Apraxia reči: typy, symptómy, príčiny a liečba

Apraxia reči je získaná porucha neurologického pôvodu. v ktorom je schopnosť osoby produkovať zvuky a jazyk koherentným a zrozumiteľným spôsobom zmenená v dôsledku zmeneného rytmu, intonácie alebo rýchlosti reči.

V tomto článku uvidíme, z čoho pozostáva táto porucha, aké sú hlavné typy apraxie reči a jej symptómy, ako aj rôzne dostupné liečby.

• Súvisiaci článok: "8 typov porúch reči"

Čo je apraxia reči?

Termín "apraxia" sa teraz používa na označenie nedostatočného programovania motorickej reči. Lekár a anatóm Paul Broca sa ako prvý odvolal na tento pojem v polovici 19. storočia.. Táto porucha je dôsledkom poškodenia produkovaného v ľavej mozgovej hemisfére.

Apraxia reči je neurologická porucha súvisiaca s jazykom, ktorá spôsobuje zmeny v artikulácii a prozódii (prvky ústneho prejavu, ako je prízvuk alebo intonácia). Dôkazy naznačujú, že tento stav je výsledkom lézie v treťom frontálnom gyruse dominantnej hemisféry (v oblasti Broca) alebo v oblasti Brodmanna 44 a 45. Bolo tiež navrhnuté, že bazálne gangliá môžu mať podobné funkcie programovania reči.

Tento typ zranenia môžu byť spôsobené traumou, nádormi, degeneratívnymi ochoreniami a inými neurologickými poruchami, hoci najčastejšou etiológiou býva cerebrovaskulárna príhoda. Poškodenie mozgu sa zvyčajne vyskytuje v parietálnych lalokoch alebo priľahlých oblastiach so zachovaním naučených pohybových vzorcov.

Menej často je apraxia reči výsledkom poškodenia iných oblastí mozgu, ako je kôra premotor (umiestnený tesne pred motorickou kôrou), iné oblasti predného laloku alebo corpus callosum; Môže sa stať aj difúzne postihnutie spojené s degeneratívnymi demenciami.

Typy apraxie reči

Existujú dva hlavné typy apraxie reči: získaná apraxia reči a detská apraxia reči. Pozrime sa, z čoho pozostáva každý z nich.

získaná apraxia reči

Tento typ apraxie reči sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci zvyčajne postihuje dospelých. Tento špecifický typ apraxie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia oblastí mozgu, ktoré sa podieľajú na reči a vedie k strate alebo zhoršeniu rečových schopností. Môže to byť dôsledok mŕtvice, poranenia hlavy, nádoru alebo akéhokoľvek iného ochorenia, ktoré postihuje mozog.

Tiež tento typ apraxie reči sa môže vyskytnúť pri iných poruchách postihujúcich nervový systémako sú: dysartria, porucha charakterizovaná ťažkosťami pri artikulácii zvukov a slová, spôsobené paralýzou alebo ataxiou nervových centier, ktoré riadia orgány fonačný; alebo afázia, stav jazyka, ktorý pozostáva z ťažkostí alebo neschopnosti komunikovať rečou, písaním alebo mimikou v dôsledku poškodenia mozgu.

detská apraxia reči

Tento typ apraxie je prítomný od narodenia. Detská apraxia reči nie je tou istou poruchou ako oneskorený vývin reči, pri ktorom sa u dieťaťa vyvíja normálna reč, ale pomalšie. Pri apraxii majú deti ťažkosti s plánovaním pohybov potrebných na produkciu reči.

Hoci svaly zapojené do rečového procesu nie sú ochabnuté, nepracujú tak, ako by mali pretože sú zjavné ťažkosti s riadením alebo koordináciou pohybov. Príčiny tejto poruchy však stále nie sú úplne pochopené, pretože štúdie a testy Techniky neurozobrazovania neboli schopné nájsť dôkazy o poškodení mozgu alebo rozdieloch v štruktúre mozgu u týchto detí.

Je bežné, že deti s apraxiou reči majú v rodine člena s poruchou komunikácie v anamnéze Alebo nejaký druh poruchy učenia. Z tohto dôvodu niektorí výskumníci naznačili, že genetické faktory môžu hrať významnú úlohu pri rozvoji poruchy. Treba tiež poznamenať, že pohlavie by bolo rovnako významnou premennou, pretože tento typ apraxie má tendenciu postihovať viac chlapcov ako dievčatá.

• Mohlo by vás zaujímať: "Apraxia: príčiny, symptómy a liečba"

charakteristické príznaky

U ľudí s apraxiou reči existuje množstvo charakteristických symptómov. Hoci sa môže líšiť v závislosti od veku a závažnosti poruchy a z problémov s rečou sú najbežnejšie tieto:

Osoba robí pokusy a omyly a potom sa pokúša opraviť.

• Existuje artikulačná nejednotnosť pri opakovaných produkciách toho istého výroku (človek nedokáže dobre artikulovať zvuky, aj keď sa o to pokúša niekoľkokrát).
• Vyskytujú sa prozodické chyby (v prízvuku, intonácii a rytme).
• Vyskytujú sa nesúvislé rečové chyby (napríklad osoba povie slovo správne, ale potom ho nedokáže zopakovať).
• Dochádza k skresleniu zvukov a ťažkostiam pri správnom vyslovovaní slov (kvôli neschopnosti správne umiestniť orofaciálne svaly).
• Osoba má problém iniciovať vyhlásenie (váha, keď začne artikulovať prvé slová).

Liečba

Cieľom liečby apraxie reči je, aby bol pacient schopný efektívne komunikovať.; preto sa odborník snaží, pokiaľ je to možné, obnoviť pacientovu reč, to znamená, aby bola funkčné, aj keď nie je možné vrátiť osobu na úrovne komunikácie, ktoré existovali pred objavením sa porucha.

V súčasnosti existuje konsenzus, že existuje päť kategórií liečby apraxie reči: kinematická artikulačná; liečba založená na frekvencii a/alebo rytme; alternatívna a/alebo augmentatívna komunikácia; uľahčenie a medzisystémová reorganizácia; a iné liečby.

Kinematická artikulačná liečba sa zameriava na liečbu artikulačných problémov so zameraním na časopriestorové aspekty tvorby reči. Čo sa týka metód založených na frekvencii a/alebo rytme, jeho metóda je založená na liečbe zmien, ktoré pacienti vykazujú v časoch produkcie reči, pomáha im kontrolovať rytmus, aby týmto spôsobom obnovili dočasné vzorce reči. hovorí.

Pokiaľ ide o alternatívna a augmentatívna komunikácia, sú dve formy intervencie, ktoré sa snažia zlepšiť komunikáciu pomocou iných modalít, ako je tradičné používanie reči. Niektoré činnosti v tejto metóde zahŕňajú použitie symbolov, kresieb a komunikačných tabúľ, počítačových programov atď.

Nakoniec, v súvislosti s intersystémovými facilitačnými a reorganizačnými technikami, treba poznamenať, že tieto metódy zahŕňajú použitie systémy a modality, ktoré sú u pacienta neporušené, aby sa uľahčila implementácia iných modalít a systémov, ktoré sú zmenený; Napríklad, pomocou gest alebo grafických podnetov, ktoré uľahčujú reč, spievaním známych melódií, atď.

Bibliografické odkazy:

• R. González Victoriano a L. Toledo Rodríguez, „Apraxia reči: Hodnotenie a liečba“, 2015. [Online]. K dispozícii: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-Mérida JF. Verbálna dyspraxia: klinická charakteristika a logopedická liečba. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26