Čistý senzorický syndróm: príznaky, príčiny a liečba

Čistý senzorický syndróm sa vyskytuje po mozgovom infarkte v talame, štruktúra životne dôležitá pre filtrovanie zmyslových informácií a spôsobuje okrem iných symptómov paralýzu a stratu citlivosti polovice tela.

V tomto článku vysvetľujeme, z čoho čistý senzorický syndróm pozostáva, aké sú jeho hlavné príčiny, aké symptómy spôsobuje a akú liečbu treba dodržiavať.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je čistý senzorický syndróm?

Čistý senzorický syndróm je jeden z klasických lakunárnych syndrómov najlepšie definovaných lekárom Charlesom M. Fisher, jeden z prvých neurológov, ktorí študujú a prispievajú k pochopeniu nehôd cerebrovaskulárne poruchy, najmä tie, ktoré súvisia s chorobami krčnej tepny a srdcovými infarktmi lacunares.

V klinickej praxi sa pod lakunárnym syndrómom rozumie akýkoľvek klinický prejav, pri ktorom dôjde k mozgovému infarktu lakunárneho typu.

Tento typ srdcového infarktu charakterizované prítomnosťou drobných lézií (priemer nie väčší ako 15 mm) spôsobený oklúziou malých vetiev perforujúcich tepien mozgu.

Čistý senzorický syndróm tvorí 7 % lakunárnych infarktov a ľudia, ktorí ním trpia, prejavujú pretrvávajúce alebo prechodné senzorické symptómy, ktoré postihujú polovicu tela.

Príčiny

Málo sa vie o frekvencii výskytu rôznych foriem syndrómu.vrátane: úplného hemisenzorického syndrómu (so zmyslovým postihnutím zahŕňajúcim celú facio-brachio-krurálnu os, to znamená tvár, ruku a nohu na jednej strane tela); a neúplný hemisenzorický syndróm (menej špecifický a s rôznymi klinickými variantmi).

Najčastejšou príčinou čistého senzorického syndrómu je lakunárny infarkt v talame, hoci môže byť sekundárny aj pri intracerebrálnom krvácaní alebo kortikálnom poranení. vnútorná kapsula, parietálny, mezencefalický alebo pontínový (súvisiaci s mostom alebo mostom, štruktúrou umiestnenou v spodnej časti mozgu).

Stále nie je veľa informácií o rôznych typoch lakunárnych infarktov, ktoré môžu spôsobiť čistý senzorický syndróm, ako aj rozdiely medzi mozgovými príhodami lakunárneho a nelakunárneho typu lakunárny.

Vykonané štúdie to však naznačujú v 80-90% prípadov je príčinou čistého senzorického syndrómu lakunárny infarkt; a vo zvyšných 10 % prípadov by boli príčiny rôzne, vrátane aterotrombotických infarktov, primárnych intracerebrálnych krvácaní a iných typov infarktov neznámej etiológie.

• Mohlo by vás zaujímať: "Lakunárny infarkt: príčiny, symptómy a liečba"

Symptómy

Príčiny čistého senzorického syndrómu séria senzorických symptómov, ktoré zvyčajne postihujú tvár, ruku a nohu na jednej strane tela (facio-brachio-crural hemi-hypoestézia).

Medzi najčastejšie príznaky patria: hypoestézia (znížená citlivosť) izolovaná bez motorického postihnutia, paralýza na jednej strane tela alebo hemiplégia, dyzartria (ťažkosti s artikuláciou zvukov a slov), nystagmus (nekontrolovateľný a mimovoľný pohyb očí) a defekty zrakové alebo kognitívne (poruchy výkonných funkcií, ako je sémantická plynulosť alebo krátkodobá verbálna pamäť termín).

Tento lakunárny syndróm tiež môže byť spojená s neuropatickou bolesťoua epikritická citlivosť (ktorá umožňuje rozlíšenie kvality aj lokalizácia zmyslového podnetu), protopatická (oproti epikritickej) senzitivite, príp oboje.

Iné typy príznakov, ako sú parestézie (necitlivosť a brnenie v tele, najmä končatín), sú zvyčajne zriedkavé, ako je izolovaná proprioceptívna strata, ktorá zahŕňa schopnosť vždy poznať relatívnu polohu tela a svalov.

Hypoestézia, ktorá sa vyskytuje pri čisto zmyslovom syndróme, môže byť faciobrachiálna, facio-brachio-krurálna, facio-krurálna alebo trup a krurálna, s častou talamickou topografiou a to, čo sa vyskytuje v prstoch, môže byť spojené s parietálnymi kortikálnymi léziami. Iné vzory s rovnakým príznakom boli tiež spojené s léziami v Mozgový kmeň.

Liečba

Jedným z princípov pri liečbe čistého senzorického syndrómu a vo všeobecnosti akéhokoľvek typu lakunárneho infarktu je zasiahnuť včas. To znamená, že liečba musí byť urgentná, pretože prvé hodiny po cievnej mozgovej príhode sú rozhodujúce a rozdiel v hodinách môže znamenať, že pacient prežije alebo nie.

Po infarkte osoba by mala byť čo najskôr prevezená do najbližšej nemocnice začať liečbu čo najskôr (do prvých 3 hodín po úraze), zvyčajne do použitie antikoagulačných liekov, ktoré odstraňujú oklúziu a umožňujú opätovné prúdenie krvného zásobenia normálne. Niekedy je potrebná operácia mozgu, ale nie je to obvyklé.

Po operácii pacient Musíte začať rehabilitáciu, ktorá zahŕňa návštevu rôznych odborníkov z rôznych zdravotníckych odvetví.

Fyzioterapia a lekárske monitorovanie

Úlohou fyzioterapeuta je pomôcť pacientovi obnoviť motorické funkcie, a to hlavne cvičením s postihnutými kĺbmi. Profesionál musí dbať na to, aby nevznikli ďalšie komplikácie v tele pacienta a končatinách, ktoré budú po infarkte veľmi slabé.

Odborný lekár (v tomto prípade neurológ) bude mať na starosti sledovanie možné neurologické komplikácie a môže si vyžiadať akýkoľvek požadovaný typ vyšetrenia (CT vyšetrenie, MRI, atď.).

neuropsychická rehabilitácia

Úlohou neuropsychológa v týchto prípadoch je rehabilitovať vyššie kognitívne funkcie, ktoré boli ovplyvnené. Pri lakunárnych infarktoch napríklad výkonné funkcie, ktoré majú na starosti plánovanie, preskúmanie a vyhodnotenie komplexných informácií, ktoré pomáhajú jednotlivcovi prispôsobiť sa prostrediu a dosiahnuť ciele efektívne.

Neuropsychológ prostredníctvom aplikácie individualizovaných programov a vykonávaním špecifických úloh pomôže pacientovi obnoviť a/alebo kompenzovať deficity spôsobené zranením, aby sa osoba vrátila k autonómii a mohla byť opäť funkčná vo všetkých oblastiach svojho života (rodina, práca a sociálne).

Pracovná a psychologická terapia

Hlavným cieľom pracovnej terapie je umožniť pacientovi zapojiť sa do aktivít každodenného života. Úlohou ergoterapeuta je uľahčiť jednotlivcovi po období zotavenia, je schopný upraviť svoje prostredie tak, aby sa mohol opäť zúčastňovať spoločenských aktivít a komunity.

Psychologická terapia bude slúžiť pacientovi zlepšiť zručnosti, ktoré boli oslabené, a zotaviť sa z poškodenia na afektívnej úrovni že porucha tohto typu vyvoláva u pacienta a jeho najbližšieho okolia. Psychológ musí poskytnúť pacientovi potrebné nástroje na dosiahnutie psychickej pohody a vitálnej rovnováhy, ktorú každý človek po takomto procese potrebuje.

Bibliografické odkazy:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinická štúdia 99 pacientov s čistou senzorickou mozgovou príhodou. Neurologický časopis, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Čistý zmyslový ťah zahŕňajúci tvár, ruku a nohu. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Neuropsychologické zmeny pri mozgových infarktoch lakunárneho typu. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.