Stupnica kómy v Glasgowe: Ako merať bezvedomie

Nie je to tak dávno, čo vo svete medicíny a psychológie nastalo veľa problémov identifikovať príznaky zmenenej úrovne vedomia (v počiatočných štádiách) tisícov pacientov po celom svete, takže v mnohých prípadoch došlo k zlyhaniam v diagnózy, čo má za následok negatívne dôsledky, pretože liečba, ktorá sa uskutočňovala rovnakým spôsobom, nie bolo to správne.

Neexistoval ani všeobecný konsenzus o tom, čo znamená „vážne“ zranenie hlavy., a v rôznych lekárskych častiach boli odlišné subjektívne pojmy a lekárske poznámky, ktoré neboli celkom jasné: mierna kóma, hlboká kóma, polo kóma; „Dnes si toho viac vedomý“ a tak ďalej.

Našťastie sa všetko zmenilo, pretože v súčasnosti existuje uznávaná stupnica na úrovni ktorá umožňuje veľmi presné a objektívne hodnotenie úrovne vedomia a pacient. Toto je stupnica kómy v Glasgowe.

• Súvisiaci článok: „6 úrovní straty vedomia a súvisiacich porúch"

Vlastnosti tohto nástroja 

Stupnicu kómy v Glasgowe vytvorili na univerzite v Glasgowe v roku 1974 anglickí neurochirurgovia Bryan Jennett a Graham Teasdale. Tento nástroj vo všeobecnosti

umožňuje posúdiť závažnosť kómy a posúdiť stav vedomia osoby prostredníctvom vykonaných testov, ktoré sa krútia okolo 3 osí: očná odpoveď, motorická odpoveď a slovná odpoveď.

Na druhej strane táto stupnica presne hodnotí dva aspekty:

1. Kognitívny stav

Je to študované úroveň porozumenia, ktorú osoba môže maťA to prostredníctvom dodržiavania alebo nedodržiavania príkazov, ktoré hodnotiteľ žiada od hodnotenej osoby.

2. Bdelosť

Miera vedomosti človeka sa hodnotí podľa prostredia, ktoré ho obklopuje.

Výhody stupnice kómy v Glasgowe

Tento nástroj má vlastnosti diskriminácie, hodnotenia a predikcie, čo doposiaľ žiadny iný nástroj nemá.

• Diskriminácia: vďaka stupnici je známe, ktorá liečba je pre pacienta najviac indikovaná, v závislosti od typu a závažnosti poranenia (ľahké, stredné atď.).
• Vyhodnotenie: rovnakým spôsobom umožňuje vyhodnotiť pokrok, stagnáciu alebo dokonca pokles, ktorý má pacient (To je možné pozorovať pri opakovanom použití a kvalifikácii stupnice neskôr).
• Predikcia: tiež dokáže odhadnúť prognózu úrovne zotavenia, ktorú možno očakávať na konci liečby.

Pokiaľ ide o zlú prognózu, skóre získané z tohto nástroja a trvanie kómy predstavujú dve veľmi dôležité opatrenia, ktoré je potrebné zvážiť, aby bolo možné určiť riziko kognitívneho poškodenia ktoré môžu existovať. Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: kómy trvajúce viac ako 6 hodín v roku 2006 ľudia v pokročilom veku a so skóre menej ako 8 (možno získať od troch do pätnástich bodov).

• Mohlo by vás zaujímať: „Čo je to mozgová smrť? Je to nezvratné?"

Častá chyba pri jeho uplatňovaní a výklade

Existujú prípady, keď v čase hodnotenia nie sú zohľadnené obmedzenia pacienta. Niekedy slovná odpoveď sa ocení keď osoba narazí na prekážku v dýchacích cestách (napríklad tracheostómia alebo endotracheálna intubácia). Potom by bolo chybou aplikovať to na túto osobu, pretože zjavne nebude fit.

Ďalšou chybou, ktorá ide rovnakým smerom ako predchádzajúca, je hodnotenie motorickej reakcie keď je človek pod sedatívom alebo máte v tele neuromuskulárny blokátor.

V týchto prípadoch nie je vhodné hodnotiť ho konkrétnou číslicou, ale skôr sa zaregistrovať ako „nehodnotiteľný“, pretože ak sa použije a kvalifikuje, akoby nemal existuje možnosť, že lekárska správa zanechá dojem, že situácia je veľmi vážna, pretože v tejto oblasti by bol zaznamenaný 1 bod, teda ten, že Hodnotená osoba dokázala získať 5 bodov, ale nie v čase, keď sa aplikovala, len z toho, čo sme už videli, bol objekt, ktorý jej nedovolil vykonať v teste najlepších možným spôsobom; Oni boli obmedzenia nesúvisiace s niečím neurologicky súvisiacim, a mali by ste pokračovať v subškálach, ktoré je možné posúdiť.

Základné charakteristiky

Stupnica kómy v Glasgowe má dva neoceniteľné aspekty ktoré mu dali príležitosť stať sa najbežnejšie používaným nástrojom na hodnotenie úrovne vedomia v rôznych lekárskych jednotkách:

Jednoduchosť

Komunikácia medzi rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi (aj ľuďmi, ktorí nie sú odborníkmi v danom odbore, ako napr. zdravotnícke sestry atď.) sa výrazne zlepšili, pretože porozumenie medzi stranami bolo oveľa väčšie, pretože všetky mali „rovnaký kanál“ komunikácia.

Objektívnosť

Pomocou číselnej stupnice ak necháme stranou akékoľvek hodnotenie, ktoré sa môže považovať za subjektívne, tu nie je priestor na to, aby rôzni hodnotitelia predložili rôzne interpretácie; v tomto prípade ide skôr o to, či predstavuje očný-slovne-motorický pohyb, alebo nie, sčítaním bodov alebo bodom v tejto oblasti.

Bibliografické odkazy:

• Antonio, P. P. (2010). Úvod do neuropsychológie. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., a Ramírez-Elías, A. (2014). Stupnica kómy v Glasgowe: pôvod, analýza a vhodné použitie. University Nursing, 11 (1), 24-35.