Hebefrénia (dezorganizovaná schizofrénia): príznaky a príčiny
Hoci diagnostický manuál porúch DSM-5 eliminoval diferenciáciu medzi rôznymi typmi schizofrénie, veľký počet Odborníci naďalej považujú túto podsekciu za veľmi informatívnu, pretože zdôrazňuje hlavné príznaky každého z nich prípad.
Jedným z najbežnejších typov je dezorganizovaná schizofrénia, ktorej klasický názov je „hebefrénia“. Táto porucha so skorým nástupom sa odlišuje od iných foriem schizofrénie prevahou príznaky dezorganizácie a psychických deficitov nad rámec halucinácií a bludy.
- Mohlo by vás zaujímať: "Parafrénia: typy, symptómy a liečba tejto poruchy"
Hebefrénia alebo dezorganizovaná schizofrénia
Hebefrénia, tiež známa ako „dezorganizovaná schizofrénia“, je jednou z typy schizofrénie ktoré sú popísané v príručkách DSM-IV a ICD-10. Je o aextrémny prejav takzvaného „syndrómu dezorganizácie“, prítomné vo väčšej či menšej miere v mnohých prípadoch schizofrénie.
Nemecký psychiater Ewald Hecker urobil v roku 1871 prvý podrobný opis syndrómu, ktorý sa nazýval najskôr hebefrénia a neskôr dezorganizovaná schizofrénia. Emil Kraepelin zaradil hebefréniu medzi podtypy „demencie praecox“, koncept, ktorý používal na označenie schizofrénie.
Podľa DSM-IV je hebefrénia charakterizovaná prevahou negatívnych symptómov nad pozitívnymi. Zatiaľ čo pozitívnymi príznakmi schizofrénie sú najmä halucinácie a bludy, medzi negatívnymi príznakmi nachádzame kognitívne, behaviorálne a emocionálne deficity rôznych typov.
V prípade ICD-10 medzi základné znaky dezorganizovaného podtypu schizofrénie patrí skorý nástup symptómov, nepredvídateľnosť správania, prítomnosť nevhodných emocionálnych prejavov, nezáujem o sociálne vzťahy a deficity motivačný.
- Súvisiaci článok: "5 rozdielov medzi psychózou a schizofréniou"
Charakteristické príznaky a znaky
Ako sme už povedali, hebefrénia je charakterizovaná najmä prítomnosťou negatívnych symptómov a dezorganizáciou jazyka a správania. Na druhej strane existujú aj rozdiely oproti iným typom schizofrénie vo veku nástupu poruchy.
1. skorá prezentácia
dezorganizovaná schizofrénia Často sa zistí vo veku 15 až 25 rokov prostredníctvom progresívneho rozvoja negatívnych symptómov. Táto charakteristika bola dlho považovaná za kľúčový aspekt hebefrénie; v skutočnosti slovo „hebeos“ znamená v gréčtine „mladý chlapec“.
2. dezorganizované správanie
Keď hovoríme o schizofrénii, pojem „dezorganizované správanie“ sa môže vzťahovať na zmeny v motivácii začatie alebo dokončenie úloh alebo výstredné a spoločensky nevhodné správanie, ako je nosenie cudzích šiat alebo masturbácia verejnosti.
3. neusporiadaný jazyk
Pri schizofrénii sa dezorganizácia jazyka javí ako a prejav hlbších porúch, ktoré ovplyvňujú myslenie a kognitívnych procesov. Medzi typické jazykové znaky hebefrénie môžeme nájsť náhle bloky pri hovorení alebo spontánne zmeny témy, ktoré sú známe ako „úlet myšlienok“.
4. emocionálne poruchy
Ľudia s hebefréniou vykazujú afektívne sploštenie typické pre schizofréniu vo všeobecnosti, čo je tiež spojená s ťažkosťami pri pociťovaní potešenia (anhedónia), okrem iných emocionálnych symptómov negatívy.
Pozoruhodný je aj prejav emocionálne a výrazy tváre nevhodné pre kontext. Napríklad hebefrenický pacient sa môže smiať a robiť grimasy podobné úsmevom počas rozhovoru o smrti milovanej osoby.
5. Prevaha negatívnych symptómov
Na rozdiel od paranoidnej schizofrénie sú v prípade hebefrénie negatívne symptómy zreteľne výraznejšie ako pozitívne; To znamená, že v prípade, že sú prítomné halucinácie a bludy, sú menej významné ako symptómy dezorganizácie, nezáujem o sociálnu interakciu alebo emocionálne sploštenie.
Je dôležité mať na pamäti, že negatívne symptómy reagujú na lieky v menšej miere ako pozitívne; v skutočnosti mnohé antipsychotiká, najmä tie prvej generácie, spôsobujú nárast behaviorálnych a emocionálnych deficitov. Navyše ľudia s prevahou negatívnych symptómov majú vo všeobecnosti horšiu kvalitu života.
Iné typy schizofrénie
DSM-IV popisuje štyri podtypy schizofrénie okrem dezorganizovanej: paranoidná, katatonická, nediferencovaná a reziduálna. však v DSM-5 bol rozdiel medzi rôznymi typmi schizofrénie odstránený pretože to nebolo považované za veľmi užitočné. ICD-10 zase pridáva postpsychotickú depresiu a jednoduchú schizofréniu.
1. paranoidný
Paranoidná schizofrénia je diagnostikovaná, keď hlavnými príznakmi sú bludy a/alebo halucinácie, ktoré sú zvyčajne sluchové. Je to typ schizofrénie s najlepšou prognózou.
2. katatonický
Pri katatonickej schizofrénii prevládajú behaviorálne symptómy; Konkrétne ľudia s týmto podtypom schizofrénie sa prejavujú skvele fyzické vzrušenie alebo tendenciu zostať nehybný; v druhom prípade je bežné, že nastane stav strnulosti a možno zistiť jav nazývaný „vosková flexibilita“.
- Súvisiaci článok: "Katatónia: príčiny, symptómy a liečba tohto syndrómu"
3. nediferencované
Nediferencovaný podtyp je diagnostikovaný, ak sa zistia príznaky schizofrénie, ale nie sú splnené charakteristiky paranoidného, dezorganizovaného alebo katatonického podtypu.
4. Reziduálny
Reziduálna schizofrénia je definovaná ako prítomnosť halucinácií a/alebo bludov obmedzeného klinického významu po období, v ktorom boli symptómy intenzívnejšie.
5. Jednoduché
U ľudí s jednoduchou schizofréniou sa relevantné negatívne symptómy vyvíjajú postupne bez objavujú sa psychotické epizódy (alebo prepuknutia).. Tento podtyp je spojený so schizoidnými a schizotypovými poruchami osobnosti.
6. postpsychotickej depresie
Mnoho ľudí so schizofréniou zažíva depresiu v období po psychotickej epizóde. Táto diagnóza sa zvyčajne používa, keď sú emočné poruchy klinicky významné a možno ich pripísať negatívne príznaky schizofrénie.
