Patologický smiech: vlastnosti a poruchy spojené s týmto príznakom

Smiech je synonymom šťastia, radosti a dobrej nálady. Všetci by sme mali začleniť veľmi zdravé cvičenie smiechu do svojho života, pretože má veľa výhod na duševnej i fyzickej úrovni.

Avšak niekedy sa smiech bezdôvodne a bez toho, aby to bolo niečo vhodné, môže byť indikátorom toho, že niečo nie je v poriadku. Toto je známe ako patologický smiech, príznak spojený s psychopatológiou a neurologickými chorobami do ktorej sa ponoríme ďalej.

• Súvisiaci článok: „16 najčastejších duševných porúch"

Čo je to patologický smiech?

Smiech je základným aspektom nášho života. Je to „príznak“, ktorý odráža stav radosti a súvisí s veľmi zdravými účinkami na naše duševné a fyzické zdravie. Avšak niekedy môže byť smiech skutočne patologickým príznakom, čo naznačuje, že niečo nie je v poriadku na úrovni mozgu.

Normálny smiech môže vyvolať reflexná akcia, napríklad šteklenie. V tomto prípade šteklenie spôsobuje, že sa smiech deje prostredníctvom reflexných mechanizmov. Môže to byť tiež vyvolané svedkom vtipnej udalosti, napríklad počutia vtipu alebo videnia niekoho, ako šmykne na banánovej šupke. To, či dve také rozdielne situácie môžu vyvolať rovnakú odpoveď, je stále záhadou.

Ako sme však už komentovali, niekedy je smiech znakom toho, že niečo nie je v poriadku. Za patologický smiech sa považuje smiech, ktorý sa javí bezdôvodne bez toho, aby bol úmerný emocionálnemu podnetu údajne spustený, nekontrolovateľný, nekontrolovaný alebo sa zdá, že nemá žiadny zjavný vzťah k stimul.

S akými poruchami to súvisí?

Ako sme už komentovali, smiech je všeobecne príznakom zdravia, šťastia a dobrej nálady. Je to však znakom toho, že zdravotný problém, či už zdravotného alebo psychopatologického pôvodu, je v porovnaní s bežným smiechom oveľa stereotypnejší.

Existuje veľa porúch, pri ktorých sa patologický smiech javí ako príznak. Vo väčšine z nich sa javí ako niečo nekontrolovateľné s inkontinenciou a afektívnou labilitou. Ďalej sa pozrieme na rôzne skupiny zdravotných a psychologických problémov, v ktorých možno nájsť patologický smiech.

1. Neurologické choroby

Patologický smiech charakterizuje určité ochorenia centrálneho nervového systému, ako sú nádory, skleróza mnohopočetné choroby, mozgové vaskulárne choroby, demencie a poranenia hlavy, okrem iných vplyvov na vysoko navlečené.

1.1. Bulbová a pseudobulbárna obrna

Pri bulbárnej a pseudobulbárnej obrne sa vyskytuje jednostranná alebo obojstranná lézia kortikobulárnych motorických dráh, ktorá súvisí s patologickým smiechom. Medzi lekárskymi príčinami vzniku týchto paralýz máme artériosklerózu, mnohopočetný mozgový infarkt a roztrúsenú sklerózu.

V tomto prípade sa smiech vyznačuje svojou disproporciou voči emocionálnemu podnetu, ktorý ho údajne vyvoláva. V skutočnosti sa často klasifikuje ako emočná inkontinencia a môže simulovať stav afektívnej lability.

Okrem iných príznakov bulbárnej a pseudobulbárnej obrny nie sme schopní robiť pohyby dobrovoľníci, aj keď môžete robiť reflexné pohyby, ako napríklad smiech, plač a odsávanie.

Medzi mozgovými oblasťami postihnutými v tomto neurologickom stave máme: vnútornú kapsulu, substantia nigra, mozgové stopky a kaudálny hypotalamus. Existujú tiež bilaterálne lézie pyramídového traktu s postihnutím extrapyramídových vlákien.

1.2. Gelastická epilepsia

Gellastická epilepsia je charakterizovaná prítomnosťou náhleho, záchvatovitého nástupu, samoobslužných záchvatov smiechu spôsobených abnormálnymi kortikálnymi výbojmi. Tento typ epilepsie bol opísaný v roku 1957 a jeho výskyt je veľmi malý, 0,32%.

Krízy sú častejšie počas dňa a sú sprevádzané hypotóniou a diaforézou (nadmerné potenie). Tieto epizódy trvajú asi 30 sekúnd a zvyčajne po nich nasleduje fáza amnézie.

Záchvaty sú častejšie v detstve a sú zvyčajne spojené s prítomnosťou hypotalamických nádorov, čo je zase spojené s výskytom predčasnej puberty.

Tento typ epilepsie môže začať v prvých dňoch života a jeho najčastejšou príčinou sú zvyčajne nádory v hypotalamus nazývaný hypotalamické hamartómy a viac ako polovica tých, ktorí ním trpia, má problémy intelektuálne.

• Mohlo by vás zaujímať: „Typy epilepsií: príčiny, príznaky a vlastnosti"

1.3. Ochorenie mozgových ciev

Cievne cievne ochorenie, napríklad mŕtvica, môže spôsobiť záchvaty smiechu alebo plaču patologické, obvykle v dôsledku poškodenia vertebrálnych alebo bazilárnych artérií, ktoré ich upchávajú čiastočne.

Špeciálnym prípadom je takzvaná ridenti cievna mozgová príhoda, pri ktorej dochádza k dlhotrvajúcemu smiechu niekoľko hodín alebo dokonca týždňov, po ktorom nasleduje hemiplegia, stupor alebo demencia. V tomto prípade je choroba dôsledkom aktívnej deštrukcie mozgového tkaniva v dôsledku rozsiahleho intracerebrálneho krvácania, ktoré postupne postupuje.

2. Otravy

Patologický smiech môže byť spôsobený otravou alebo zneužívaním návykových látok. Niektoré príkladmi látok vyvolávajúcich neobvyklý smiech sú halucinogény (kanabis a hašiš), LSD, alkohol, oxid dusný (v skutočnosti nazývaný „smiechový plyn“), inhalácia insekticídov, benzodiazepíny v nízkych koncentráciách alebo aplikácia lokálnych anestetík. Môže to byť tiež spôsobené nahromadením medi v mozgových tkanivách, príznakom Wilsonovej choroby.

• Mohlo by vás zaujímať: „Druhy liekov: poznať ich vlastnosti a účinky"

3. Mentálne poruchy

Patologický smiech je príznakom rôznych psychologických porúch a možno ho nájsť vo fázach manická bipolárna porucha a tiež spojená s drogovou závislosťou, ako sme videli v časti predchádzajúci. Najbežnejším patologickým smiechom súvisiacim s duševnými poruchami je však ten, ktorý sa vyskytuje pri schizofrénii.

3.1. Schizofrénia

V prípade schizofrénia, smiech sa objavuje bez akéhokoľvek emocionálneho zmyslu, v podobe nevyprovokovaných alebo neprimeraných výbuchov, v podobe nekontrolovaných kríz. Pacienti nevedia, prečo sa smejú, a majú pocit, že sú nútení sa smiať.

Smiech sa môže prejaviť aj ako reakcia na sluchové halucinácie. Pacienti sa niekedy môžu rýchlo obrátiť k plaču. Smiech pri schizofrénii sa považuje za veľmi patologický.

3.2. Hystéria a iné neurózy

Aj keď hystéria v súčasnosti nie je diagnózou v rámci DSM, má táto porucha dlhú históriu, ktorú pôvodne opísal Sigmund Freud. Sám naznačil, že potlačená úzkosť v hystérii môže mať za následok špecifický afektívny stav, ktorý je sprevádzaný motorickými prejavmi, ako je smiech.

V prípade hystérie bol výskyt patologického smiechu spojený s nízkym socioekonomickým stavom, úzkosťou, pocitmi viny a stratou identity. Stále nie je vysvetlená nákazlivá povaha.

3.3. Narkolepsia

Narkolepsia sa prejavuje ako denná hypersomnolencia, čo spôsobilo, že osoba náhle zaspala Kedy by som mal byť hore Nie je presne známe, čo to spôsobuje, aj keď je známe, že má dedičnú zložku.

Osoba trpí nadmernou dennou ospalosťou, hypnagogickými halucináciami, kataplexiou, nespavosťou a spánkovou paralýzou.

Smiech, ktorý spôsobuje túto poruchu, je spúšťačom kataplegických záchvatov, ktoré spočívajú v náhlej strate svalového tonusu bez zníženia úrovne vedomia, v čase, keď je pacient úplne hore.

4. Detské poruchy a choroby

Existuje niekoľko duševných porúch a chorôb, ktoré majú pôvod v detstve a pri ktorých možno identifikovať patologický smiech:

4.1. Angelmanov syndróm

Angelmanov syndróm bol popísaný v roku 1965 a nazýva sa tiež syndrómom „šťastnej bábky“. („Šťastná bábka“). Ide o mnohopočetný malformačný syndróm, ktorý postihuje pacientov oboch pohlaví a rôznych rás.

Na genetickej úrovni pripomína syndróm Pradera Williho, aj keď tu možno zistiť príčiny na genetickej úrovni štyri typy: materská delécia (15q11-q13), otcovská uniparentálna disómia, imprintingové chyby a génové mutácie UBE3A.

Hlavné príznaky tohto syndrómu sú: ťažká mentálna retardácia, najmä v jazykovej oblasti, častý smiech a šťastný vzhľad. Tento smiech je charakteristickou črtou syndrómu sprevádzaný machiavellistickým šťastným prejavom. Tiež zriedka alebo nikdy neplačú.

Pokiaľ ide o somatické príznaky, môžeme nájsť mikrobrachycefáliu, prognatizmus, výbežok jazyka, nesprávnu polohu zubné, okcipitálne sploštenie, nekoordinované pohyby tela, ataxia, záchvaty a atrofia vizuálne.

4.2. Poruchy autistického spektra (ASD)

Poruchy autistického spektra sú diagnostickou značkou, ktorá ich zahŕňa ako strechu nad hlavou, rôzne vývojové poruchy, ktoré sa až do DSM-5 považovali za samostatné, ale príbuzné entity, Čo klasický autizmus a Aspergerov syndróm.

Medzi príznaky, ktoré sa vyskytujú pri ASD, patria: ťažkosti spojené s hraním sa s ostatnými deťmi, správanie sa ako hluché, veľký odpor voči akýmkoľvek deťom učiť sa, nebáť sa skutočného nebezpečenstva, odpor k rutinným zmenám, naznačovať potreby gestami, patologický smiech a nebyť prítulný medzi ostatnými príznak.

ASD sa zvyčajne vyskytujú pred dosiahnutím veku troch rokov, a je dosť pravdepodobné, že existuje nejaký druh problému na intelektuálnej úrovni, výnimkou je Aspergerov syndróm.

4.3. Rettov syndróm

Rettov syndróm je problém, ktorý kurzy s intelektuálnym nedostatkom. Zatiaľ to bolo opísané iba u dievčat a týkalo sa to mutácie v géne, ktorý kóduje transkripčný faktor MeCP2, čo sa dá overiť v 95% prípadov.

Ľudia s diagnostikovaným týmto syndrómom majú autistické správanie a sú neschopní chodiť, spomalenie rastu, abnormality očí a stereotypné pohyby rúk, okrem iných znakov a príznak. V noci prejavujú náhly smiech vo viac ako 80% prípadov.

Záverečná reflexia

Aj keď je smiech niečo, čo by malo byť v našom živote prítomné, vzhľadom na jeho terapeutickú hodnotu a pretože sa jedná o zhmotnenie šťastia a radosti, niekedy je to znak toho, že máme problém. Ak poznáme niekoho, člena rodiny alebo priateľa, ktorý má náhle záchvaty smiechu bez toho, aby vedel prečo, možno je to indikátor toho, že máte zdravotné ochorenie alebo psychickú poruchu, a to je potrebné vyhodnotiť a riešiť.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť zhoršeniu patologickej situácie, je včasná identifikácia a patologický smiech môže byť príznakom, ktorý nás varuje, že nadišiel čas konať.

Bibliografické odkazy:

• De Gregorio, C., Martínez, B. (1998). Normálny a patologický smiech. Historickí predkovia, neuroanatomické a fyziologické základy, diferenciálna diagnostika. Verejná psychiatria. 10: 19-25.
• Mora, R., García, M. C. (2008). Terapeutická hodnota smiechu v medicíne. Med Clin; 131: 694-8.
• Lancheros, E. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). Smiech a zdravie: terapeutické prístupy. Med UNAB. 14: 69-75.