortikokortikálnej konektivity.

3. Opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia

Táto aplikácia je jednou z najznámejších. Je založená na emisii opakovaných impulzov, aplikovanie stimulu (s nízkou frekvenciou) alebo viac (schopnosť dosiahnuť dvadsať v rýchlej alebo vysokej frekvencii rTMS) za sekundu alebo kratší čas. Zvyčajne sa používa na liečbu neuropsychiatrických problémov.

Pri akých chorobách sa používa?

Aj keď to nie je zvlášť známe, transkraniálna magnetická stimulácia sa aplikuje na rôzne mozgové a psychiatrické poruchy. Niektoré z najznámejších sú nasledujúce.

1. Parkinsonove a motorické syndrómy

Jednou z porúch, pri ktorých je táto technika najbežnejšia, je Parkinsonova choroba alebo problémy spojené s jej príznakmi, čo spôsobí funkčné vylepšenia a zníženie problémov s motorom.

• Mohlo by vás zaujímať: „Parkinsonova choroba: príčiny, príznaky, liečba a prevencia"

2. Poruchy nálady

Asi najznámejšou psychiatrickou aplikáciou tejto techniky je veľká depresia. S behom čiastočne podobná elektrokonvulzívnej liečbe, ale bez jej vedľajších účinkov, bolo pozorované, že táto liečba prispieva k zníženiu depresívnych symptómov, ak sa aplikuje na ľavú dorzolaterálnu prefrontálnu kosť, hoci si vyžaduje ďalšie vyšetrenie

Aplikoval sa tiež pri liečbe Bipolárna porucha, aj keď v tomto prípade existuje riziko vyvolania manických epizód. Preto je pri tejto poruche potrebné postupovať zvlášť opatrne.

3. Neurorehabilitácia

Ďalšou oblasťou použitia je neurorehabilitácia pomocou stimulácie ako spôsob generovania neuronálnej aktivácie a pokúsiť sa vylepšiť funkčnosť po poranení mozgu. Uplatňuje sa okrem iného pri úrazoch, srdcových infarktoch, poraneniach miechy, zanedbávaných syndrómoch, hemiparéze alebo kognitívnych ťažkostiach.

4. Epilepsia

Epilepsia je porucha, pri ktorej sa tento typ liečby niekedy používal. Môže umožniť stimuláciu niektorých relevantných oblastí mozgu, aby sa tak stalo zmierniť zhoršenie spôsobené týmto stavom, a môže dokonca uľahčiť výskyt epileptických záchvatov s cieľom lokalizovať oblasť, ktorá kŕče generuje, a posúdiť možnosť ďalších terapeutických možností.

• Súvisiaci článok: „Epilepsia: definícia, príčiny, diagnostika a liečba"

5. Poruchy bolesti

Použitie transkraniálnej magnetickej stimulácie sa navrhuje pri liečbe problémov, ktoré sa vyskytujú pri bolesti, ako sú neuropatie a neuralgie, alebo fantómová bolesť rúk (u amputovaných osôb), fibromyalgia alebo dokonca migréna.

6. Poruchy vývoja

Existuje výskum, ktorý naznačuje použitie tejto terapie pri autizme a ADHDpomocou stimulácie na jadrách, ktoré riadia pozornosť, na vyvolanie zlepšenia symptómov týchto porúch vývoja a stimuláciu ich pozornosti. V tejto súvislosti je však ešte potrebný ďalší výskum.

7. Schizofrénia a psychotické problémy

V závislosti od použitia a stimulovaných oblastí je možné nájsť použitie tejto techniky v prípade schizofrénie a psychotických porúch. To je obzvlášť užitočné pri stimulácii mezokortikálnych dráh, aby sa znížili negatívne príznaky. V niektorých prípadoch sa môže použiť pri liečbe pozitívnych symptómov zmenou mozgového mechanizmu, ktorý ich produkuje (aj keď existuje riziko vzniku psychotických záchvatov).

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ako sme už povedali, transkraniálna magnetická stimulácia sa všeobecne považuje za jednu z možností. neinvazívna terapia a terapia s nízkym rizikom, bez väčších komplikácií vo väčšine prípadov. prípadoch. To však neznamená, že nemôže mať nepríjemné vedľajšie účinky alebo môže byť v konkrétnych prípadoch dokonca kontraindikovaná.

Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, zvyčajne pacienti, ktorí sa podrobia tejto liečbe môžu pociťovať bolesti hlavy a závraty, mravce a parestézie na tvári a pokožke hlavy alebo dokonca nejaké malé mimovoľné kŕče. Príležitostne sa však môžu vyskytnúť závažnejšie poruchy, ako je strata sluchu, záchvaty a manické epizódy. Preto, aj keď je zjavne nízke riziko, pri jeho používaní je potrebné postupovať opatrne.

Pokiaľ ide o ľudí, ktorí majú transkraniálnu magnetickú stimuláciu kontraindikovanú alebo sú vyžadovaní, poraďte sa alebo informujte svojho lekára o prítomnosti charakteristík Pred jeho absolvovaním vynikajú tí, ktorí majú implantáty alebo majú v tele nejaký kovový prvok, ktorý by sa mohol stimuláciou zmeniť. magnetické. Obzvlášť relevantný je prípad kardiostimulátorov (stimulácia by sa mohla zmeniť tak, že spôsobí smrť), infúzne pumpy, prvky a chlopne implantované do nervového systému alebo kochleárne implantáty. Isté nebezpečenstvo môže predstavovať aj niečo také jednoduché ako zubné implantáty, rovnako ako šrapnely alebo kovové prvky prítomné v tele v dôsledku nejakého druhu nehody alebo traumy.

Osobitnú opatrnosť si vyžadujú ľudia trpiaci poraneniami mozgu, ako sú mozgové príhody. nedávno (aj keď sa niekedy používa ako rehabilitácia účinkov, nie je vhodné ho aplikovať v infarkt). Aj keď sa používa ako terapia v niektorých prípadoch bipolarity alebo schizofrénie, v týchto prípadoch je potrebná osobitná opatrnosť, pretože ak stav pacienta nie je kontrolovaný je možné uprednostniť výskyt psychotických záchvatov alebo manických epizód. To isté platí pre epilepsiu. Tí, ktorí konzumujú akýkoľvek druh liekov (či už psychotropných alebo nie), by sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom. Nakoniec sú tehotné ženy tiež kontraindikované pri tejto liečbe.

Bibliografické odkazy

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniálna magnetická stimulácia. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 rokov (dodatok 3). Pamplona.
• López-Ibor, J. J.; Pastrana, J. I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Účinnosť transkraniálnej magnetickej stimulácie pri depresii. Naturalistická štúdia. Acts Esp. Psychiatry, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. a Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniálna magnetická stimulácia: základy a potenciál modulácie špecifických neurónových sietí. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.