Čuchový referenčný syndróm: čo to je a aké sú jeho príznaky?

On Syndróm čuchového odkazu Ide o psychiatrickú poruchu, ktorá sa vyznačuje najmä tým, že osoba, ktorá ňou trpí, je vehementne presvedčená, že vydáva nepríjemný telesný zápach. Sú však pri takejto poruche halucinácie? A bludy?

V tomto článku sa pokúsime odpovedať na tieto otázky. Okrem toho, na základe rôznych štúdií, podrobne vysvetlíme, z čoho táto porucha pozostáva, čo sú niektoré zo vznesených etiologických hypotéz, jej symptómy a napokon aj používané liečby bojuj.

• Odporúčaný článok: "bludy: čo sú, typy a rozdiely s halucináciami"

Syndróm čuchového odkazu

Čuchový referenčný syndróm (ORS) pozostáva z halucinačná psychiatrická porucha. Vyznačuje sa hlavne pretrvávajúcim záujmom o zápach spolu s ďalšími príznakmi, ako sú rozpaky a úzkosť. Na sociálnej úrovni je sprevádzaná vyhýbavým správaním a sociálnou izoláciou.

Tento syndróm je rôznorodý bludná porucha, somatický typ. Jednotlivec s čuchovým referenčným syndrómom vehementne verí, že vydáva nepríjemný zápach a že ostatní môžu tento zápach rozpoznať.

Na klinickej úrovni ide teda o klam pridaný k halucinácii (hoci existujú spory o existencii týchto symptómov, ako uvidíme neskôr). V DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) sa navrhuje klasifikovať ORS ako nezávislú poruchu.

Vzhľadom na charakteristiku syndrómu väčšina pacientov s čuchovým referenčným syndrómom nekonzultuje psychiatrov alebo psychológov, ale skôr iných typy profesionálov, ako sú: dermatológovia, zubári, dermatológovia alebo dokonca chirurgovia, kvôli ich „posadnutosti“ nepríjemným telesným pachom, ktorý rozdávajú

Predpoveď

Prognóza čuchového referenčného syndrómu bola vždy považovaná za nepriaznivú; prehľad autorov Begum a McKenna z roku 2012 však ukázal, že dve tretiny pacientov (zo vzorky 84) sa čiastočne zlepšili alebo sa úplne zotavili.

Demografické údaje

Prevalencia ORS je vyššia u mužov ako u žien. Konkrétne prevládajú slobodní muži. Čo sa týka veku nástupu, pohybuje sa od konca dospievania až po začiatok dospelosti.

Pôvod

Čo sa týka pôvodu čuchového alebo čuchového referenčného syndrómu, bol to Pryse-Phillips, ktorý v roku 1971 publikoval dlhý zoznam prípadov. Philips oddelil prípady ORS od prípadov s podobnými symptómami, patriacich k psychózam schizofrenického, afektívneho alebo organického typu.

Príčiny

Pokiaľ ide o príčinu čuchového referenčného syndrómu, je v skutočnosti neznáma, ako pri mnohých iných psychiatrických poruchách. však existujú niektoré etiologické hypotézy, ktoré odkazujú na určité serotonergné a dopaminergné dysfunkcie v mozgu ľudí s ORS.

Tieto dysfunkcie súvisia s opakujúcim sa správaním pri čistení a kontrole u týchto pacientov, podobne ako u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD).

Ďalšie kauzálne hypotézy sú v súlade s určitými nesúladmi v niektorých regulačných génoch, ako sú Hoxb8 a SAPAP3 (súvisiace s limbickým lalokom a bazálnymi gangliami).

Na druhej strane existujú aj prípady ľudí s čuchovým referenčným syndrómom, ktorí utrpeli nejaký typ poranenia mozgu, ako aj epilepsiu temporálneho laloku. Toto všetko sú však neurobiologicky založené hypotézy a neexistuje žiadna, ktorá by bola preukázaná ako 100% príčina ORS.

Sociálne a psychologické faktory

Čo sa týka psychologickejších a sociálnych príčin, v polovici prípadov ORS dochádza k náhlej udalosti tesne pred nástupom symptómov poruchy. Takéto udalosti často zahŕňajú určitú formu očierňujúceho napomenutia od ostatných.

Základom tejto poruchy môže byť aj stres, ako aj obsedantný, podozrievavý a paranoidný (a v extrémnych prípadoch obsedantná porucha osobnosti alebo paranoidný osobnosť).

Symptómy

Aké symptómy sprevádzajú čuchový referenčný syndróm? Okrem utrpenia spojeného s poruchou uvidíme 4 hlavné príznaky.

1. Obavy z telesného pachu

Hlavným príznakom čuchového referenčného syndrómu je významný problém týkajúci sa telesného pachu; to znamená, že osoba vehementne verí, že vydáva nepríjemný zápach.

Existuje však polemika o tom, či je táto obava vo všetkých prípadoch syndrómu klamná alebo nie. Nie je tiež jasné, či je s takýmto zaujatím vždy spojená halucinácia alebo nie.

Halucinácie a/alebo bludy?

V súvislosti s týmito polemikami o prítomnosti alebo neprítomnosti bludov a halucinácií nedávna recenzia (2012) od autorov Begum a McKenna zistila že 22 % pacientov s čuchovým referenčným syndrómom prejavilo čuchové halucinácie spojené s obavami zo zápachu (vs. 75 % pôvodného Pryse-Phillipsovho zoznamu, ktorý predstavoval takúto halucináciu).

Pokiaľ ide o prítomnosť alebo neprítomnosť delíria, v uvedenom prehľade sa uvádza, že ho malo 52 % pacientov; u zvyšku pacientov však obavy vychádzali z myšlienky, ktorá oscilovala medzi nadhodnotenou predstavou a obsedantnou predstavou.

2. pocit hanby

Ďalším typickým príznakom ORS je intenzívny pocit hanby voči ostatným; tým človek trpí, pretože je presvedčený, že zapácha, a že si to navyše všimnú aj ostatní. Preto sa hlboko hanbí a má to ťažké.

Na druhej strane, podľa štúdií viac ako 75 % pacientov s čuchovým referenčným syndrómom interpretuje gestá a slová iných vo vzťahu k sebe samému. To znamená, že pacienti veria, že o nich hovoria zle a že ich kritizujú.

3. neustála kontrola

Ľudia s ORS trávia veľa času kontrolou svojho telesného pachu, keďže sú „posadnutí“ tým, že viac voňajú. Prejavujú aj iné nutkavé správanie, aby skryli, že sú na mieste, alebo skryli svoj vlastný pach.

4. Sociálna izolácia

Vyššie uvedené symptómy nakoniec spôsobia, že sa osoba sociálne izoluje, čo v preklade znamená aj v sociálnom a pracovnom postihnutí a vo veľkých ťažkostiach viesť život „normálne“.

V skutočnosti z pôvodného zoznamu prípadov, ktorý zostavil Pryse-Phillips, iba 3 % ľudí postihnutých čuchovým referenčným syndrómom mali aktívny spoločenský život.

Liečba

Čo sa týka liečby čuchového referenčného syndrómu, nachádzame v podstate dva typy liečby: psychologickú a farmakologickú.

Na psychologickej úrovni sa využíva psychoterapia. Hoci sa dá pracovať z rôznych smerov, odporúča sa kognitívno-behaviorálna terapia eliminovať kognitívne skreslenia spojené s telesným pachom, ako aj správanie pri kontrole a overenie.

Tiež sa to používalo EMDR terapia (Desensitizácia a prepracovanie pohybov očí). Konkrétne štúdia z roku 2008, ktorú pripravili McGoldrick, Begum a Brown, odhaľuje úspech 5 pacientov prostredníctvom tejto terapie, terapie, ktorá však nie je užitočná pri iných stavoch psychotikmi.

Na farmakologickej úrovni sa používajú antipsychotiká a antidepresívas. Štúdia odhaľuje, že 33 % pacientov s čuchovým referenčným syndrómom liečených antipsychotikami dosiahlo veľmi pozitívne výsledky; to isté sa vyskytlo u 55 % pacientov liečených antidepresívami.

Bibliografické odkazy:

• Begum, M. a McKenna, P.J. (2011). Čuchový referenčný syndróm: systematický prehľad svetovej literatúry. Psycho Med, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Čuchový referenčný syndróm. Psychosomatika, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. a Calizaya, J.R. (2012). O prípade čuchového referenčného syndrómu. Klinický prípad. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR a čuchový referenčný syndróm. Séria prípadov. Journal of EMDR, 2:63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Bludy telesného pachu; čuchový referenčný syndróm. In: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. Čuch a mozog. New York: Cambridge University Press, 334-53.