Čo sa stane s kognitívnymi zmenami u pacientov s Parkinsonovou chorobou?

Od staroveku je známa existencia pacientov s trasom a ťažkosťami pri chôdzi; táto porucha však v tom čase nebola známa ako Parkinsonova choroba (PD). až po opis vykonaný na začiatku 19. storočia britským lekárom, ktorý nesie jeho meno: James Parkinson.

Skoré štúdie PD boli zamerané na poruchu pohybu ako takú, bez zohľadnenia behaviorálnych a kognitívnych zmien. ako symptóm stavu.

• Súvisiaci článok: "Neuropsychológia: čo to je a čo je predmetom jej štúdia?"

Ponorenie sa do Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie charakterizujú symptómy motorického typu, aj keď v posledných rokoch sa stále viac pozornosti venuje nemotorickým poruchám, najmä tým kognitívne a emocionálne symptómy, ktoré sú niekedy invalidizujúce viac ako motorická zložka, je vysoko pravdepodobné, že v 25 až 30 % prípadov sa u nich vyvinie demenciou. Preto Jean-Martin Charcot a Edme Felix Alfred vo svojej práci opisujú Z chvenia paralýzy ich pozorovania kognitívnych zmien PD. Charcot v jednej zo svojich prác zhodnotil predmet telesnej výchovy a špecifikoval niektoré súvisiace pojmy s pamäťovými kapacitami, pričom sa uvádza, že „v danom momente sa myseľ zakalí a pamäť sa stane chýba“.

PD sa považuje za druhé najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe. 1 % populácie nad 60 rokov bude mať Parkinsonovu chorobu a 3 % vo veku 75 až 84 rokov, pričom priemerný vek prepuknutia choroby je okolo ako 55 a je častejšia u mužov (55 %), avšak u 40 % diagnostikovaných pacientov sa príznaky objavia pred 40. rokom života rokov. c. Saens Zea (2013).

Príčiny nie sú známe, hoci existuje malé percento približne 5% prípadov, v ktorých je príčina genetika, sú tu aj faktory životného prostredia ako spotreba škodlivín, neurotoxické kovy (ortuť, hliník, arzén).

• Mohlo by vás zaujímať: "Neurodegeneratívne choroby: typy, symptómy a liečba"

Čo spôsobuje poruchu pohybu?

Tento stav je spôsobený smrťou neurónov produkujúcich dopamín v substantia nigra, substantia nigra sa nachádza v strednom mozgu bilaterálne, depigmentácia substantia nigra na anatomickopatologickej úrovni znamená progresívnu stratu neurónov.

Čierna látka je súčasťou bazálna uzlina, ktoré riadia pohyby prostredníctvom spojení s motorickou kôrou. Okrem toho pomáha upraviť pohyby, vrátane jemných pohybov, ktoré pri ovplyvnení spôsobia chvenie, najmä v ruky ako chvenie pri počítaní mincí a chvenie v pokoji, časom sa objaví stuhnutosť a nestabilita posturálny. Diagnóza pri PD je prevažne klinická, najrelevantnejšie symptómy sú: tremor (pokoj) bradykinéza (kinéza) svalová rigidita, posturálna nestabilita.

• Súvisiaci článok: "Bazálne gangliá: anatómia a funkcie"

Ako Parkinsonova choroba ovplyvňuje kogníciu?

Zníženie dopamínu na úrovni prefrontálneho kortexu by mohlo viesť k zmenám správania, neuroafektívnym a kognitívnym zmenám.

Existujú štúdie, ktoré spájajú mierne zmeny v PD s nárastom demencie a kognitívnych zmien. Najčastejšie pozorované neuropsychologické symptómy pri PD sú:

• Ťažkosti s vizuopriestorovou schopnosťou
• Mierne ťažkosti s pamäťou
• Znížená verbálna plynulosť
• Ťažkosti pri iniciácii
• Zmeny v rýchlosti spracovania

Stojí za zmienku, že v rámci kognitívnych zmien ich možno nájsť izolované alebo viacnásobné, a to tak v prípadoch, ktoré začínajú stavom, ako aj u tých, ktorí ho už vyvinuli. Kognitívna výkonnosť u každého pacienta bude závisieť od viacerých faktorov ako sú: životný štýl, ktorý bol vedený, úroveň vzdelania, vek nástupu PD, ak sú pridružené psychiatrické komorbidity, Susedné zdravotné komorbidity, ako je náchylnosť na rozvoj demencie, rodinná anamnéza a to, či si pacient vytvoril kognitívnu rezervu atď To určí kognitívne obrazy od normálneho po pokročilé stupne neurokognitívneho poškodenia.

Medzi izolovanými kognitívnymi deficitmi nájdeme pacientov s deficitom exekutívneho fungovania alebo v kombinácii s inými poruchami, ako sú vážne ťažkosti s pamäťou alebo pozornosťou selektívne. Existujú rôzne štúdie, ktoré ukazujú, že 30 – 40 % pacientov s PD bude trpieť klinicky definovanou demenciou.

Rovnakým spôsobom v rámci neuroafektívnych stavov niektoré štúdie uvádzajú, že 30 – 40 % pacientov s PD má depresiu. Delgadillo a kol. (2013)

1. poruchy pozornosti

Táto schopnosť sa nachádza u pacientov s PD bez demencie. Testy na meranie pozornosti zahŕňajú Neuropsychologická batéria Neuropsi, úlohy zrušenia, úlohy inhibície, bludisko medzi inými.

2. Poruchy výkonného fungovania

Toto je zvyčajne jeden z najskorších a najcharakteristickejších príznakov PD. Testy, ktoré pomáhajú k lepšiemu kognitívnemu videniu stavu, sú BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, test vytvárania chodníkov, test Stroop, komplexná postava kráľa, Tower of London, Tower of Hanoi.

3. Vizuopriestorové poruchy

Tento deficit sa často vyskytuje u pacientov s PD, pretože je ťažké ho pozorovať relatívnu polohu stimulov prezentovaných v priestore a spôsobom ich integrovať ako celok konzistentné. Kópia figúrky Rey a úlohy kocky Corsi pomôže určiť závažnosť poškodenia týchto kognitívnych funkcií a sietí.

4. Jazykové zmeny

Keďže väčšina pacientov s PD trpí hypokinetickou dyzartriou, je bežné, že je ovplyvnená verbálna plynulosť, pretože dochádza k spomaleniu rečového procesu. generácie jazyka a u mnohých pacientov sa objavujú aj problémy súvisiace s písaním, výsledkom čoho je hypokinetické písanie, s prítomnosťou o mikrografia. Vyhodnotiť, či došlo k jazykovým zmenám av akej intenzite možno posúdiť pomocou bostonských testov pomenovania a testu FAS na rýchlosť fonologickej a sémantickej verbálnej plynulosti.

5. Apraxias

V štúdii s pacientmi s PD, viac ako 60% v teste apraxia získaných hodnotení horšie výsledky ako kontrolné subjekty, viacerí z autorov to pripisujú zmenám čelný. Motorické apraxie sú v tomto stave najčastejšie, najmä vizuálno-konštruktívne apraxie.

• Mohlo by vás zaujímať: "Apraxia: príčiny, symptómy a liečba"

Ako to ovplyvňuje afektivitu?

Všetky tieto zmeny motorové aj nemotorové majú vplyv na psychický a emocionálny život pacienta. Sociálna stigma výrazne ovplyvňuje a to spôsobuje, že sa pacient rozhodne izolovať a prestane sa socializovať, môže sa u neho začať prejavovať depresívnymi a úzkostnými symptómami.

Vo väčšine prípadov, aby ochránili svojho milovaného, ​​príbuzní obmedzujú svoje aktivity v dome aj mimo neho. To spôsobuje, že pacient postupne stráca funkčnosť, cíti sa neproduktívny a niekedy dokonca zbytočný.

10 varovných signálov

Toto sú hlavné znaky, na ktoré si treba dať pozor.

1. Trasenie

Tremor alebo svalové kontrakcie patria medzi symptómy, ktoré sa pri PD objavujú ako prvé. Pri niektorých príležitostiach začínajú v prste ruky, ktorý sa stáva progresívnym, až sa lateralizuje smerom k druhej strane tela.

2. zmeny rukopisu

Mohli by sa začať pozorovať zmeny v písaní, ako napríklad výrazné zmenšenie písmena ako zvyčajne, slabý a klesajúci ťah.

3. Ťažkosti s chôdzou alebo „mrazivý“ efekt

Sú to prechodné epizódy motorickej poruchy, pri ktorých môže osoba pociťovať neschopnosť generovať pohyb, ktorý trvá niekoľko sekúnd.

4. tichý hlas (hypofónia)

Vyznačuje sa znížením hlasitosti hlasu pri hovorení, ktoré je spôsobené nedostatočnou koordináciou rečových svalov.

5. Nedostatok výrazu tváre (hypominia)

Spočíva v znížení schopnosti sprostredkovať emócie gestami tváre.

6. Svalová stuhnutosť

Táto stuhnutosť môže byť prítomná v ktorejkoľvek časti tela, obmedzuje rozsah pohybu a spôsobuje bolesť.

7. Zhoršené držanie tela alebo rovnováha

Tiež nazývaný „pizza“ efekt, telo môže zaujať zhrbenú polohu a na jednu stranu.

Rizikové faktory

Niektoré z rizikových faktorov sú:

• Vek: zvyčajne začína v druhom veku života, aj keď existujú prípady skorého nástupu (45), ktorý sa nazýva aj atypická Parkinsonova choroba.
• Dedičnosť: mať člena rodiny s PD zvyšuje šancu mať poruchu
• Sex: Rôzne štúdie ukázali, že muži majú väčšiu pravdepodobnosť PD ako ženy.
• Vystavenie toxínom: nepretržité vystavenie herbicídom, pesticídom môže zvýšiť riziko ochorenia na PD.

Ako zabrániť PE?

Hoci ide o stav, ktorý sa dnes vo veľkej miere skúma, príčiny ochorenia stále nie sú známe. Niektoré výskumy to ukázali pravidelné aeróbne cvičenie (plávanie, bicyklovanie, tanec) môže znížiť riziko ochorenia; Existuje tiež výskum, ktorý ukázal, že ľudia, ktorí konzumujú kofeín (káva alebo čaj, zelený čaj alebo kolové nápoje), majú PD menej často ako tí, ktorí ich nekonzumujú. Neexistujú však presvedčivé dôkazy, že kofeín chráni pred chorobami.

Sme naša realita, ak našou realitou je, že máme zlú kvalitu života kvôli zlým návykom jedlo, neuprednostňovanie zdravia, sedavý spôsob života, nepripisovanie významu zdraviu emocionálne; nakoniec budeme výsledkom všetkých týchto zlých praktík. Definícia šialenstva „očakávajte rôzne výsledky pri vykonávaní tej istej veci“ (Einstein), ak chcete ísť dole riziko ochorenia na PD alebo akýkoľvek iný zdravotný stav, je čas zhodnotiť svoje návyky a zlepšiť ich.