Rozhovor s Adriánom Muñozom Pozom, odborníkom na kontextové terapie

Niekedy sa o psychoterapii hovorí ako o procese, v ktorom sa psychológ jednoducho obmedzuje eliminovať špecifický príznak bez toho, aby sa bral do úvahy nepohodlie zodpovedné za jeho výskyt čudák.

Táto kritika však nekorešponduje s realitou. V skutočnosti existuje súbor psychoterapeutických prístupov navrhnutých presne tak, aby dávali všeobecné blaho pacientov nad všetko ostatné: Ide o kontextové terapie, nazývané aj terapie tretej generácie.

Terapie tretej generácie idú nad rámec symptómov a zameriavajú sa na všeobecnú pohodu človeka.

Toto vysvetlenie je však stále príliš zjednodušené a v skutočnosti existuje oveľa viac funkcií. zaujímavé fakty, vďaka ktorým je tento psychoterapeutický prístup možnosťou, ktorú treba brať do úvahy pri hľadaní pomoci psychologický. Preto je najlepšie mať na to uhol pohľadu odborníka.

Rozhovor s Adriánom Muñozom Pozom, odborníkom na psychológiu na kontextové terapie

Ak sa chcete dozvedieť viac o terapiách tretej generácie, hovorili sme s Adrian Munoz Pozo, psychológ, ktorý ponúka psychologickú pomoc v Malage a Fuengirole, aby nám vysvetlil túto oblasť práce v oblasti duševného zdravia.

Ak by ste mali do jedinej vety zhrnúť, z čoho pozostávajú terapie tretej generácie, ako by ste to urobili?

Zložitá úloha, zhrnúť celý posun paradigmy do jedinej vety. Ale poďme tam.

Vo vete: pochopenie ľudského správania (verbálneho alebo neverbálneho) v kontexte, v ktorom sa generuje, analyzovanie funkcií, ktoré udržiavajú správanie využívať intervenčné stratégie zamerané na vytvorenie flexibilnejšieho behaviorálneho repertoáru, ktorý ľuďom umožňuje dosiahnuť zmysluplný horizont vitálny.

Aké sú rozdiely medzi týmto novým návrhom psychologickej intervencie a klasickou kognitívno-behaviorálnou terapiou? Myslíte si, že sa úplne rozchádzajú s piliermi, na ktorých je založený ten druhý?

Áno, úplne. Terapie tretej generácie predstavujú kontextové prehodnotenie klinickej psychológie, nový spôsob chápania psychologických problémov a ich prístupu.

Druhá generácia alebo kognitívno-behaviorálne terapie chápu, že príčinou 'poruchy mentálny“ sa nachádza v zmenách kognícií (myšlienky, presvedčenia, prisúdenia, očakávania). A preto bude liečba týchto problémov pozostávať z vypracovania špecifických techník na zvrátenie tejto situácie.

Preto máme do činenia s modelom založeným na schéme Input-Output (I-O) kognitivizmu, ktorá je internalistický, nozologický, nomotetický, biomedicínsky a zameraný na elimináciu symptómu ako účel klinické.

Na rozdiel od toho sú terapie tretej generácie založené na ideografickom, holistickom a kontextovom modeli na pochopenie pôvodu a udržiavanie psychologických problémov, založené na Skinnerovom radikálnom behaviorizme a návrate k používaniu funkčnej analýzy správanie.

Z tohto pohľadu nie je symptomatológia chápaná ako niečo nefunkčné, čo treba eliminovať, ale všetok dôraz sa kladie na budovanie liečebných postupov, ktoré idú smerom k opusteniu boja proti odstraňovaniu symptómov a budovaniu osobných životov plnšie.

Spomedzi všetkých terapií tretej generácie sa špecializujete na jednu s názvom Terapia prijatia a záväzku. Z čoho pozostáva?

V terapii akceptácie a záväzku, ACT, sa psychické utrpenie považuje za súčasť života. Utrpenie je neoddeliteľnou súčasťou života. Ľudia sa však snažia vyhnúť tomu, aby boli v kontakte so všetkými tými vnútornými udalosťami (myšlienky, emócie, vnemy), ktoré nám spôsobujú nepohodlie. Tieto pokusy eliminovať, obmedziť alebo upraviť „negatívne“ súkromné ​​udalosti je to, čo je známe ako „porucha vyhýbania sa skúsenostiam“.

V ACT je cieľom, aby sa klienti naučili uvedomovať si svoju kontrolnú agendu (správanie vyhýbania sa) a že opúšťajú toto správanie, ktoré im neposlúžilo, aby sa zbavili svojho nepohodlie.

Klienti sú zase trénovaní, aby si vytvorili stav prijatia zoči-voči súkromným udalostiam, ktoré im spôsobujú nepohodlie ako napr alternatíva k vyhýbaniu sa prostredníctvom cvičení a metafor, ktorých cieľom je, aby ľudia vytvorili stav defúzie poznávacie. To znamená, naučiť sa pozorovať súkromné ​​udalosti také, aké sú: obyčajné myšlienky a emócie, ktoré v danej chvíli máme vďaka okolnostiam a histórii, ktorá nás obklopuje. Teda naučiť sa vidieť súkromné ​​udalosti s perspektívami a nie cez ne.

Ale v ACT nejde o to, vystaviť klienta jeho utrpeniu len kvôli nemu. Vystaviť sa ich nepríjemným súkromným udalostiam je prostriedkom k väčšiemu cieľu: viesť život, aký chcete. s vašimi hodnotami, chápať hodnoty ako všetky tie veci, ktoré robíme a ktoré nám dávajú zmysel života.

Ľudia si zvyčajne myslia, že život, aký chceme, môžeme viesť len vtedy, ak odstránime nepohodlie a ocitneme sa v ideálnom stave pohody. Ako mnohí z vás, čitatelia, aj vy si však budete môcť overiť, že nad tým nemáme veľkú kontrolu vyberte si, aké myšlienky alebo vnemy chceme alebo nechceme mať v určitom okamihu, aby sme mohli vykonávať akýkoľvek typ činnosť.

Z tohto dôvodu v ACT učíme klientov, že nemusia odstraňovať alebo upravovať svoje nepohodlie ako predpoklad na to, aby viedli život, aký chcú. Učíme ich sústrediť sa a venovať svoj čas a úsilie tomu, čo je pre nich skutočne dôležité (byť lepším otcom alebo matkou, byť lepším zamestnancom, mať lepšie zdravie, byť bližšie k priateľom atď.) a podniknúť odhodlané kroky na jeho dosiahnutie bez ohľadu na súkromné ​​udalosti, ktoré Poďme si dať.

Zamerajte sa na svoje hodnoty, naučte sa akceptovať a dištancovať sa od súkromných udalostí, ktoré vám spôsobujú nepohodlie a ktoré sa interpretujú ako nespôsobilosť je to, čo podporuje psychickú flexibilitu a s ňou aj následné ovocie viesť život, ktorý sa napriek vašim súkromným udalostiam kvalifikujete ako ako naplňujúce a zmysluplné, keďže svoj čas, svoj život venujete veciam, na ktorých vám skutočne záleží, a nie tomu, aby ste sa snažili ovládať niečo, čo je nekontrolovateľný.

Jedným z kľúčov k tomuto typu psychologického zásahu je, že pomáha nevytvárať si ďalšie problémy tým, že sa cítite zodpovedný za svoje nepohodlie. Ako sa to dosiahne?

PRAVDA. Mnohí z mojich klientov, a najmä po vykonaní kreatívneho cvičenia beznádeje, majú tendenciu myslieť si, že za to, ako sa cítia, môžu sami. Na čo vždy odkazujem metaforou kopania:

„Predstavte si, že ste spadli do diery, veľmi, veľmi hlbokej diery a chcete sa z nej dostať a pokračovať v ceste. Potom siahnete do batohu a vytiahnete nástroj, ktorý nosíte: lopatu. A začnete kopať a kopať... po chvíli si uvedomíte, že ste stále v diere. A čo viac, teraz si viac potopený."

Problém nie je v tom, že si spadol (ako sa cítiš), ani ten, kto spadol, ale jediný problém je v tom používate nástroj, ktorý nie je uvedený, ktorý je neúčinný, na vyriešenie problému dostať sa z diery.

Táto lopata je nástroj, ktorý nosíme všetci štandardne v batohu a jedinou chybou bolo použiť ho tam, kde nie je účinný. To znamená, že nemáme inú možnosť, ako odhodiť lopatu, neskôr zistíme, čo robiť, aby sme sa dostali von. Teraz je však hlavné prestať používať niečo, čo nám nepomáha vyriešiť problém.

Touto metaforou pomáhame našim klientom nevyvolávať tieto pocity viny voči sebe. Ak nie, prevezmú zodpovednosť za kroky, ktoré vykonali, aby odstránili svoje nepohodlie. Ako tieto akcie neboli plodné, a tak ich poháňajú podnikať nové kroky smerom k hodnotám.

U akých typov pacientov sú podľa vás výhody terapie prijatím a záväzkom najvýraznejšie?

Vo všeobecnosti všetci pacienti, ktorí kontaktujú ACT, zaznamenajú veľké zlepšenie kvality svojho života.

Ale najmä tí ľudia, u ktorých je ich problém chronický, alebo ktorí sa dlhé roky snažia vyriešiť svoje nepohodlie, sú tí, u ktorých je najlepšie rýchlo pozorovať zlepšenie. Na rozdiel od toho, čo si možno myslíte.

Klienti, ktorí boli dlho ponorení do nepohodlia, sú tí, ktorí si vyvinuli najviac vyhýbavé správanie s cieľom eliminovať, znížiť alebo upraviť svoje nepohodlie.

To uľahčuje rýchlejšiu zmenu v zanechaní boja o kontrolu svojich vnútorných udalostí, od jeho Skúsenosť vám hovorí, že nebolo možné zbaviť sa nepohodlia bez ohľadu na to, koľko vecí ste počas svojho života vyskúšali. histórie. V ACT je známe, ako vytvoriť stav tvorivej beznádeje.

Ako sa zvyčajne vyvíjajú psychoterapeutické sedenia založené na tejto paradigme?

Vo všeobecnosti v kontextových terapiách a najmä v ACT majú sedenia tendenciu prebiehať v prostredí uvoľnený a teplý, kde psychoterapeut a klient sedia oproti sebe, na rovnakej úrovni ako osoba k osobe.

Psychoterapeut z tejto pozície ukazuje svojmu klientovi, že podobne ako on, aj my Sme vystavení ľudskému utrpeniu a preto mu rozumieme a zdieľame to isté skúsenosti.

Pri riešení dôvodu konzultácie sa to robí z funkčnej analýzy správania. Inými slovami, spolu s klientom analyzujeme behaviorálny repertoár, ktorý prejavujú, keď čelia svojmu nepohodliu, takže on sám je ten, kto nahliadne do svojej vlastnej kontrolnej agendy a vidí neúčinnosť svojho správania vyhýbanie sa.

Navyše, ACT sedenia sú dynamické sedenia, v ktorých sa praktizujú mnohé zážitkové cvičenia, aby sa klient vystavil ich obávaným súkromným udalostiam; ako aj používanie metafor, prispôsobených klientovi, s cieľom vyvolať prijatie a defúziu s mentálnym obsahom. A musíme brať do úvahy aj využívanie aktivít zameraných na objasňovanie hodnôt a odhodlanie konať smerom k nim.

Na záver... mohli by ste nám povedať o prípade zlepšenia u pacienta, s ktorým ste obzvlášť spokojní a na ktorý ste hrdí?

Samozrejme. Pamätám si jeden z mojich prípadov, ktorý najlepšie ilustruje zmenu, ktorú ACT vytvára v životoch klientov, ktorí požadujú pomoc, a zase jeden z tých prípadov, ktoré vás nútia učiť sa.

Dodnes si pamätám túto klientku, ženu, asi 38 ročnú, vyštudovanú chémiu, so stabilným partnerom, hoci bývala s rodičmi v rodinnom dome. Budeme ju volať Anna.

Prišiel do kancelárie so žiadosťou o pomoc, pretože prechádzal životnou etapou, v ktorej pociťoval príznaky úzkosti a nekontrolovaného stresu.

Pri skúmaní jeho zázemia sme mohli vidieť, ako vyrastal vo veľmi ochranárskom rodinnom prostredí, kde úspechy neboli posilnené. Navyše, počas svojho života, kedykoľvek bol vystavený obávanej situácii, opustil ju. Bál sa hľadať si prácu mimo svojho mesta, pretože bol preč od rodičov. Bál sa osamostatniť sa a finančne sa uživiť. Strach z odchodu a straty priateľov a koníčkov, ktoré mali okolo seba atď.

Začali sme pracovať podľa smerníc ACT, ktoré som vysvetlil v predchádzajúcej otázke, a začali sme veľmi skoro skúmať problémy, pretože sa veľmi sústredila na to, aby sa pokúsila odstrániť svoje súkromné ​​udalosti, ktoré ju spôsobili nepohodlie. Aj tak pokračujeme s veľkou námahou, dynamikou a rôznymi cvičeniami.

Pamätám si, že stretnutia prešli, že sme pracovali na tom, aby bol tento typ správania flexibilnejší a na jeho hodnotách, ale stále trvala na podmienke vylúčenia svojich súkromných udalostí ako na podmienku viesť život, ktorý chcela niesť. Napriek tejto sťažnosti som trval na tom, aby sa otvoril svojim skúsenostiam, a pracovali sme na mnohých cvičeniach prijatia a kognitívnej defúzie spolu s podnikaním krokov v smere jeho hodnôt.

Ana mala učiteľskú kariéru a bolo to jej skutočné povolanie. Ako taký však cvičil len pri niekoľkých príležitostiach, počas letných prázdnin v škole vo svojom meste.

Ana si počas sedení uvedomovala, že práca, ktorú vykonáva, sa jej nepáči (nesúvisí so vzdelaním) a urobila veľmi odvážny krok. Čo bolo dovtedy nemysliteľné. Z práce odišiel napriek neistote a strachu, ktoré pre neho táto nová situácia vytvorila. Začali sme na nej pozorovať zmeny: bola otvorenejšia zmenám, nepohodliu a predovšetkým podnikala viac akcií v smere svojich hodnôt.

Po vykonaní tohto kroku sme sa pustili do hľadania nových pracovných cieľov v smere jej povolania učiteľky. Začal sa pripravovať na opozície a začal sa evidovať na pracovných tabuliach. Po niekoľkých týždňoch ju zavolali z burzy v Melille, aby obsadila miesto. A on to prijal.

Zbalil si kufre a išiel so svojou partnerkou podniknúť toto nové dobrodružstvo v Melille. Pamätám si, že som to prežíval s veľkým strachom a že sme museli tvrdo pracovať, aby sme žili v prítomnom okamihu, pretože som mal veľa úzkosti a úzkosti zo strachu zo zlyhania. Napriek tomu trval na svojom.

Dodnes ubehol rok a pol, čo Ana vkročila do Melilly. Naďalej tam pracuje, žije s partnerkou, športuje a vytvoril si okruh priateľov, s ktorými chodí na výlety. Všetko, čo chcela a čo jej podľa nej jej obavy zabránili získať. A čo je najlepšie, dosiahol to bez toho, aby musel zastaviť svoj život, aby odstránil svoj strach a úzkosť.

Keď sa ho pýtam, ako sa má, vždy mi pripomenie, že sú dni, keď pociťuje úzkosť, keď sa vracia strach, keď tí, čo sa zapletú do jeho mysle... ale vždy mu pripomínam to isté: "pozri sa na seba, kde si, je toto život, ktorý chceš viesť?" Áno. "Nuž, urobte priestor pre to nepohodlie a pokračujte v budovaní bohatého a uspokojivého života."

Keď sa jej však opýtam, ako je spokojná so svojím životom, odpovie niečo v zmysle: „je to to najlepšie, čo som mohla urobiť. Môže pociťovať strach a úzkosť, ale je spokojná s tým, čo robí, a cíti sa byť skutočnou učiteľkou, o čom vždy snívala.

Toto je prípad, ktorý sa mi veľmi páči, pretože veľmi dobre ukazuje, ako pracovať z ACT. V ACT chceme, aby ľudia budovali hodnotné životy, životy, ktoré chcú žiť. A na tento účel používame techniky, ktoré pomáhajú ľuďom prestať kontrolovať svoje emócie alebo myšlienky a rozvíjať pred nimi postoj diváka.

Na druhej strane podporujeme a posilňujeme všetky akcie, ktoré smerujú k dosiahnutiu plnohodnotnejšieho života, života orientovaného na jeho hodnoty.