Anamnéza: definícia a 8 základných klinických aspektov

Cvičenie ako psychológa si vyžaduje prítomnosť neustáleho súboru vedomostítýkajúce sa normálneho fungovania ľudskej mysle a netypických alebo dokonca patologických procesov.

Vyžaduje tiež vedieť a vedieť, ako a v ktorých prípadoch uplatniť rôzne dostupné techniky a postupy. Prítomnosť vedomostí však nie je jedinou podstatnou vecou, ​​ktorú je potrebné vykonávať ako dobrého odborníka vyžadujúceho schopnosť pozorovania, empatia a iniciatíva, okrem iných charakteristík. To všetko je potrebné, aby sme boli schopní ponúknuť klientovi alebo pacientovi kvalitné služby, a to zlepšením tohto stavu a problémami a požiadavkami, ktoré môžu predstavovať hlavný cieľ profesionála. Je dôležité vedieť, prečo ste sa rozhodli ísť na konzultáciu, históriu problému, ktorý môže mať, a to, čo od interakcie s psychológom očakávate.

Do tohto konca psychológ musí byť schopný zhromaždiť všetky potrebné údaje, aby mohol začať pracovať na prípade, to znamená vykonať anamnézu.

Definovanie anamnézy

Anamnéza je proces, ktorým odborník získava informácie od pacienta od pacienta prostredníctvom dialógu, v ktorom musí získať 

základné informácie o poruche alebo problém pacienta, jeho zvyky v životnom štýle a prítomnosť rodinnej anamnézy s cieľom stanoviť diagnózu problému, ktorý sa má liečiť alebo na ktorom sa má pracovať.

Je to prvá etapa diagnostického procesu, ktorá je nevyhnutná na to, aby psychológ dokázal pochopiť životná situácia jednotlivca, jeho problém a spôsob, akým ovplyvňuje alebo ovplyvňuje udalosti a históriu osobné.

Následný vývoj anamnézy umožňuje odborníkovi zistiť príznaky a príznaky, sledujúc nielen to, čo sa hovorí, ale aj to, čo sa nesmie spomenúť, neochotu alebo ľahkosť vyjadrovať sa a rozpracovávať určité témy. Nejde o to, aby sme sledovali iba to, čo sa hovorí, ale aj to, ako sa vyjadruje, a neverbálnu komunikáciu, ktorú uskutočňuje.

Všeobecne sa anamnéza vykonáva u liečeného subjektu alebo u koncového používateľa, niekedy sa však odporúča urobte to aj členom rodiny, blízkym priateľom alebo dokonca učiteľom, ako v prípade rôznych patológií deti.

Anamnéza sa neobmedzuje iba na oblasť klinická psychológia, ale používa sa aj na diagnostiku problémov v iných odvetviach psychológie (možno ju extrapolovať na úrovni pedagogická psychológia, napríklad) ako v iných odboroch, napríklad v medicíne. Použitie tohto výrazu sa však zvyčajne uplatňuje najmä v klinickej oblasti.

Hlavné prvky, ktoré je potrebné zohľadniť pri anamnéze

Dialóg nadviazaný počas anamnézy musí zhromažďovať rôzne informácieJe nevyhnutné, aby sa v ňom zohľadnili niektoré základné aspekty, konkrétne nasledujúce.

1. ID

Sú to základné údaje o osobe, napríklad meno, pohlavie, vek alebo adresa. Je tiež nevyhnutné vytvoriť komunikačný mechanizmus, napríklad kontaktné číslo.

2. Dôvod konzultácie

Aj keď to môže byť zrejmé, dôvod, prečo subjekt prichádza na konzultáciu, ktorá vytvára problém alebo dopyt, ktorý chcete urobiť, je jednou z hlavných informácií, ktoré je možné získať v anamnéze.

3. História súčasného problému

Dôvodom konzultácie sú primárne vedomosti, ale na úplné pochopenie situácie musí psychológ alebo odborník, ktorý vykonáva anamnézu, vedieť, ako a kedy sa objavila v živote pacient, v akej situácii alebo situáciách sa objaví, aké príčiny považuje subjekt za vznik, aké príznaky trpí a ktoré sa javia viac relevantné.

4. Náklonnosť v obvyklom živote

Problémy, ktoré predkladajú subjekty, majú vplyv na ich každodenný život, ktoré obvykle znižujú kvalitu ich života v oblastiach ako sú sociálne, pracovné alebo rodinné vzťahy. Poznanie týchto informácií môže pomôcť pri usmerňovaní typu stratégií, ktoré sa majú použiť, pri usmerňovaní terapeutické ciele tak na riešenie samotného problému, ako aj na ich účinky na život každý deň.

5. Psychosociálna história

Životná história jednotlivca, ktorý prichádza na konzultáciu, je zvyčajne úzko spojená s výskytom určitých javov a problematické. Typ získaného vzdelania, proces socializácie subjektu, udalosti, ktoré ich poznačili alebo nakonfigurovali osobnosť a prvky, ktoré si jednotlivec sám spája so zahájením alebo udržaním problému, môžu byť skvelé užitočnosť.

6. Osobná história

Ľudia, ktorí prídu na konzultáciu, to niekedy robia pre problémy vyplývajúce z javov, predchádzajúce udalosti alebo choroby alebo ktorých účinky spôsobili zmenu v živote človeka. V tomto zmysle je užitočné poznať existenciu predchádzajúcich problémov.

7. Rodinná anamnéza a rodinná situácia

Poznať prítomnosť alebo neprítomnosť rodinnej anamnézy problému alebo keď je rodina štruktúrovaná, môže umožniť spresniť diagnózu a zamerať sa na niektoré intervenčné stratégie alebo iné. Môže to byť relevantné na účely sledovania rizikových faktorov, účinkov alebo príčin určitých problémov.

8. Očakávania týkajúce sa výsledkov zásahu

Táto časť je relevantná v zmysle objasnenia toho, čo pacient očakáva, prítomnosť motivácie nasledovať liečbu a že sa domnieva, že je alebo nie je možné ju dosiahnuť pomocou odbornej pomoci. Okrem toho, že pozná ich očakávania týkajúce sa fungovania terapie a jej výsledkov, umožňuje tiež vidieť víziu používateľa, pokiaľ ide o jeho vlastnú budúcnosť a existenciu kognitívne predsudky ktorí podceňujú alebo preceňujú, čo môže liečba dosiahnuť (môžu mať nerealistické očakávania alebo viesť k seba-naplňujúce proroctvo), ktorí sú schopní pracovať na týchto otázkach pri samotnej terapii.

Úvahy

Ako sme už uviedli, absolvovanie anamnézy má pre výkon povolania veľký význam. Avšak to sa nedá dosiahnuť bez zohľadnenia viacerých úvah.

Posúdenie rozsahu a úplnosti anamnézy

Môže byť lákavé zvážiť od pacienta vopred čo najviac informácií, aby bolo možné stanoviť pevnú stratégiu, ktorá bude odtiaľ nasledovať. Je však zrejmé, že získanie informácií o prípade je nevyhnutné.

Príliš vyčerpávajúca anamnéza môže byť pre pacienta mimoriadne averzná, ktorý je schopný cítiť sa nepríjemne a znižovať emisiu informácií a dokonca upustiť od hľadania pomoci. Nesmieme zabudnúť, že stojíme pred prvým krokom v diagnostickom procese, ktorý si vyžaduje: vytvorenie dobrého terapeutického vzťahu s cieľom maximalizovať získanie informácie. Údaje zhromaždené v anamnéze by mali byť dostatočné na získanie predstavy o situácii v EÚ pacient, jeho problém a jeho životný stav, ale táto kompilácia by sa nemala robiť ako a výsluch.

V určitých prípadoch môže byť tiež potrebné skrátiť alebo dokonca odložiť jeho výkon, ako je to v prípade pacientov s samovražedné myšlienky.

Neupraviteľnosť prijatých informácií

Je tiež potrebné zvážiť to informácie získané počas anamnézy nemusia byť nemenné. Pacient nemusí vedieť presne, čo sa s ním deje, môže potrebovať viac času na rozmyslenie, ako to ovplyvňuje váš život alebo sa dokonca musíte cítiť pohodlnejšie, aby vám terapeut zveril určité informácie.

Rešpektovanie etických limitov

Zhromažďovanie údajov a informácií odborníkom je základným a podstatným bodom terapeutického procesu. Avšak anamnézu alebo zber informácií nie je možné vykonať bez rozdielu.

Je potrebné vziať do úvahy, že pacient musí mať právo na ochranu súkromia a musí sa snažiť obmedziť na jav, ktorý spôsobuje nepohodlie alebo dôvod na konzultáciu alebo, ak to nie je možné, aspekty života pacienta, ktoré sa považujú za ovplyvňujúce pacienta a dodržiavanie terapia.

Bibliografické odkazy:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinický rozhovor. In: Martín ZA, Cano JF, eds. Primárna starostlivosť: koncepty, organizácia a klinická prax. 3 vyd. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. a Puente, M.J.A. (1998). Praktická metóda na zisťovanie anamnézy. Reverend Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. a Rodríguez, L.R. (1999). Technické princípy pre anamnézu u dospelého pacienta. Rev. Kubánsky. Med. Gen. Integrovať; 15(4); 409-14