DESNOS: Komplexná posttraumatická stresová porucha

On Posttraumatická stresová porucha je jednou z najviac skúmaných porúch posledných desaťročí (najmä v dôsledku ničivých následkov 2. svetovej vojny celosvetovo), z veľkej časti kvôli uvedomeniu si dysfunkčnosti, ktorú to znamená pre ľudí, ktorí ňou trpia, a pre ľudí z ich okolia. okolo.

Každý na svete môže jedného dňa trpieť posttraumatickou stresovou poruchou, aj keď bol iba raz vystavený zážitku alebo vzniku traumy.. Ale... čo ľudia, ktorí boli celý život alebo počas dlhého obdobia vystavení veľmi vážnym stresovým podmienkam? A čo vojnoví veteráni? A s maloletými vystavenými pokračujúcemu fyzickému, psychickému a sexuálnemu zneužívaniu? Čo sa stane, keď ľudia, ktorí vás neustále agresia, sú vašimi primárnymi rodinnými vzťahmi?

V tomto článku sa ponoríme do Komplexná posttraumatická stresová porucha, vo svojej dobe tzv NÁVRHY.

Čo je DESNOS alebo komplexná PTSD?

DESNOS (skratka v angličtine, Porucha extrémneho stresu inak nešpecifikovaná; nešpecifikovaná extrémna posttraumatická stresová porucha), teraz známa ako PTSD komplex, je definovaný prítomnosťou PTSD s pridanými problémami samoregulácie v osoba. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí zažili viaceré traumatické udalosti, dlhotrvajúcu traumu, najmä ťažkú ​​traumu (zvyčajne súvisiacu s interpersonálnou viktimizáciou).

Príkladom komplexnej PTSD podľa Luxenberga a kol. (2001), bola by to žena, ktorá ako dieťa nikdy nedostala potrebnú starostlivosť a pozornosť, bola sexuálne zneužívaná jeho nevlastným otcom alkoholikom pri mnohých príležitostiach a sledoval (zástupná viktimizácia), ako jeho nevlastný otec znásilnil matka.

Bola navrhnutá nová diagnostická kategória pre komplexnú PTSD a zdá sa, že ICD-11 bude rozlišovať medzi PTSD a komplexnou PTSD (v DSM-5 to tak nebolo). Prvá bude zahŕňať tri skupiny symptómov (opätovné prežívanie, vyhýbanie sa a pretrvávajúci pocit aktuálneho ohrozenia). prejavuje sa vzrušením a hypervigilanciou), zatiaľ čo komplexná PTSD bude zahŕňať tri ďalšie skupiny: afektívna dysregulácia, negatívne sebapoňatie a narušenie vzťahov.

Symptómy a charakteristiky

Ako sme už komentovali, komplexná PTSD je charakterizovaná spoločným výskytom PTSD s niektorými problémami sebaregulácie u jednotlivca. Ide o nasledujúce problémy:

Narušenie relačných schopností

Zmeny vznikajú v medziľudských vzťahoch. Osoba s komplexnou posttraumatickou stresovou poruchou by mala tendenciu izolovať sa, chronicky nedôverovať ostatným, žiť v hneve alebo neopodstatnenom nepriateľstve. veľmi spontánne voči ostatným, opakovane hľadať človeka, ktorý pôsobí ako „záchranca“ (na opätovné nastolenie istoty strata).

Vo všeobecnosti sú to ľudia, ktorí majú málo intímnych vzťahov, kvôli neschopnosti dôverovať a otvoriť sa druhým. Istým spôsobom by sa dalo povedať, že samy sabotujú, pretože pri mnohých príležitostiach majú sociálne zručnosti nadviazať intímne vzťahy, ale vzhľadom na ich učenie a nadobudnuté presvedčenia nie sú schopní nechaj si ich.

Zmeny pozornosti a vedomia

Často sa objavujú disociatívne symptómy. Ľudia s komplexnou PTSD môžu mať zmenené alebo fragmentované vedomie, Pamäť, identita, vnímanie seba samého a/alebo prostredia.

• The disociácia Je to ťažko definovateľná konštrukcia a pozostáva z niekoľkých aspektov:
• odpojenie (emocionálne a kognitívne oddelenie od bezprostredného prostredia): môžu ísť do sociálnych situácií, ale zdá sa, že chýbajú.
• depersonalizácia (zmena vnímania vlastného tela alebo seba samého)
• Derealizácia (zmenené vnímanie vonkajšieho sveta)
• Problémy s pamäťou (straty pamäte pre osobné udalosti)
• emocionálne zovretie (znížená emocionalita, znížená schopnosť emocionálnej reakcie). Akoby boli citovo otupení.
• disociácia identity (Bolo by to najvážnejšie a najmenej časté: vnímanie alebo skúsenosť, že vo vlastnej mysli existuje viac ako jedna osoba).

Schémy alebo systémy viery ovplyvnili veľmi nepriaznivo

Existujú tri typy pretrvávajúcich a prehnaných negatívnych presvedčení alebo očakávaní v prípadoch komplexnej PTSD, ktoré sa musia počas liečby snažiť byť flexibilnejšie a upravovať:

• O sebe: "Som zlý", "Môžem za to, čo sa stalo", "Nikdy sa nemôžem zotaviť", "zlé veci sa dejú len zlým ľuďom".
• O druhých: „nemôžeš veriť nikomu“, „nemôžeš veriť niekomu, kto nebol vo vojne“.
• O svete: „svet je štandardne nebezpečné a nespravodlivé miesto, stane sa niečo zlé“, „svet je veľmi nebezpečné miesto“, „nemám kontrolu nad tým, čo sa mi môže stať“. Okrem toho sú veľmi časté pocity hanby, viny, bezmocnosti, invalidity, pocit, že im nikto nerozumie.

Ťažkosti s reguláciou emócií a somatické nepohodlie

Drastické zmeny nálady, dysforické, podráždené nálady, prerušovaný hnev (ťažkosti so zvládaním hnevu) sú bežné. … Môžu prejavovať sebadeštruktívne a impulzívne správanie (vrátane správania sexuálnej povahy). Čo sa týka somatického diskomfortu, môžu mať často bolesti hlavy, gastrointestinálne problémy, chronické bolesti, nešpecifické bolesti tela...

Liečba

Hoci liečba bude do značnej miery závisieť od typu traumy alebo tráum, ktorým bol subjekt vystavený, model psychologickej práci, v ktorej klinik pracuje a času, ktorý je k dispozícii, existujú usmernenia pre liečbu komplexnej PTSD (Cloitre et al., 2012). Ošetrenie možno rozdeliť do 3 fáz:

• Fáza 1: cieľom je zaručiť bezpečnosť osoby zvládaním problémov sebaregulácie, zlepšovaním jej emocionálnych a sociálnych zručností.
• 2. fáza: v tejto fáze sa zameriate na traumu ako takú a na vaše spracovanie spomienok.
• 3. fáza: v tomto momente je cieľom reintegrovať a konsolidovať úspechy liečby a pomôcť danej osobe prispôsobiť sa aktuálnym životne dôležitým okolnostiam. Odporúča sa vykonať plán prevencie relapsu.

Nakoniec treba poznamenať, že je veľmi dôležité, aby presvedčenia o sebe, o o iných a o svete, keďže je to namáhavá a niekedy zdĺhavá práca, ktorá je často najťažšia. Upraviť.