5 rozdielov medzi nociceptívnou bolesťou a neuropatickou bolesťou

Medzi pokroky a vedecké poznatky, ktoré prinieslo 20. storočie, patrí podrobný opis tzv fyziologické mechanizmy, ktoré nám umožňujú prežívať bolesť. Odtiaľ bol druhý definovaný s prihliadnutím na rôzne prvky.

V závislosti od jej príčiny a konkrétneho priebehu napr. Bolesť sa delí na tri hlavné typy: neuropatickú, nociceptívnu a psychogénnu. V tomto článku uvidíme, aké sú hlavné charakteristiky týchto typov, ako aj rozdiely medzi neuropatickou bolesťou a nociceptívnou bolesťou.

• Súvisiaci článok: "Chronická bolesť: čo to je a ako sa lieči z psychológie"

Druhy bolesti a ich charakteristiky

Podľa Medzinárodnej asociácie pre štúdium bolesti „bolesť je zmyslový zážitok a nepríjemné emocionálne so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva alebo opísané z hľadiska takéhoto poškodenia. (1994).

Podľa svojich funkcií a lokalizácie možno uvedený zmyslový a emocionálny zážitok klasifikovať nasledujúcimi spôsobmi: nociceptívna bolesť, neuropatická bolesť alebo psychogénna bolesť.

1. nociceptívna bolesť

Tiež známa ako somatická bolesť, nociceptívna bolesť je definovaná ako normálna reakcia organizmu na útočný stimul, a jej cieľom je zabrániť ďalším škodám. Ide o adaptívnu bolesť, ktorá sa nazýva nociceptívna práve preto, že jej hlavnou funkciou je vnímať, upozorňovať a chrániť organizmus pred škodlivým podnetom. Príkladom môže byť odtiahnutie ruky, keď začneme cítiť horúci predmet.

tento druh bolesti Chápe sa ako výstražný mechanizmus, alarmový signál alebo ako adaptívna reakcia na skutočné alebo zdanlivé škodlivé podnety. Druhé, škodlivé podnety, sa prenášajú prostredníctvom správ, ktoré sú známe aj ako „nociceptívne správy“. Začínajú na periférii a postupujú do dorzálneho rohu drene a potom do rôznych štruktúry, ktoré mu umožňujú dosiahnuť talamus a kôru (považované za nadradené centrá bolesť).

V rovnakom zmysle, nociceptívne receptory bolesti možno nájsť v koži, svaloch, kĺboch ​​alebo naopak. Z rovnakého dôvodu ide o dobre lokalizovanú bolesť, ktorú človek dokáže bez väčších ťažkostí napísať. Pretrvávajúci zážitok nociceptívnej bolesti môže tiež vyvolať sériu lokálne sympatické účinky, svalové kontrakcie a posturálne zmeny.

• Mohlo by vás zaujímať: "Nociceptory (receptory bolesti): definícia a typy"

2. Neuropatická bolesť

Neuropatická bolesť je bolesť, ktorá sa už nepovažuje za adaptívnu reakciu a je charakterizovaná zmenami vo fyziológii reakcie. Tento typ bolesti je výsledkom zranení alebo chronických zmien periférnych alebo centrálnych nervových dráh. Vyvíja sa pred škodlivým podnetom, ale zaobíde sa aj bez neho. Pre ich popis ľudia často používajú neobvyklé výrazy, kým predstavuje novú a ťažko opísateľnú skúsenosť.

Môže sa prejaviť nasledujúcimi formami, ktoré sú zároveň súčasťou precitlivenosti na bolesť známej ako hyperpatia:

• dysestézia: bazálny pocit bolesť, pálenie alebo pálenie.
• hyperalgézia: ako nadmerná alebo prehnaná odpoveď.
• alodýnia: prostredníctvom vnímania akéhokoľvek podnetu ako bolestivého.

Okrem toho možno neuropatickú bolesť rozdeliť do nasledujúcich typov na základe špecifickej lokalizácie:

2.1.Bolesť centrálneho pôvodu

Môže ísť napríklad o kardiovaskulárnu príhodu alebo sklerózu multiplex. Jeho lokalizácia je v centrálnom nervovom systéme a bolesť je zvyčajne odolnejšia voči liečbe.

2.2. bolesť periférneho pôvodu

V tomto prípade ide o bolesť, ktorá má všeobecne priaznivú odozvu na liečbu a má pôvod v oblastiach periférneho nervového systému. Postupom času sa tento typ neuropatickej bolesti môže vyvinúť nielen ako periférna, ale aj ako centrálna bolesť prostredníctvom procesu nazývaného presne „centralizácia“ a charakterizované tým, že majú plastické zmeny v zadnom rohu miechy.

3. psychogénna bolesť

Psychogénna bolesť sa nazýva psychologický zážitok (napr. úzkosť alebo depresia) opísané ako poškodenie tkaniva. Takýto opis môže byť urobený tak verbálne, ako aj behaviorálne, bez ohľadu na to, či došlo k poškodeniu tkaniva alebo nie. Je to zážitok bolesti, ktorý má svoj pôvod v psychickom stavea že sa nenachádza v organických štruktúrach nervového systému.

Rozdiely medzi neuropatickou bolesťou a nociceptívnou bolesťou

Po opísaní všeobecných charakteristík rôznych typov bolesti môžeme vysvetliť a zhrnúť niektoré rozdiely medzi nociceptívnou a neuropatickou bolesťou. V nasledujúcich piatich bodoch sledujeme Dagnina (1994).

1. podnet

V prípade nociceptívnej bolesti, stimul, ktorý spôsobuje bolesť, je zrejmý a ľahko lokalizovaný ako zo strany človeka, ktorý to zažije, tak zo strany odborníka. V prípade neuropatickej bolesti neexistuje žiadny zjavný stimul.

2. Lokalizácia

V súvislosti s vyššie uvedeným, miesto, kde sa bolesť vyskytuje, osoba, ktorá ju zažíva, ľahko lokalizuje, preto je ľahko popísaná. z jeho strany, neuropatická bolesť je vo všeobecnosti lokalizovaná difúzne.

3. Popis a jeho vlastnosti

Skúsenosti hlásené ľuďmi s nociceptívnou bolesťou sú často podobné. Na druhej strane, skúsenosť, ktorú uviedli ľudia s neuropatickou bolesťou, je ťažké hlásiť, zdá sa, že ide o nezvyčajnú a odlišnú bolesť, a preto je to ťažšie vysvetliť a môže sa líšiť od osoby k osobe.

4. Reakcia na narkotikum

Rozdiely v reakciách na medikamentóznu liečbu v oboch prípadoch sú tiež odlišné. Zatiaľ čo účinný účinok bol zaznamenaný pri nociceptívnej bolesti, v prípade neuropatickej bolesti bola hlásená čiastočná úľava.

5. Odpoveď na placebo

Na rozdiel od vyššie uvedeného, ​​neuropatická bolesť zvyčajne lepšie reaguje na liečbu placeboa nociceptívna bolesť reaguje prakticky neúčinne. Podľa Dagnina (1994) sú tieto údaje 60% účinné v prvom prípade a 20-30% v druhom prípade.

Bibliografické odkazy:

• ChangePain (2018) Ako je definovaná chronická bolesť? Získané 9. augusta 2018. Dostupné v http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofyziológia a liečba neuropatickej bolesti: najnovšie pokroky. Časopis Španielskej spoločnosti bolesti. 5: 312-327.
• Perena, M. J., Perena, M. F., Rodrigo-Royo, M. D., a kol. (2000). Neuroanatómia bolesti. Časopis Španielskej spoločnosti bolesti (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definície a klasifikácie bolesti. Bulletin Lekárskej fakulty. Katolícka univerzita v Čile. 23(3). Získané 9. augusta 2018. Dostupné v http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Časť III: (s. 209-214). Klasifikácia chronickej bolesti, druhé vydanie, IASP Task Force on Taxonomy, editoval H. Merskey a N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.