Esenciálny tremor: príčiny, príznaky a liečba

Existuje veľké množstvo neurologických porúch, všetky s rôznymi príčinami a ktoré môžu vyvolať veľké množstvo príznakov v závislosti od oblasti alebo oblastí, na ktoré pôsobia. Niektoré z nich súvisia s riadením pohybu. Z nich je obzvlášť známa Parkinsonova choroba, ale existuje veľa problémov s podobnými príznakmi.

Jedným z nich, ktorý je často zamieňaný s predchádzajúcim ochorením a ktorý je veľmi častý, je tremor alebo zásadný tremor.

• Mohlo by vás zaujímať: „15 najbežnejších neurologických porúch"

Esenciálny tremor: vlastnosti a príznaky

Esenciálny tremor je veľmi častá neurologická porucha v populácii, najmä u osôb starších ako 65 rokov, charakterizovaných prítomnosťou nedobrovoľných a pretrvávajúcich rytmických chvení alebo chvenia. Tieto trhnutia sa vyskytujú najmä v rukách a rukách, spravidla v obidvoch končatinách súčasne a symetricky. Je tiež bežné, že sa na tvári objavia chvenie a môžu tiež ovplyvniť hlas. Aj keď to nie je také časté, niekedy sa to isté stáva aj v nohách.

Tieto chvenie sa vyskytujú, keď subjekt vykonáva dobrovoľné pohyby alebo udržuje určité polohy, ako napríklad pri natiahnutí rúk, jedle, písaní alebo šoférovaní. Tieto rázy môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od okamihu, a

bez liečby sa môže vekom zhoršovať.

Spravidla a pokiaľ sa neprekrýva s inými poruchami (je možné, že spolu s chorobami, ako je Parkinsonova choroba), je nevyhnutné chvenie obmedzené iba na motorické pole. Inými slovami, esenciálny tremor sám osebe nespôsobuje kognitívne poruchy ani iné poruchy. Nie je to demencia ani neurodegeneratívne ochorenie.

Aj keď hlavnými príznakmi sú vyššie spomenuté chvenie (aj keď sa niekedy môže objaviť únava a strata hmotnosti) pri vykonávaní úkonov alebo udržiavaní držania tela, nespôsobuje to psychické zhoršenie, táto choroba môže byť veľmi invalidizujúca v rôznych aspektoch života.

Napríklad činnosti vyžadujúce presnosť, ako je šitie alebo dokonca pitie zo skla, môžu byť veľmi komplikované. Nie je čudné, že tí, ktorí ňou trpia, môžu mať aj niektoré depresívne príznaky. Niektorí ľudia možno budú musieť opustiť zamestnanie (napríklad chirurg) alebo hľadať alternatívne spôsoby cestovania (vedenie vozidla je mimoriadne nebezpečné).

Toto ochorenie sa zvyčajne objavuje medzi 40 a 65 rokom života. Napriek tomu boli prípady zistené vo všetkých vekových skupinách, byť schopný objaviť sa aj v detstve.

Príčiny poruchy

V tejto poruche existujú zmeny v nervových spojeniach rôznych jadier, ktoré regulujú pohyb, ako je mozoček, talamus alebo nigrostriatálna dráha. Príčiny týchto zmien však v súčasnosti nie sú úplne známe.

Údaje a dôkazy ukazujú, že vo vysokom percente prípadov existuje genetický pôvod. V rôznych rodinách mutácie boli lokalizované v géne pre receptor D3, ale nevyskytuje sa vo všetkých prípadoch. Gény, ktorých sa to týka, sa líšia od štúdie k štúdii. Existuje však aj vplyv životného prostredia, pretože sa vyskytujú aj sporadické prípady, keď neexistuje genetické dedičstvo.

Podobnosti a rozdiely s Parkinsonovou chorobou

To bolo predtým poznamenal, že táto choroba je často zamieňaný s Parkinsonovou chorobou z rôznych dôvodov. Príčiny tejto zámeny sú založené na podobnosti ich symptómov a niektorých neurologických vlastnostiach. Rovnako sú v niektorých prípadoch náchylní trpieť ľudia so zásadným chvením Parkinsonovej, ktoré sa môžu, ale nemusia vyvinúť.

V obidvoch prípadoch sme zistili prítomnosť nedobrovoľných otrasov. Avšak kým pri Parkinsonovej chorobe vynikajú otrasy v pokojiPri nevyhnutnom trasení sa trasie, keď subjekt vykonáva pohyb alebo drží polohu.

Ďalším spoločným aspektom je Parkinsonova choroba je vidieť veľké ovplyvnenie nigrostriatálnej dráhy, s problémami v prenose neurotransmitera dopamín. Pri nevyhnutnom trasení môže dôjsť aj k postihnutiu, degenerácii alebo hypofunkcii tejto dráhy, hoci to nie je nevyhnutné.

U Parkinsonovej choroby však možno na tejto ceste pozorovať prítomnosť takzvaných Lewyho teliesok. V mnohých z doteraz vykonaných štúdií nie sú prítomné v nevyhnutnom chvení, aj keď v literatúre Nedávno sa našli prípady, v ktorých boli tiež prítomní, spravidla v prípadoch s predispozíciou na Parkinson. V iných prípadoch sa našli v malom mozgu.

Zdôrazňuje sa tiež skutočnosť, že ohľadom liečby drogovej závislosti„Látky, ktoré sú užitočné pri jednej poruche, zvyčajne nemajú vplyv na druhú. Napríklad L-dopa, ktorá sa používa v prípade Parkinsonovej choroby, nie je zvyčajne užitočná v prípade nevyhnutného tremoru. Existujú výnimky, ako sú niektoré chirurgické zákroky a lieky, ako je zonisamid, ktorý je v mnohých prípadoch prospešný pre obe patológie.

Bežné liečby nevyhnutného chvenia

Esenciálny tremor je choroba, ktorá v súčasnosti nemá liečivú liečbuNamiesto toho je liečba zameraná na zníženie chvenia v nej prítomného a zlepšenie kvality života pacienta.

Podstatné chvenie býva s použitím niektorých vzrušujúcich látok horšie ako káva, a preto je táto látka zvyčajne kontraindikovaná. Alkohol v malých dávkach môže spôsobiť určité zníženie chvenia, ale pri dávkach je nutná opatrnosť a časom sa môže zhoršiť. Pozorovalo sa, že trhanie môže byť menšie pri vykonávaní pohybov pomocou prvkov, ktoré majú určitú váhu.

Na úrovni farmakologickej liečby sa zvyčajne používajú rôzne látky, ako je primidón (antikonvulzívum) alebo betablokátory, ako je propranolol. Niekedy sa tiež používajú antidepresíva a anxiolytiká. Výber príslušného lieku bude závisieť od charakteristík pacienta alebo jeho možných vedľajších a / alebo nepriaznivých účinkov (napríklad propanolol znižuje krvný tlak).

Ďalším použitým spôsobom liečby je injekcia botulotoxínu alebo botoxu., najmä v oblastiach ako sú ruky alebo hlava, ktoré znižujú intenzitu chvenia.

Ak sú otrasy silné alebo veľmi invalidizujúce, môžete sa tiež rozhodnúť pre chirurgický zákrok. V tomto zmysle sa zvyčajne používa hlboká stimulácia mozgu, pri ktorej je nainštalované zariadenie, ktoré stimuluje pomocou impulzov. elektrické rôzne body mozgu podobným spôsobom, ako by pôsobil kardiostimulátor, alebo transkraniálna magnetická stimulácia opakujúci sa. V najvážnejších prípadoch je tiež možné zvoliť excíziu časti talamus.

Bibliografické odkazy:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. a Terrón, C. (2007). Vzťah medzi základným tremorom, Parkinsonovou chorobou a demenciou Lewyho tela. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A a Benito-León J. (2012) Tremor Essential: Aktualizácia. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Prepojenie s polymorfizmom Ser9Gly DRD3 v základných rodinách tremoru. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D. A.; Bossuyt, P.M.M. a kol. (2000).. Porovnanie nepretržitej stimulácie talamu a talamotómie na potlačenie silného tremoru. N Engl J Med.; 342: 461-468.