Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: jeho príznaky a charakteristiky

Zo všetkých záchvatov, ktoré môže človek utrpieť počas epileptickej krízy, generalizovaný tonicko-klonický záchvat Je pravdepodobne najznámejší v populárnej kultúre.

Hoci to nie je jediný typ záchvatu, ktorý môžu ľudia s epilepsiou zažiť, je to najviac prototyp a v tomto článku sa dozvieme viac o jeho osobitostiach, ako aj o možných príčinách a liečby.

• Súvisiaci článok: "Epilepsia: definícia, príčiny, diagnostika a liečba"

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: čo to je?

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat, nazývaný aj „grand mal“, je typ epileptického záchvatu, pri ktorom dochádza k tonickým aj klonickým svalovým kontrakciám. Tento typ záchvatu je najviac spojený s prototypickým obrazom epileptického záchvatu a zvyčajne sa spája s metabolickými dereguláciami v tele osoby, ktorá ním trpí.

Normálne sa verí, že ľudia, ktorí trpia epilepsiou, trpia iba týmto typom krízy, ale pravdou je že iba 10 % epileptických pacientov trpí týmto typom záchvatov bez toho, aby boli sprevádzané ďalšími odrody.

Symptómy

Existuje niekoľko symptómov, ktorými môže osoba trpieť pred, počas a po prekonaní generalizovaných tonicko-klonických záchvatov.

Hoci vo väčšine prípadov sa záchvaty objavia bez varovania, náhle a náhle môžu niektorí ľudia trpieť prodromom. To varuje, že vo vašom tele nie je niečo v poriadku a že dostanete epileptický záchvat. Normálne sa prodróm prejavuje vo forme varovných pocitov, ktoré naznačujú, že nastane kríza.

Po začatí záchvatov existujú počas epileptickej krízy až tri rôzne fázy, ktorými sú tonická fáza, klonická fáza a postiktálna fáza.

1. tonickej fázy

Zvyčajne je tonická fáza prvou z fáz, keď máte tento typ záchvatu.

Prvá vec, ktorá sa stane, je rýchla strata vedomiaaj keď to nie je vždy úplné.

Kostrové svaly sú napäté, čo spôsobuje stuhnutie končatín a pád pacienta na zem v dôsledku neschopnosti stáť.

Oči zostanú prázdne alebo prestanú smerovať k určitému bodu a ústa zostanú otvorené.

Táto fáza trvá len asi desať alebo dvadsať sekúnd. a napriek strate vedomia je človek schopný artikulovať niektoré zvuky, väčšinou v dôsledku násilného vypudenia vzduchu z pľúc. Toto je známe ako iktálny výkrik.

Pokožka zmodrie, pretože dýchanie stratilo rytmus a v tele je nedostatok kyslíka.

Sympatický systém reaguje energicky, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, zrýchlenie tepu srdca a rozšírenie očnej zrenice (mydriáza).

Jedným z rizík počas tonickej fázy je, že si zahryznete do jazyka, pretože čeľusť je zovretá veľmi pevne. Môžete si tiež uhryznúť líce a spôsobiť veľké poranenie úst.

• Mohlo by vás zaujímať: "15 najčastejších neurologických porúch"

2. klonická fáza

Po tonickej fáze prichádza klonická, čo je stav, v ktorom dochádzalo k napätiu počas predchádzajúcej fázy uvoľňuje svaly. Trvá dlhšie ako tonická fáza, trvá asi minútu.

Odpočinok nie je úplný svaly sa okamžite znova napnú a potom sa uvoľnia, čím spôsobujú samotné záchvaty.

Osoba sa prudko trasie, v tejto fáze sa môže zraniť o predmety, ktoré sú v miestnosti. Dá sa kotúľať aj ležať na zemi.

3. postiktálna fáza

Akonáhle dôjde k tonickej a klonickej fáze, prichádza postiktálna fáza, v ktorej môže dôjsť k viacerým udalostiam.

Mozog pacienta vidí zmenený krvný obeh, okrem toho, že mení hladiny neurotransmiterov.

Človek je totálne zmätený, navyše trpí amnézia, aj keď si postupne uvedomí, že utrpel krízu.

Je dosť pravdepodobné, že osoba po tom, čo počas epizódy fyzicky a psychicky trpela, začne plakať a zvracať.

Možné príčiny

Hoci epilepsia bola rozsiahlo študovaná, je známe, že väčšina záchvatov spojených s týmto problémom je idiopatická, to znamená, že sa objavia náhle bez jasnej príčiny, ktorá umožňuje vysvetlenie dôvodu ich vzhľadu.

Bolo to však možné vidieť niektoré typy epileptických záchvatov, ktoré sa vyskytujú jednostranne Na úrovni mozgu, keď zasahujú iba jednu z dvoch hemisfér, sa môžu rozvinúť do záchvatov, ktoré zahŕňajú obe hemisféry, čo vedie k tonicko-klonickému záchvatu. Hovoríme teda o jednostranných fokálnych epileptických záchvatoch, ktoré sa vyvinú do zložitejších a obojstranných záchvatov.

Predpokladalo sa, že za vznikom tohto typu záchvatov by boli určité deregulácie na úrovni neurotransmiterov a chemických látok prítomných v centrálnom nervovom systéme. Niektoré spúšťače tohto typu krízy okrem toho určitá genetická predispozícia na ich trpenieIde o únavu, podvýživu, nedostatok spánku, stres, vysoký krvný tlak, cukrovku, rýchle zmeny svetla (žmurkanie a záblesky), zvýšené hladiny estrogénu a antihistaminiká.

V celej histórii psychiatrie s použitím elektrokonvulzívnej liečby rôznych typov porúch psychologické, bolo možné replikovať v laboratórnych podmienkach a tiež, zjavne terapeutické, tonicko-klonické záchvaty rozšírené.

V prípade ľudí, ktorí trpia symptomatickou epilepsiou, bolo pomocou neurozobrazovacích techník pozorované, že majú poškodené neuróny, čo spôsobuje, že nevhodne prenášajú nervové signály a tak dochádza k pohybom typickým pre krízu.

Diagnóza

Diagnóza možno vykonať pomocou neurozobrazovacích techníknajmä pri elektroencefalografii (EEG). Treba však povedať, že na to, aby bola diagnostika pomocou tohto nástroja spoľahlivá, je potrebné zaznamenávať mozgovú aktivitu počas podávania alebo bezprostredne po tonickej fáze kríza.

Počas tonickej fázy dochádza k progresívnemu zvýšeniu nízkonapäťovej mozgovej aktivity s rýchlymi vlnami, po ktorých nasledujú elektrické výboje s vysokou amplitúdou. Naproti tomu krátke vlny sa vyskytujú počas klonickej fázy. EEG ukazuje veľa hrotov počas tonickej fázy, aby sa neskôr počas klonickej fázy zmenil na nepravidelnejší signál.

• Mohlo by vás zaujímať: "Typy mozgových vĺn: Delta, Theta, Alfa, Beta a Gamma"

Liečba

Keď má človek generalizovaný tonicko-klonický záchvat, jeho okolie by sa malo uistiť, že osoba, ktorá ho má, je v bezpečí. ležiace držanie tela, aby ste sa vyhli tomu, že pri strate vedomia omylom zavediete sliny do dýchacieho traktu a zadusíte sa.

Musíte byť blízko osoby, aby ste videli, ako epileptická epizóda prebieha, a odhadli, ako dlho záchvat trvá. Ak je to možné, mali by sa z miesta odstrániť všetky predmety aby sa zabránilo zrážke osoby s nimi. Neodporúča sa držať osobu počas kŕčov alebo zavádzať predmety do jej tela v ústach, pretože môžete stiahnuť končatiny, dostať herniu a ak si niečo vložíte do úst, môžete sa zadusiť to.

Čo sa týka liečby, tak ako pri iných typoch epileptických záchvatov, na ich prevenciu sú predpísané antikonvulzívne lieky. Tiež, ak je známa oblasť mozgu, ktorá sa podieľa na vzniku týchto kríz, môže byť okrem stimulácie blúdivého nervu vykonaná chirurgická intervencia.

Aby sa predišlo výskytu nutričných stavov, ktoré prispievajú k vyššiemu výskytu týchto kríz, rozhodnúť sa pre diétnu cestu, podrobiť osobu ketogénnej diéte, to znamená s vysokým obsahom tuku a bielkovín.

Bibliografické odkazy:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., a kol. (2007). Praktický parameter: hodnotenie zjavného nevyprovokovaného prvého záchvatu u dospelých (prehľad založený na dôkazoch): správa podvýboru pre štandardy kvality Americkej akadémie neurológie a americkej epilepsie Spoločnosť. Neurológia, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Záchvatové poruchy. Med Clin North Am., 93(2), 342-351