Disruptive Mood Dysregulation Disorder

Podráždenosť a záchvaty zúrivosti u neplnoletých detí sú jednou z najčastejších príčin v konzultačných a psychologických centrách. Hoci sú tieto reakcie v týchto štádiách pomerne časté, ich chronicitu a intenzitu treba kontrolovať.

Keď sú tieto prístupy príliš zvýraznené a vyskytujú sa príliš často, možno ich diagnostikovať ako a Disruptive Mood Dysregulation Disorder. Nižšie hovoríme o jeho príznakoch a liečbe, ako aj o kontroverziách okolo tohto konceptu.

• Súvisiaci článok: "6 typov porúch nálady"

Čo je to rušivá porucha regulácie nálady?

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (MODD) je relatívne nový termín v klinickej psychológii a psychiatrii, ktorý označuje narušenie nálady dieťaťa. Počas toho sa u dieťaťa prejavujú prejavy chronickej podráždenosti a neúmerné zmeny nálad v porovnaní so situáciou.

Aj keď tieto príznaky možno pozorovať aj pri širokej škále detských psychických porúch ako napr Bipolárna porucha, porucha opozičného vzdoru (ODD) alebo Porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD), myšlienka vytvorenia nového konceptu, akým je TDDEA, bola založená s cieľom zahrnúť záchvaty hnevu a hnevu do diagnózy.

Začlenenie tohto nového označenia pre detské správanie do DSM-V bolo široko kritizované. odborníkmi v oblasti psychológie a pedagogiky, ako aj výskumníkmi v oblasti environmentálnych vied. správanie. Jednou z týchto kritík je spochybňovanie ak je naozaj potrebné vytvárať viac označení pre správanie dieťaťa, pretože tieto majú tendenciu vytvárať u dieťaťa osobnú aj spoločenskú stigmu.

Na druhej strane diagnostické kritériá nezohľadňujú rodinný, školský alebo sociálny kontext maloletého, čo môže mať veľký vplyv na vašu náladu aj vaše správanie a môže byť skutočnou príčinou týchto výbuchov hnevu a hnevu.

Nakoniec sa spochybnilo, či sa táto porucha podstatne líšila od ostatných už exponovaných. Podľa niektorých štúdií však existujú rozdiely v etiológii, v evolúcii a v neurobiologických základoch.

Rozdiely s detskou bipolárnou poruchou

Existuje mnoho prípadov údajných rušivých porúch regulácie nálady, ktoré v dôsledku podobnosti medzi symptómami oboch stavov, boli diagnostikované ako detská bipolárna porucha.

Hlavný rozdiel medzi nimi je v tom, že rovnako ako pri bipolárnej poruche má dieťa presne definované epizódy depresívnej nálady a mánie, deti s diagnózou ADDD neprežívajú tieto rôzne epizódy tak presne alebo ohraničené.

V bipolarite sa špecifické epizódy prelínajú s momentmi eutýmie, zatiaľ čo v ADDD sú obdobia zmien oveľa trvalejšie a náhodnejšie.

PRIDAŤ príznaky

Aby sa stanovila uspokojivá diagnóza ADDD, bez toho, aby sme dieťa zaťažovali zbytočnými nálepkami, v piatom zväzku Príručky Diagnostika a štatistika duševných porúch (DSM-V) popisuje diagnostické kritériá tejto poruchy vrátane jej symptómov a výnimky. Tieto kritériá sú:

• Symptómy prítomné u chlapcov alebo dievčat vo veku od 6 do 18 rokov starý.
• Silné a opakujúce sa výbuchy hnevu v reakcii na bežné stresové faktory. Tieto výbuchy musia byť v rozpore s vývojovou úrovňou dieťaťa, náladou medzi záchvatmi zúrivosť musí byť dráždivá alebo vznetlivá a priemerný počet výbuchov musí byť aspoň trikrát denne týždeň.
• Symptómy začínajú pred 10. rokom života.
• Pretrvávajúce príznaky po dobu najmenej 12 mesiacov.
• Príznaky nezmizli tri alebo viac mesiacov po sebe.
• Symptómy sa musia objaviť aspoň v dvoch z nasledujúcich kontextov: domov, škola, sociálny kontext; byť vážny aspoň v jednom z nich.
• Symptómy sa nedajú lepšie vysvetliť nejakým iným zdravotným stavom, ani požitím akejkoľvek drogy alebo látky.
• Príznaky nespĺňajú kritériá pre manickú alebo hypomanickú epizódu na viac ako jeden deň.
• Symptómy nespĺňajú kritériá pre epizódu veľkej depresie.

Je potrebné uviesť, že túto diagnózu nemožno v žiadnom prípade stanoviť pred dosiahnutím veku 6 rokov, keďže v týchto štádiách sú bežné záchvaty hnevu aj záchvaty hnevu a predpisov.

Na druhej strane, DSM-V špecifikuje nemožnosť, aby sa táto porucha vyskytla súčasne s bipolárnou poruchou, resp. opozičná vzdorovitá porucha alebo a intermitentná výbušná porucha.

Účinky a dôsledky TDDEA

Podľa hodnotení a štúdií v oblasti detskej psychológie možno vidieť, že približne 80 % z U detí mladších ako 6 rokov sa záchvaty hnevu prejavujú viac-menej opakovane, pričom len v 20 % prípadov sú závažné. prípadoch.

Aby sa tento hnev alebo agresivita považovali za patologické musí zasahovať do každodenného života maloletého, ako aj do jeho študijných výsledkov a do každodennej rodinnej dynamiky. Pokiaľ ide o rodinné prostredie, táto porucha má tendenciu generovať veľkú impotenciu a pocit dezorientácie rodičia postihnutých detí, pretože nie sú schopní riadiť alebo kontrolovať správanie a činy detí dieťa; v obave ukladať príliš prísne alebo naopak príliš laxné tresty.

Čo sa týka dieťaťa, vznetlivé správanie ovplyvní jeho vzťah s rovesníkmi alebo rovesníkmiktorí nedokážu pochopiť dôvod svojho správania. Navyše miera frustrácie, ktorú pociťuje, je taká vysoká, že jeho pozornosť sa nakoniec zmenšuje, čo bráni jeho akademickému pokroku.

Liečba

Vzhľadom na novosť konceptu, liečba TDDEA je stále v procese výskumu a vývoja klinickými odborníkmi. Avšak hlavný protokol pre intervenciu v týchto prípadoch zahŕňa kombináciu liekov s psychologickou terapiou.

Liekom voľby sú zvyčajne stimulačné lieky alebo lieky antidepresíva, zatiaľ čo psychoterapia pozostáva z aplikovanej analýzy správania. Okrem toho sa vyzdvihuje aktívna úloha rodičov v liečbe, pretože sa musia naučiť čo najlepšie zvládať zmeny nálady dieťaťa.

Farmakologická liečba disruptívnej dysregulačnej poruchy nálady je ďalšou z body, pre ktoré bol tento stav veľmi kritizovaný, spochybňujúc skutočnú potrebu medikácie deti.