Amnesické poruchy: typy, charakteristiky, symptómy a príčiny

Existuje široká škála porúch, pri ktorých sa amnézia javí ako hlavný symptóm, pričom tieto poruchy sú známe ako poruchy amnézie. Tieto poruchy môžu byť spôsobené jednak pretrvávajúcim pôsobením látok, jednak fyziologickými účinkami všeobecného zdravotného stavu.

Amnestické poruchy sú charakterizované výrazne zhoršenou pamäťou na vybavovanie vzdialených udalostí; pričom v týchto prípadoch si normálne pamätajú fakty alebo bezprostredné udalosti. Na druhej strane je značne ovplyvnená schopnosť učiť sa a pamätať si nové veci (anterográdna amnézia), čo by mohlo viesť k problémom s orientáciou v čase.

V tomto článku nájdete súhrn toho, z čoho pozostávajú amnestické poruchyaké sú ich diagnostické kritériá a tiež rôzne typy týchto patológií, ktoré existujú.

• Súvisiaci článok: "Neuropsychológia: čo to je a čo je predmetom jej štúdia?"

Čo sú amnestické poruchy?

Keď hovoríme o slove amnézia v psychológii, máme na mysli čiastočnú alebo dokonca úplnú stratu pamäťových funkcií, čo znamená, že osoba, ktorá tým trpí, nebude schopná získať (uchovať) a/alebo vyvolať (znovu získať) informácie

, takže by bolo nemožné, aby si zapamätal alebo uchoval informácie o určitom časovom období.

Amnestické poruchy sú na druhej strane sériou syndrómy charakterizované predovšetkým poruchou pamäti dostatočne silný na to, aby si zapamätal vzdialené udalosti, zatiaľ čo pamäť na zapamätanie si okamžitých udalostí alebo udalostí je zvyčajne zachovaná. Okrem toho je značne ovplyvnená schopnosť učiť sa a pamätať si nové veci (anterográdna amnézia), čo by mohlo viesť k problémom s orientáciou v čase.

Pri poruchách amnestiky nájdeme aj anterográdnu amnéziu, hoci s rôznym stupňom intenzity, a môže sa tiež časom znižovať, pričom v tomto prípade ide o základné ochorenie a/alebo patologický proces majú tendenciu časom ustupovať, s medicínskym a psychoterapeutickým prístupom, ktorý sa začal včas a je vhodný pre tento typ prípady.

Prognóza amnestických porúch bude závisieť od priebehu základná lézia, ktorá normálne postihuje oblasť mozgu hipokampu alebo do hypotalamo-diencefalického systému. Spočiatku môže dôjsť k úplnému zotaveniu.

• Mohlo by vás zaujímať: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Klasifikácia a diagnostické kritériá amnesických porúch

V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) Americkej psychiatrickej asociácie (APA) môžeme nájsť zaradené do amnestických porúch v rámci nasledujúcej kategórie: Delírium, demencia, amnestické poruchy a iné poruchy poznávacie". Ďalej uvidíme, aké sú diagnostické kritériá amnestických porúch v DSM-IV-TR.

Ľudia s niektorými typmi amnestických porúch majú primárne zhoršenú schopnosť učiť sa nové informácie a tiež si nedokážu spomenúť na minulé udalosti alebo predtým naučené informácie (kritérium A). Zmena pamäte môže byť dostatočne škodlivá na to, aby spôsobila značné zhoršenie sociálnej alebo pracovnej aktivity., čo môže predstavovať významný pokles úrovne aktivity, ktorú predtým mali (kritérium B). Porucha pamäti sa neprejavuje výlučne v priebehu demencie alebo delíria (kritérium C).

Je potrebné poznamenať, že schopnosť zapamätať si nové informácie je vždy ovplyvnená, zatiaľ čo ťažkosti so zapamätaním si informácií, ktoré sa naučili skôr, ako sa choroba môže prejaviť variabilnejším spôsobom v závislosti od závažnosti a/alebo lokalizácie lézie cerebrálne.

okrem toho deficit v pamäti je zvyčajne zreteľnejší pri tých úlohách, pri ktorých je nevyhnutné spontánne vybavovanie, tento deficit môže byť evidentný v momente, keď vyšetrujúci poskytne osobe trpiacej niektorou z amnestických porúch rad podnetov, aby ich mohla neskôr vyvolať. Tieto deficity by mohli súvisieť predovšetkým s vizuálnymi alebo verbálnymi stimulmi v závislosti od oblasti mozgu, ktorá je špecificky ovplyvnená.

Pri niektorých typoch amnestických porúch si môže postihnutý lepšie zapamätať veci z veľmi vzdialenej minulosti, ktorá udalosti, ktoré sa stali v nedávnej dobe (napríklad osoba si pamätá, keď išla s rodinou na dovolenku do zahraničia pred viac ako desiatimi rokmi, keď bol schopný vyjadriť podrobnosti o uvedenej udalosti, ale namiesto toho si nepamätá, čo urobil to isté ráno).

Ak sa objaví porucha pamäti výlučne v priebehu delíria Diagnóza amnestických porúch (napr. ak k nemu dôjde iba v kontexte zníženia vašej schopnosti nasmerovať alebo udržať pozornosť).

Tiež pri poruchách amnézie schopnosť okamžite zopakovať sled informácií nie je narušená (str. opakovanie niektorých číslic, ktoré ste práve počuli) a v prípade, že je táto kapacita ovplyvnená, bolo potrebné mať podozrenie, že došlo k zmene schopnosti pozornosti, čo by mohlo naznačovať, že trpel a delírium.

• Súvisiaci článok: "Typy pamäte: ako ľudský mozog ukladá spomienky?"

Príznaky amnesických porúch

Existuje séria symptómov, ktoré nám umožňujú odhaliť, kedy by sme čelili prípadu amnesickej poruchy, ako uvidíme nižšie. V prvom rade stojí za zmienku, že amnestické poruchy sa diagnostikujú v prípade, že existuje iné kognitívne deficity, ktoré sú charakteristické pre demenciudo (str. agnózia, afázia alebo zhoršenie výkonnosti). Okrem toho sa u ľudí s niektorou z amnestických porúch môže vyskytnúť, vzhľadom na ich ťažké poruchy pamäti narušené sociálne alebo osobné zručnosti, vyžadujúce každodenný dohľad deň.

Na druhej strane je celkom bežné, že prídu amnestické poruchy predchádza klinický obraz dezorientácie a zmätenosti, ako aj problémy s rozsahom pozornosti, ktoré by naznačovali možnosť, že osoba trpeli delíriom, ako je to v prípade amnestických porúch spôsobených nedostatkom tiamín.

Keď sa začnú rozvíjať amnestické poruchy, je celkom bežné, že k nim dôjde konfabulácie, aj keď majú tendenciu po chvíli zmiznúť; to však vyžaduje, aby klinický lekár vykonával hodnotenie s pacient sa musí uchýliť k pomoci príbuzných alebo blízkych priateľov, aby získal informácie dôležité.

V prípade hlbokej amnézie môže pacient trpieť časovo-priestorovou dezorientáciou.; autopsychická dezorientácia je však zriedkavá, pretože je častejšia v prípadoch demencie.

Na druhej strane pacienti s amnestickými poruchami ťažko rozpoznajú svoj pamäťový deficit, takže mohli výslovne poprieť možnosť, že by trpeli týmto zhoršením. Mohlo by dôjsť aj k určitým osobnostným zmenám, ako je okrem iného emocionálna krehkosť, nedostatok iniciatívy alebo apatia.

Navyše, pacienti s amnestickou poruchou môžu byť príjemní a priateľskí len naoko vykazujú veľmi slabú alebo úzku afektívnu expresivitu.

Na druhej strane, v prípadoch prechodnej globálnej amnézie sa pacienti môžu zdať omámení a zmätení. Možno pozorovať menej závažné deficity v iných kognitívnych schopnostiach, ale nie natoľko závažné, aby spôsobili klinicky významné poškodenie.

• Mohlo by vás zaujímať: "Získané poškodenie mozgu: jeho 3 hlavné príčiny"

Typy amnesických porúch

Teraz, keď sme videli, z čoho pozostávajú amnestické poruchy, aké sú ich kritériá diagnózy a ich symptómov, uvidíme typy amnestických porúch, ktoré môžeme nájsť v DSM-IV-TR.

1. Amnestické poruchy spôsobené všeobecným zdravotným stavom

V tomto prípade by boli kritériá A a B rovnaké ako tie, ktoré sú vysvetlené vyššie pre všetky amnestické poruchy vo všeobecnosti, v tomto prípade spôsobené všeobecným zdravotným stavom.

okrem toho pre túto diagnózu by bolo potrebné preukázať ju prostredníctvom jeho klinickej a vitálnej anamnézyfyzikálnym vyšetrením a/alebo testami vykonanými v laboratóriu, aby sa to dalo overiť porucha pamäti, ktorú pacient utrpel, bola priamo spôsobená všeobecným zdravotným stavom (kritérium D).

Zdravotné stavy, ktoré môžu najčastejšie spôsobiť amnestické poruchy sú nasledovné:

• Guľové rany.
• Uzavreté poranenie hlavy.
• Hypoxia.
• Chirurgická intervencia.
• Herpes simplex encefalitída.
• Infarkt zadnej cerebelárnej artérie.
• Lézie v strednej oblasti spánkového laloku a v špecifických diencefalických štruktúrach.

2. Pretrvávajúce amnestické poruchy vyvolané látkou

Kritériá A a B sú rovnaké ako tie, ktoré sú vysvetlené vyššie pre všetky amnestické poruchy vo všeobecnosti, v týchto prípadoch sú spôsobené látkou. Kritérium C vyžaduje, aby sa porucha pamäti nevyskytovala výlučne v priebehu delíria alebo demencie a musí trvať aj po zvyčajnom čase abstinencie na látky alebo zvyčajný čas intoxikácie látkami.

Okrem toho je potrebné vykonať vyšetrenie vašej zdravotnej a životnej anamnézy, fyzické vyšetrenie a/alebo laboratórne testy byť schopný overiť, že táto zmena v pamäti priamo súvisí s účinkami látok (kritérium D).

• Súvisiaci článok: "Aké poškodenie mozgu spôsobujú drogy?"

3. Amnestické poruchy inak nešpecifikované

Diagnóza sa robí v tých prípadoch, v ktorých nie sú splnené kritériá potrebné na diagnostiku ktorejkoľvek z vyššie uvedených amnestických porúch (str. Napríklad, keď sa stretneme s pacientom, ktorý trpí amnéziou, ale neexistujú dôkazy o tom demonštrovať jeho špecifickú etiológiu, akou môže byť napríklad látka alebo choroba ostatné).