Psychologický zásah u pacientov s rizikom samovraždy

„Prial by som si, aby všetko skončilo“, „Som bremenom pre všetkých“, „život pre mňa nemá žiadnu motiváciu“, „Nevidím pre mňa východisko utrpenie "," Rád by som zmizol "," Už to viac nevydržím "," Takto sa neoplatí žiť "," Bolo by lepšie, keby som sa zbavil polovica "...

Tieto vety sú príkladmi ľudia, ktorí trpia veľkým utrpením a môžu uvažovať o samovražde ako východisko. Vypočutie týchto typov výrokov by v nás malo aktivovať signál „poplachu“. Čo by sme ako psychológovia mali robiť v týchto zložitých situáciách?

V tomto článku niektoré vysvetlíme pokyny pre psychologickú intervenciu u ľudí ohrozených samovraždou ktoré môžu byť užitočné pre tých odborníkov alebo študentov psychológie, ktorí sa môžu ocitnúť v podobné situácie, v ktorých pacient - klient prejavuje viac-menej skrytým spôsobom svoju túžbu skončiť so všetkým.

• Súvisiaci článok: „9 mýtov a falošných tém o samovražde"

Prvý krok pred zásahom: zistenie rizika samovraždy

Logicky, predtým, ako zasiahneme, musíme byť schopní zistiť riziko samovraždy a vhodne ho vyhodnotiť.

Ukazovatele

Niektoré ukazovatele rizika samovraždy by boli vyhlásenia diskutované v predchádzajúcom odseku, aj keď je potrebné brať do úvahy aj náhle zmeny v živote pacienta (s. prechádzajúci zo stavu nervozity a rozrušenia do stavu náhleho upokojenia bez zjavného dôvodu), pretože môžu naznačovať, že sa pacient rozhodol spáchať samovraždu.

Ďalšími viditeľnejšími ukazovateľmi by boli prípravky, ktoré sú predzvesťou smrti: dať peniaze, urobiť závet, dať cennosti blízkym ...

Hodnotenie samovražedného rizika

O samovražednej terapii by sa malo diskutovať prirodzeným a otvoreným spôsobom, inak môže byť neskoro, aby ste tak urobili na ďalšom zasadnutí. Existuje mylná predstava, že pýtať sa depresívneho pacienta na samovraždu ho môže viesť k tomu, aby o tom premýšľal pozitívnejšie a dokonca prijal samovražedné myšlienky.

Avšak priame požiadanie pacienta im dáva pocit úľavy, pochopené a podporené. Predstavte si, že už dlhšie uvažujete o spáchaní samovraždy a že sa o tom nemôžete s nikým rozprávať, pretože sa to považuje za tabu a nepríjemnú tému. Akú váhu by ste uniesli, však? Pri mnohých príležitostiach môže byť rozhovor o tom so psychológom sám o sebe terapeutický.

V prípadoch, keď pacient nikdy nevzniesol tému samovraždy a ani nie verbalizované veci ako „Chcem zmiznúť a všetko ukončiť“, najlepšie je požiadať v a všeobecne. Napríklad: niekedy, keď ľudia prechádzajú zlými časmi, myslia si, že najlepšie by bolo ukončiť ich život, je to váš prípad?

Ak je riziko veľmi vysoké, musíme pokračujte v prijímaní opatrení, ktoré presahujú psychologickú intervenciu.

Zásady psychologickej intervencie u pacientov ohrozených samovraždou

Ďalej uvidíme zoznam cvičení a princípov z kognitívno-behaviorálneho modelu na intervenciu u pacientov s rizikom samovraždy. V niektorých prípadoch bude potrebné mať podporného terapeuta (mobilizovať pacienta) a / alebo s jeho rodinou. Podľa kritérií profesionála bude vhodné rozšíriť frekvenciu stretnutí a poskytnúť 24-hodinové servisné číslo.

1. Empatia a prijatie

Jedným zo základných predpokladov psychologickej intervencie je pokúsiť sa vidieť veci tak, ako ich vidí pacient, a pochopiť ich motiváciu k spáchaniu samovraždy (str. napr. zlá ekonomická situácia, veľmi negatívny emocionálny stav, ktorý pacient považuje za nekonečný, rozvod ...). Psychológovia musia hlboko cvičiť v empatii, bez toho, aby sme súdili osobu pred nami. Musíme sa pokúsiť zapojiť pacienta do terapie a vysvetliť mu, čo môže ešte robiť, aby mu pomohol, aby sa zabezpečila jeho kontinuita.

• Súvisiaci článok: „Empatia, oveľa viac ako to, že sa vžijete do kože niekoho iného"

2. Reflexné a analytické cvičenia

Je zaujímavé navrhnúť pacientovi, aby premysleným a podrobným spôsobom napísal a analyzoval výhody a nevýhody, krátkodobé aj dlhodobé, pre neho a pre ostatných, možnosti spáchať samovraždu a pokračovať žijúci.

Táto analýza by sa mala vykonať berúc do úvahy rôzne oblasti vášho života (rodina, práca, deti, partner, priatelia ...), aby sa nesústredila na to, čo spôsobuje najviac utrpenia. Musíme vám povedať, že sa vám snažíme pomôcť urobiť odôvodnené rozhodnutie založené na hĺbkovej analýze.

3. Zoznam dôvodov pre život

Toto cvičenie sa týka pacienta napíš zoznam so svojimi dôvodmi životaa potom ich zaveste na viditeľné miesto vo vašom dome. Budete požiadaní, aby ste si tento zoznam prezreli niekoľkokrát denne a aby ste ho mohli rozšíriť, koľkokrát chcete.

Okrem toho môžete byť požiadaní, aby ste sa zamerali na pozitívne veci, ktoré sa vo vašom každodennom živote dejú, nech sú minimálne, aby ste svoju selektívnu pozornosť zamerali na pozitívne udalosti.

• Mohlo by vás zaujímať: „Samovražedné myšlienky: príčiny, príznaky a liečba"

4. Kognitívna reštrukturalizácia dôvodov úmrtia

Keď pacient identifikuje dôvody úmrtia v predchádzajúcej analýze, v terapii uvidíme, či existujú nesprávne a prehnané interpretácie (s. napr. každému by bolo lepšie bezo mňa, pretože som mu spôsoboval nešťastie), ako aj nefunkčné viery (str. napr. nemôžem žiť bez partnera).

Cieľom kognitívnej reštrukturalizácie je, aby pacient pochopil a vidieť, že existujú aj iné alternatívne a menej negatívne interpretácie videnia vecí (Cieľom nie je bagatelizovať vašu situáciu alebo ju vykresliť „ružovo“, ale skôr sám videl, že na polceste medzi najpozitívnejšími a najposlednejšími existujú iné interpretácie negatívny). Pacienta možno prinútiť uvažovať aj o zložitých minulých situáciách, ktoré v živote prekonali, a o tom, ako ich vyriešil.

V prípade, že existujú nevyriešené problémy, ktoré vás vedú k tomu, aby ste samovraždu považovali za platný spôsob (vzťahové problémy, nezamestnanosť ...), je užitočné použiť techniku ​​riešenia problémov.

5. Emočné riadenie a časová projekcia

Napríklad v prípade hraničnej poruchy osobnosti môže byť užitočné pacienta poučiť zručnosti a stratégie na reguláciu veľmi intenzívnych emócií, ako aj pomocou techniky časovej projekcie (na predstavu, aké by to bolo v čase).