Dekonštruktívna dynamická psychoterapia: charakteristika a použitie

Poruchy osobnosti môžu byť skutočnou terapeutickou výzvou, pred ktorou je nevyhnutné preukázať maximálnu profesionálnu zručnosť a ľudskú citlivosť. Len z tohto sútoku môže vzniknúť vzorec, ktorý má za následok prínos pre pacienta.

Dekonštruktívna dynamická psychoterapia, ktorú sformuloval Robert J. gregory, sleduje účel, aby sa osoba spojila s vlastnými emocionálnymi zážitkami a rozvíjala pozitívne vzťahy s tými, ktorí s ňou žijú.

Vychádza z klasických psychoanalytických modelov, ako sú objektové vzťahy (idea, že vlastné „ja“ existuje len vo vzťahu k iným objektom) alebo filozofia dekonštrukcie (reorganizácia myšlienok zoči-voči rozporom a logickým omylom, ktoré môžu podmieňovať resp. deformovať to).

Ďalej uvidíme jeho základné charakteristiky, so stručným teoretickým vymedzením návrhu a podrobným rozborom jeho cieľov.

• Súvisiaci článok: "10 najúčinnejších typov psychologickej terapie"

Dekonštruktívna dynamická psychoterapia

Dekonštruktívna dynamická psychoterapia je určený pre starostlivosť o ľudí trpiacich hraničnou poruchou osobnosti (BPD)

, s nepriaznivou prognózou pre súbeh iných klinicky závažných okolností (aužívanie drog, medziľudské konflikty a pod.). Navrhuje sériu terapeutických modulov odôvodnených neurologickými poruchami zistenými u týchto pacientov. prostredníctvom neuroimagingových štúdií (na hipokampe, amygdale, prednej cingulárnej kôre a prefrontálnych oblastiach).

Tieto funkčné a štrukturálne zmeny by mali škodlivý vplyv na procesy, ako je pamäť, ovplyvňujú regulačné a výkonné funkcie (najmä rozhodovanie a procesy atribučný). Okrem toho bola by ohrozená asociácia, prisudzovanie a inakosť; tri aspekty s kľúčovou úlohou v emocionálnych zážitkoch a ich integrácii. Liečba je zameraná na úpravu neurokognitívnych prameňov, ktoré sa podieľajú na každom z nich.

Program pozostáva z týždenných stretnutí v trvaní 45-50 minút, ktoré trvajú rok alebo rok a pol, v závislosti od závažnosti symptómov a cieľov dosiahnutých počas celého procesu. Dôraz je orientovaný na evokáciu momentov medziľudského konfliktu, ktoré pacient zažil v predchádzajúcich dňoch, ktoré budú skúmal terapeut, ktorý zastáva postupne menej direktívnu pozíciu, pričom v celom rozsahu zdôrazňuje zodpovednosť individuálne.

Ďalej uvidíme analýzu všetkých oblastí, ktoré sa zvažujú pri aplikácii postupu, ako aj techniky, ktoré sa majú použiť v každom z prípadov.

1. asociácie

Jedným zo základných účelov dekonštruktívnej dynamickej psychoterapie je posilniť schopnosť človeka preložiť svoje subjektívne skúsenosti do slov, ktoré im dajú viac objektívnosť. Ide o premenu symbolu (alebo myšlienky) na verbálny obsah, čo bude surovina, s ktorou budeme počas sedení pracovať. V najťažších prípadoch možno použiť metafory, ktoré implikujú priestor, ktorý obojstranne hraničí, na hranici toho, čo sa myslí a čo sa rozpráva.

Model naznačuje, že ľudia s BPD majú problém uskutočniť takýto transformačný proces, keď si uvedomíte, že kódovaním prichádzate o niektoré výraznejšie nuansy toho, čo chcete sprostredkovať. napriek tomu môžu s veľkou ľahkosťou ukázať svoje vnútorné stavy a uchýliť sa k umeniu vo všetkých jeho podobáchPreto sa to stáva nástrojom v procese asociácie medzi emóciou a verbalizáciou, ktorý možno použiť v terapeutickom akte.

Terapeut v týchto prípadoch robí s pacientom najnovšie príklady (z každodenného života), v ktorých sú niektoré ohromujúce alebo ťažké skúsenosti s cieľom rozčleniť ich na diskrétnejšie jednotky a spojiť ich koherentne s ich vlastnou logikou rozprávanie. Analyzuje sa základný zámer všetkých možných zainteresovaných činiteľov, ako aj reakcie jeho a zvyšku účastníkov situácie.

Cieľom je prepojiť prežívané emócie s činmi reality, aby boli integrované do kontextu vecí, ktoré sa dejú počas dňa. Táto úloha sleduje účel eliminácie nejednoznačnosti pocitu a porozumenia situáciám, prostredníctvom ktorých je možné dať zážitku zmysel. To znamená, interpretovať ich integrovaným spôsobom.

Autori kladú osobitný dôraz na skutočnosť, že pacienti s BPD často vykazujú dezorganizovaný vzor pripútania, ktorý vzniká v dôsledku skúseností so zneužívaním/týraním. V tomto prípade človek bojuje proti túžbe po blízkosti a protichodnej potrebe odstupu, ktoré koexistujú v rovnakom priestore. a ktoré budujú základ, na ktorom visí ďalší krok terapie: polarizácia emócií a spojenie s zvyšok.

• Mohlo by vás zaujímať: "Dejiny psychológie: autori a hlavné teórie"

2. Pripisovanie

Neustále kolísanie nálady a polarizácia v spôsobe, akým sa oceňujú ostatní V osobe s BPD vytvára pocit diskontinuity v životnej skúsenosti, ako keby jej chýbali základy, na ktorých by sa udržal, alebo predvídateľná logika. Tento spôsob života a cítenia môže vyvolať hlboký existenciálny zmätok a je to jeden z dôvodov, prečo jednotlivec pri pohľade do svojho vnútra pociťuje hlbokú prázdnotu.

Osoba by diskutovala neustála ambivalencia medzi hľadaním a vyhýbaním sa alebo približovaním sa a útekom, ktorý je málokedy vyriešený adekvátne. Sebaobraz by bol preto veľmi nestabilný až do takej miery, že by sa len veľmi ťažko hľadali slová, ktorými by sa dali opísať, čo človek je. Jeden z najdôležitejších aspektov, ktorými sa treba zaoberať v tejto fáze intervencie, zahŕňa sekundárne dôsledky toho, čo bolo opísané: kontrola nadmerné alebo veľmi nedostatočné impulzy a nepružná projekcia všetkej zodpovednosti na seba alebo iných (bez šedá).

Počas tejto fázy je dôležité v človeku vzrušiť reflexné procesy, ktoré sa vyhýbajú posudzovaniu skúseností, takže môže byť umiestnený v rovine, ktorá umožňuje váženú analýzu toho, čo cíti. A je to v tom, že ľudia, ktorí trpia BPD, môžu interpretovať svoje ja, ktoré ich rámujú ako obete alebo katov, čo vedie ich k emóciám bezmocnosti alebo sebaodmietnutia, ktoré vôbec nezodpovedajú objektívnym parametrom udalosti, vybuchla.

Stručne povedané, model navrhuje, že udržiavanie nálady (a hodnotenia iných) môže viesť k bolestivé rozpustenie vlastnej identity. Aktívnym hľadaním rovnováhy, na základe objektívne opísaných faktov, je možné definovať upravený obraz o sebe a o väzbách, ktoré ho spájajú s ostatnými.

• Mohlo by vás zaujímať: "Teórie kauzálnej atribúcie: definícia a autori"

3. Inakosť

Negatívna interpretácia akejkoľvek skutočnosti závisí od jej výsledku a od dobrovoľnosti, ktorá sa pripisuje ruke toho, kto ju vykonáva. To znamená, do akej miery sa má za to, že nežiaducim následkom nejakej nepriaznivej udalosti by sa dalo predísť, ak by spúšťač by to chcel, alebo ako k zraneniu došlo úmyselne a definitívne zlomyseľný.

Cieľom tretej fázy posilniť proces myslenia, alebo schopnosť odčítať komunikačné prvky (odosielateľ, správa, príjemca atď.), aby ich objektívne a z afektívnej neutrality posúdil. Z toho sa vytvárajú hranice medzi negatívnymi činmi a identitou ich autora, čím sa vytvára vzdialenosť medzi negatívnymi činmi znamenal-významný a tým prispieva k identifikácii prítomnosti alebo neprítomnosti nejakej intencionality, ktorá pripojiť. V prípade, že je to tak, treba presne riešiť odvodené emócie.

Usiluje sa aj o prijatie pozície vonkajšieho pozorovateľa všetkých vnútorných procesov, aby zostali bez emócií a dá sa analyzovať objektívnejším spôsobom (rozlišovaním toho, čo je skutočné, od toho, čo nie je absolútne). Tento proces je veľmi dôležitý pre predpoklad strachu z opustenia, pretože vzniká bez objektívnych dôvodov a spôsobuje veľmi hlboké nepohodlie.

Cez posilňovanie inakosti hľadá sa, aby sa človek odlíšil od ostatných, oddeľuje svoje vlastné obavy od toho, ako vníma iných, a cíti sa byť subjektom svojej existencie. Terapeut sa musí vyvarovať akémukoľvek paternalistickému postoju a musí opätovne potvrdiť identitu osoby, s ktorou prichádza do styku, pretože v tomto bode je nevyhnutné, aby ste prevzali aktívnu úlohu, pokiaľ ide o vaše konflikty a vaše prírodné problémy sociálna.

Riadenie problémového správania

BPD sa vyznačuje zreťazením externalizujúcich problémov, mimo zložitosti vnútorného života tých, ktorí ňou trpia. Ide o správanie, ktoré ubližuje sebe alebo iným a ktoré v konečnom dôsledku predstavuje nebezpečenstvo pre život: nechránený sex, sebapoškodzovanie rôzneho zváženia, zneužívanie omamných látok, nezodpovedné vedenie vozidla alebo iné činy, pri ktorých sa predpokladá riziko pre fyzickú alebo psychickú integritu.

Tento model chápe, že ide o správanie spojené s problémami v troch vyššie uvedených oblastiach, ktoré možno vysvetliť pomocou funkčná zmena rôznych mozgových systémov podieľajú sa na regulácii emócií a na vnímaní identity ako koherentného javu (ktoré boli opísané skôr).

Deficit v oblasti asociácie znamená nevedomosť o spôsobe, akým Negatívne interakcie menia emócie takým spôsobom, že nepohodlie je vnímané nejasne a nehmotný. Táto okolnosť súvisí s impulzívnymi a bezcieľnymi činmi, pretože nemohli lokalizujte súradnice príčin a dôsledkov afektu, ktorý sa prejavuje v a Daný moment. Správanie, ktoré by sa vykonalo, aby čelilo stresorom, by bolo nevyspytateľné alebo chaotické.

Atribučné deficity by súviseli s polarita úsudku, ktorá blokuje vyváženú analýzu nuancií, ktoré sú súčasťou situácie, čo by sa premietlo do obrovských ťažkostí pri rozhodovaní (pretože výhody a nevýhody sa neposudzujú súčasne, ale jedno alebo druhé oddelene). Je tiež ťažké potlačiť impulzy, pretože extrémne emócie majú tendenciu vyvolať činy s nepotlačiteľným zámerom.

Ťažkosti so zmenenosťou by bránili efektívnemu oddeleniu skutočného a symbolického, vytvárajúce asociácie. falošný medzi činmi a ich následkami („rezal som sa, aby som zmiernil utrpenie“, „pijem, aby som utopil svoj smútok“, atď.). Kompromis v tejto oblasti by tiež znamenal zmätok v procesoch introspekcie (pocit vnútornej prázdnoty) a kognitívnych skreslení, ktoré sa pri tejto poruche najčastejšie prejavujú (svojvoľné vyvodzovanie, zovšeobecňovanie, atď.).