4 fázy psychoterapie (a ich charakteristiky)

Účelom terapie je zabezpečiť, aby si pacienti užívali šťastnejší život a rozvíjali kognitívne schopnosti. Proces psychoterapie môže byť skutočne dlhý, ale takmer vždy produktívny a prospešný pre pacienta.

Tento proces prebieha zásadne v štyroch fázach: hodnotenie, vysvetlenie diagnózy, liečba a dokončenie terapie.

Potom uvidíme podrobne 4 fázy psychoterapie, okrem určitých faktorov, ktoré ovplyvňujú, ako dlho to môže byť.

• Súvisiaci článok: „8 výhod absolvovania psychologickej terapie"

Popísané a zhrnuté 4 fázy psychoterapie

Psychoterapeutický proces začína, keď pacient kontaktuje terapeuta, a končí sa po ukončení liečby. Aj keď existujú rozdiely medzi príručkami, fázy psychoterapie sú v zásade tieto:

• Posúdenie a orientácia
• Vysvetlenie diagnostických hypotéz
• Liečba
• Ukončenie liečby (záver a sledovanie)

Trvanie prvých dvoch etáp je zvyčajne krátke, celkovo predstavuje najviac tri sedenia. Samotná liečba a štádium ukončenia psychoterapie sa však môžu líšiť v dĺžke, pretože každý človek je jedinečný a taktiež sa jedná o aplikovanú terapiu.

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú trvanie a spôsob liečby, patria:

• Absolvovali predchádzajúcu liečbu.
• Začnite s novým terapeutom alebo s tým, ktorého už poznáte.
• Psychologický problém, ktorý sa má liečiť.
• Či už existuje duševná porucha a závažnosť jej príznakov.
• Ak je liečenou osobou jednotlivec, pár, skupina, rodina ...
• Metóda a psychoterapeutický prístup aplikovaný odborníkom.

Pokiaľ ide o frekvenciu zasadnutí, je to dané konkrétnym prípadom. Ako všeobecné pravidlo, prvé terapeutické stretnutia majú obvykle týždennú frekvenciu návštev. Je to preferované týmto spôsobom, aby pacient mohol premietnuť a uplatniť skúsenosti získané vo fáze liečby. V prípade vyššej frekvencie sedení, viac ako jedného týždenne, by to bolo do istej miery zbytočné, pretože by to neurýchlilo terapeutický proces. Tieto sedenia trvajú v priemere asi 45 až 50 minút.

1. Posúdenie a orientácia

Prvá fáza je fáza hodnotenia a orientácie. V tomto, pacient a terapeut nadviazať prvý kontakt, v ktorom začína sa budovať terapeutická aliancia. To znamená, že je to začiatok samotnej psychoterapie, aj keď nie samotnej terapeutickej činnosti. Tu sa psychológ snaží zhromaždiť čo najviac informácií o pacientovi, aby mohol konceptualizovať problém, ktorý sa ho týka.

Táto časť terapie môže byť pre lekára i klienta nepríjemnou situáciou. To je normálne, pretože na strane pacienta to znamená stretnúť niekoho nového, otvoriť sa niekomu, kto, aj keď vie, že je profesionál, neprestáva byť cudzincom. Na druhej strane táto situácia nie je pohodlná ani pre psychológa, pretože znamená rozhodnutie, či môže alebo nemôže ošetrovať pacienta alebo ho bude musieť odporučiť.

Je potrebné poznamenať, že prvý dojem pacienta môže určiť mnoho aspektov psychoterapie. Spôsob, akým kontakt prebieha, môže v skutočnosti udržať terapeutický proces v chode, alebo ak nie, okamžite ho pokazí. Podľa výskumov po prvom psychoterapeutickom rozhovore nechodí na prvé sedenie medzi 15 až 17% pacientov, a asi 30% vypadne po prvom alebo druhom sedení.

V prípade, že pacient skutočne príde, psychológ určí, či považuje psychoterapiu za adekvátnu alebo nie. To je, keď vidíte, aká je motivácia pacienta. Aj keď to môže byť čudné, sú chvíle, keď pacient odmietne vidieť svoje problémy, a preto nie je vhodné ho meniť. Môže sa to stať, ak ide o dieťa alebo dospievajúcu osobu vynútenú rodičmi alebo osobu pod tlakom niekoho blízkeho.

Pri nadviazaní kontaktu pacient má úplnú slobodu pýtať sa terapeuta na všetko, čo chce vedieť: terapeutický prístup, prvá diagnostická predstava vášho problému, skúsenosti s ľuďmi s rovnakým problémom, psychodiagnostické schopnosti ...

Ak psychológ usúdi, že problém, na ktorý sa pacient odvoláva, je v jeho možnostiach a diagnostické kompetencie, je podpísaná zmluva, ktorou sa začne poskytovať služby.

Okrem toho tiež využije výhody vykonávať diagnostické testy s úmyslom získať presnejšiu predstavu o tom, čo sa deje s pacientom. Môžu sa použiť dotazníky týkajúce sa osobnosti, inteligencie, psychopatológie alebo dotazníky týkajúce sa problému, ktorý pacient odoslal.

• Mohlo by vás zaujímať: „Čo je to psychologické hodnotenie?"

2. Vysvetlenie hypotéz

Po absolvovaní prvej časti psychoterapie, teda nadviazaní kontaktu a vyhodnotení, pristúpime k vysvetleniu diagnostických hypotéz. Táto fáza je krátka, obvykle trvá jedno sedenie.

Psychológ na základe informácií získaných v predchádzajúcej fáze predstavuje pacientovi svoju predstavu o tom, čo sa s ním skutočne stane, aké možné príčiny môžu byť za daným problémom a ako by sa malo na nich pracovať. Inými slovami, problém pacienta bol konceptualizovaný a preložený do psychologického jazyka. V tomto okamihu, pokiaľ to umožňuje vedomie pacienta, sa rozhoduje o tom, na akom aspekte bude počas psychoterapie pracovať.

3. Ukončenie terapie

Dve predchádzajúce fázy sú navrhnuté tak, aby položili dobrý základ pre túto tretiu fázu, teda liečbu. Tu dôjde k pokroku a zlepšeniu pacienta a je to základná súčasť psychoterapie, ako aj najťažšie. Počas tejto fázy odborník preukáže svoje technické schopnosti pri liečbe psychologických problémov.

Zámerom tejto fázy je dosiahnuť, aby sa pacient po absolvovaní sedení významne zlepšil. Tu budeme pracovať na tom, čo sa hodnotilo v predchádzajúcich fázach, aby sa pacient mohol zmeniť systém viery, osvojiť si adaptívne správanie a spôsoby vzťahu k ostatným funkčné.

Malo by sa povedať, že Počas fázy liečby môžu vyjsť najavo nové problémy, ktoré si budú vyžadovať preformulovanie pôvodnej koncepcie problému.. S objavom týchto nových problémov môže byť tiež účinnosť liečby vyššia, pretože terapeut bude mať vedomosti o viacerých javoch, ktoré narušili duševnú stabilitu organizmu pacient.

Keď vyjdú na povrch nové problémy, pacient sa môže cítiť horšie ako na začiatku psychoterapie. To nie je zlé, naopak, je to známka toho, že si uvedomujete, aké sú vaše problémy, ich pôvod. Mať ich v priestore vedomia vám umožní mať lepšiu schopnosť zvládnuť ich. Týmto spôsobom získa pacient väčšiu kontrolu nad svojím životom.

Počas fázy liečby terapeut nechá pacienta dramatizovať správanie, ktoré sa naučilo pri konzultácii, so zámerom zistiť, či si ich skutočne osvojil. Čo je viac, dať si domáce úlohy doma alebo v problémových situáciách. Zámerom je, aby pacient bol schopný prirodzenou a adaptívnou formou aktivovať nové učenie v reálnom svete, čo mu umožní adaptívne sa spojiť s prostredím a inými ľuďmi.

Fáza liečby môže v priemere trvať 10 až 15 sedení, najmä pri liečbe kognitívno-behaviorálne, u 65% pacientov sa začalo po zlepšení pozorovať zlepšenie siedme zasadnutie.

Na druhej strane sa však dá povedať, že aj keď sa liečba začne, existuje riziko opustenia. Ak na začiatku liečby nezaznamenáte žiadne zlepšenie, alebo dokonca dôjde k pocitu zhoršenia Po treťom sedení asi polovica pacientov predtým opustí liečbu počasie.

4. Ukončenie

Po dosiahnutí cieľov stanovených vo fáze vysvetľovania hypotéz alebo aspoň pri väčšine z nich nastal čas na ukončenie terapie.

Koniec terapie by sa mal robiť postupne, pretože inak to môže byť traumatizujúca a kontraproduktívna udalosť. Malo by sa to chápať ako traumatizujúce v tom zmysle, že ukončenie tak hlbokého procesu sebapoznávania zrazu zanecháva veľa neznámych. Pacientom je navyše niekto, kto organizoval týždeň, aby mohol ísť na konzultáciu, precvičiť si nové poznatky, ktoré v nej získala, a zdramatizovať si ich doma. Vyžaduje to, aby vás niekto ubezpečil, že ste postúpili dosť na to, aby ste dokázali žiť sami.

Ideálne je naplánovať si ukončenie terapierovnakým spôsobom, aký sa urobil s celým psychoterapeutickým procesom. Terapia by nikdy nemala byť ukončená tým istým sedením, v ktorom táto myšlienka vznikla. Je veľmi ťažké mať jasnú predstavu o tom, kedy začne psychoterapia, keď sa skončí, ale raz v okamihu, keď bude terapia pre jej organizáciu harmonická a prínosná, bude pre ňu niečo harmonické riadne.

Je dôležité si uvedomiť, že by ste počas celej liečby nemali myslieť na to, kedy nastane táto posledná chvíľa, pretože aj keď sa to môže stať, nie je to nevyhnutne odporúčané. Ako sme už spomenuli, každý človek je jedinečný a rovnako tak aj terapia, ktorá sa na neho uplatňuje. Rovnakým spôsobom, ako bude niektoré trvať niekoľko mesiacov, kým sa dočká veľkých vylepšení, budú potrebovať iní niekoľko rokov na dosiahnutie pohody a niektorí si kvôli svojej psychopatológii budú vyžadovať liečbu pre život.

Tiež je možné, že ukončením liečby u psychológa sa psychoterapia nekončí. Pacienti niekedy považujú za potrebné zmeniť terapeuta, keď si myslia, že už u niektorého dosiahli limit. Môže to byť spôsobené tým, že buď nie ste spokojní s terapeutom, alebo terapeut už s pacientom urobil všetko, čo mohol. Existuje tiež možnosť ukončiť terapiu s odborníkom a v budúcnosti sa vrátiť k rovnakej konzultácii.

Aby sa malo za to, že nastal správny čas na ukončenie terapie, musia byť splnené nasledujúce body:

• Pacient sa zlepšil a splnil stanovené ciele.
• Pacient získal zručnosti, ktoré vie používať aj mimo terapie.
• Zmeny sa zaznamenajú vo vzťahoch pacienta.

Ak sa tieto body považujú za splnené, začne sa dokončenie terapie. To neznamená, že po uzavretí pacient a psychológ nemôžu v budúcnosti nadviazať kontakt.. Vždy bude existovať následné obdobie, v ktorom terapeut zabezpečí, aby sa pacient mal dobre, ale dáva mu čoraz väčšiu autonómiu. Následné sledovanie sa prestane vykonávať, ak existujú dostatočné dôvody na to, aby si myslel, že pacient dosiahol úplnú autonómiu a úplne zdravú formu vzťahu.

Bibliografické odkazy:

• de Rivera, J. (1992). Fázy psychoterapie. Eur. J. Psychiat. 6(1), 51-58.