Informovaný súhlas v psychológii: čo to je, časti a funkcie

Ľudia nemôžu absolvovať psychoterapiu bez výslovného súhlasu. Terapie nie sú neškodné: majú svoje výhody aj nevýhody a bezpochyby menia životy ľudí.

Informovaný súhlas v psychológii Je to proces, ktorým sa pacientovi poskytujú informácie, aby sa mohol pred akýmkoľvek diagnostickým a terapeutickým zásahom slobodne rozhodnúť o svojom kontakte s psychológom.

Tento nástroj je nevyhnutný na začatie akéhokoľvek druhu psychologickej intervencie a vyžaduje, aby bola splnená séria charakteristík, ktoré objavíme nižšie.

• Súvisiaci článok: „8 výhod návštevy psychologickej terapie“

Čo je informovaný súhlas v psychológii?

Informovaný súhlas v psychológii možno chápať ako proces, v ktorom sa pacientovi poskytujú ústne aj písomné informácie o liečbe, ktorú chce dostať. Týmto spôsobom sa môžete slobodne rozhodnúť, či chcete alebo nechcete začať s terapiou, pričom si uvedomujete jej potenciálne prínosy a tiež riziká, ktoré môže liečba zahŕňať.

Pôvod tohto súhlasu je v postaviť princíp autonómie nad princíp dobročinnosti

. Princíp autonómie je etický princíp, ktorý uznáva schopnosť pacienta stanoviť si normy alebo pravidlá bez vplyvmi iných ľudí, pričom princípom prospešnosti je povinnosť profesionála konať v prospech zákazníka. Princíp samostatnosti je jednou z najdôležitejších požiadaviek pri výkone odbornej praxe.

Po udelení informovaného súhlasu pacient vo svojej slobodnej, dobrovoľnej a vedomej zhode sa môžete rozhodnúť, či prijmete alebo neprijmete psychoterapiu. Toto rozhodnutie sa bude brať do úvahy ako niečo záväzné, pokiaľ pacient po obdržaní tohto rozhodnutia preukáže plné využitie svojich schopností. informácie, uvedomte si, že rozhodnutie prijať alebo odmietnuť terapiu vám prinesie rad výhod a tiež, nevýhody.

Historické pozadie

Možno vás to prekvapí, ale morálne uznanie, že pacient má právo byť informovaný o terapii, ktorá prijme a to, že on alebo ona je ten, kto môže v konečnom dôsledku rozhodnúť o začatí a ukončení terapie, je niečo nedávne. Dnes je toto právo podporované viacerými súdnymi rozhodnutiami a nemá hlboké historické korene.. Uznáva sa skôr pre právne aspekty ako pre terapeutické.

Od čias Hippokrata bol vzťah medzi pacientom a terapeutom nerovný a bol regulovaný paternalistický princíp dobročinnosti: vždy hľadaj dobro pacienta, bez ohľadu na jeho súhlas. Rovnako nebolo málo prípadov, v ktorých bola táto zásada ignorovaná z dôvodu túžby poznať, a Niekedy nebolo prvoradé dobro pacienta, ale rozširovanie vedomostí, aj keď sa to dialo poškodenie.

V rozhodnutí sa nachádza jeden z najdôležitejších historických predchodcov pre rozvoj informovaného súhlasu v psychológii prijaté nemeckým ríšskym ministerstvom zdravotníctva v roku 1931, v ktorom vydalo nariadenie o liečebných terapiách a pokusoch na ľuďoch. Podľa toho názoru bolo uznané právo pacienta na súhlas s účasťou na klinickom skúšaní. Bol to teda veľký pokrok v uznávaní práv pacientov.

Ale ironicky to bolo v tej istej krajine, kde s nástupom nacizmu a začiatkom druhej svetovej vojny bolo toto uznanie ignorované. Experimentovanie na ľuďoch sa stalo módou medzi krvilačnými nacistickými lekármi, ktorí skúšali všetky druhy nekonsenzuálnych experimentov na Židoch, Cigánoch, homosexuáloch a politických väzňoch. S úmyslom rozšíriť vedu v nemeckom kontexte bolo vyprodukované veľa utrpenia.

Po porážke nacistického Nemecka na konci konfliktu sa konali norimberské procesy. Súd tohto mesta stanovil základné princípy experimentovania na ľuďoch, čím vznikol Norimberský zákonník. Tento kódex bol aktualizovaný v následných revíziách, čím vznikli etické štandardy pre experimentovanie na ľuďoch, extrapolované aj do oblasti klinických terapií.

V súčasnosti sa vzťah terapeut – pacient horizontálne, teda vyrovnáva. To neznamená, že vzťah medzi terapeutom a pacientom je rovnocenný., keďže lekár, psychiater a samozrejme psychológ sú profesionáli so štúdiom, ktorí môžu viesť terapiu svojimi vedomosťami, pričom je to pacient, kto dostane liečbu a rozhodne, či áno Chcieť alebo nie. Nech je to akokoľvek, paternalistický princíp, ktorým sa terapie dlho riadili, bol prekonaný.

Aké informácie by mali byť zverejnené?

V informovanom súhlase musia byť odhalené tri informatívne prvky, ktoré budú tie, ktoré určia ciele komunikácie, ktorá sa bude prenášať písomnými alebo ústnymi prostriedkami.

• Fakty budú odhalené úplne a pravdivo, bez urážania alebo dramatizácie.
• Odporúča sa plán, ktorý tiež informuje o možných alternatívach liečby.
• Vaše porozumenie bude zabezpečené.

Medzi informácie potrebné na to, aby pacient porozumel zdravotnej službe, ktorá sa mu bude ponúkať, patrí:

• Typ terapie
• alternatívy k terapii
• Očakávané dôsledky a trvanie terapeutického procesu
• Právo prerušiť liečbu podľa vlastnej vôle
• Zákonné práva a obmedzenia
• Štruktúra relácie
• Poplatok

Kto dostane tento súhlas?

informovaný súhlas musí mať formu písomného alebo ústneho dokumentu. Takýto dokument podpisuje pacient v prípade, že súhlasí s podmienkami psychoterapie. V prípade, že ide o ústnu terapiu, pacient musí výslovne a jasne povedať, že súhlasí so začatím terapie, pričom musí byť zaznamenaný.

Informovaný súhlas vyplýva z práva mať možnosť rozhodnúť sa, či dostane alebo nedostane terapiu, to znamená urobiť osobné a sebaurčené rozhodnutie. Je to pacient a nie rodinný príslušník, partner alebo priateľ, kto musí dať povolenie na začatie terapie.

Osoba, ktorá by mala dostávať informácie, je pacient, hoci z rôznych dôvodov môžu byť informovaní aj ľudia s ním spriaznení a v rozsahu, v akom to pacient dovolí. Ak má pacient nejaký druh postihnutia, bude tiež informovaný spôsobom, ktorý je primeraný jeho možnostiam porozumenia. a tiež informovať túto osobu, ktorá je vaším zákonným zástupcom.

Informovaný súhlas splnomocnenca

Napriek tomu, že informovaný súhlas v psychológii smeruje priamo k pacientovi, niekedy to nie je on, kto súhlasí s prijatím terapie.

Z rôznych dôvodov nemusí mať pacient dostatočnú kapacitu rozhodnúť sa sám za seba a rozhodujú za neho iní ľudia. Toto sa nazýva informovaný súhlas zástupcu, ktorý nastáva vtedy, keď subjekt nemá dostatočnú schopnosť sebaurčenia, aby vedel, čo je pre neho najlepšie. Stáva sa to v nasledujúcich situáciách:

1. Do 12 rokov

U detí mladších ako 12 rokov musí byť vypočutý ich názor, najmä ak majú k tomuto veku blízko. Mali by sa vziať do úvahy prinajmenšom ich názory a želanie začať liečbu, aby bolo možné vidieť možnú neochotu maloletého voči liečbe. Váš súhlas nebude záväzný, ale stále máte právo vedieť, čo dostanete.

2. Maloletí od 12 do 16 rokov

Ak je pacient vo veku 12 až 16 rokov, je dôležité študovať jeho schopnosť urobiť hlboko premyslené rozhodnutie. V tomto veku by jedinec mohol byť dostatočne zrelý na to, aby sa vedel rozhodovať viac-menej dospelým spôsobom, no každý prípad treba odborne preštudovať. Po viac ako 16 rokoch môže byť váš súhlas prijatý.

3. Konfliktné situácie

Ak sa dieťa alebo dospievajúci nachádza v konfliktnej situácii, napríklad má rozvedených rodičov, obaja rodičia musia byť informovaní a musí sa zabezpečiť súhlas oboch. Pokiaľ neexistuje súdne povolenie alebo ak jeden z rodičov nemá opatrovníctvo, súhlas musia dať výslovne obaja rodičia..

4. Výnimka

Existuje špeciálna situácia, v ktorej sa síce maloletý nemôže rozhodnúť o intervencii, no s terapiou možno začať, aj keď ju rodičia odmietli. Dá sa to takto zariadiť ak sa odborník domnieva, že odmietnutie rodičov maloletému škodí, a pokiaľ sú konzultované úrady a existuje právna ochrana, psychológ môže začať s terapiou.

• Mohlo by vás zaujímať: "4 výnimky z mlčanlivosti psychológa"

Výhody informovaného súhlasu v kontexte psychoterapie

Informovaný súhlas má v psychológii mnoho výhod, a to ako pre pacienta, ktorý sa chystá na psychoterapiu, tak aj pre psychológa, ktorý ju bude aplikovať. Medzi tieto výhody môžeme zdôrazniť:

1. Ochrana

Explicitné informovanie pacienta o tom, čo sa má urobiť počas terapie, chráni lekára, pretože Tento informovaný súhlas je dôkazom, že psychológ povedal pacientovi, čo sa chystá urobiť. Ak bolo v súhlase niečo, čo sa pacientovi nepáčilo, keďže o tom vedel, nemal by sa sťažovať.

Rovnako tento súhlas chráni pacienta tým, že je poučený o jeho právach a povinnosti počas terapie, aby bolo možné uplatniť si nárok v prípade, že ich odborník nesplní s vaším papierom. Psychológ sa môže mýliť alebo dokonca konať z nedbanlivosti, čo dáva pacientovi právo iniciovať príslušné právne procesy.

2. Prístup k informáciám

Tento súhlas umožňuje konzultantovi prístup k overeným, koherentným a špecifickým informáciám pre vašu situáciu, okrem toho, že vám umožní pochopiť, aká bude cesta, ktorou sa psychoterapia bude uberať, a čo sa očakáva, že sa počas nej bude liečiť.

3. Lepšia kvalita zásahu

Informovaný vzťah a spoločné rozhodovanie terapeuta a pacienta umožňuje väčšiu angažovanosť. Pochopením významu akcií, ktoré psychológ vykoná, môže mať pacient viac-menej jasnú predstavu o tom, čo dostane počas liečby.

4. Podporuje klinický výskum

Informovaný súhlas v psychológii podporuje klinický výskum dvoma spôsobmi. Jedným z nich je, že v psychoterapii možno pacientovi vysvetliť, že jeho údaje možno použiť na výskum liečby, či už s tým súhlasí alebo nie, ak mu to vyhovuje. V prípade, že je, váš konkrétny prípad možno použiť na zlepšenie liečby a pomoc viacerým ľuďom, ako je on alebo ona.

Iný spôsob je priamo s laboratórnym výskumom. V psychológii, rovnako ako v iných vedách, laboratórne experimenty vyžadujú dobrovoľných účastníkov, ktorí súhlasia s podstúpením takéhoto experimentu. Pred začatím dostanú dokument špecifikujúci, čo budú robiť, ako aj možnosť rozhodnúť sa kedykoľvek opustiť experiment. Tento typ súhlasu chráni výskumníkov a poskytuje účastníkovi bezpečnosť.

Kritika jeho používania

Hoci niet pochýb o tom, že informovaný súhlas je nevyhnutným nástrojom nielen v klinickej a experimentálnej psychológii, ale aj v iných odboroch, ako je medicína, Nie je málo ľudí, ktorí sa domnievajú, že tento dokument má niekoľko nevýhod.

Treba povedať, že mnohí takto zmýšľajúci ľudia majú naďalej tradičný a paternalistický pohľad na to, ako by sa mala terapia aplikovať, na túto dobu veľmi anachronický. Medzi týmito argumentmi máme:

• Pacient nemôže adekvátne pochopiť informácie.
• Pacienti nechcú byť informovaní o zlých správach.
• Informácie môžu pacienta bezdôvodne vystrašiť a spôsobiť odmietnutie liečby.
• Vedomie, že terapia nemusí mať dobré výsledky, pripravuje pacienta o placebo efekt, ktorý mu dodáva nádej a dôveru.

Bibliografické odkazy:

• Del Rio, C. (2010). Informovaný súhlas u maloletých a mladistvých: Eticko-právny kontext a niektoré problematické otázky. Psychologické informácie: Univerzita v Seville, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Informovaný súhlas. Clinic Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. a Childress, J. F. (1999). Princípy biomedicínskej etiky. Barcelona: Masson.
• Zákon 14/1986 z 25. apríla, Všeobecné zdravotníctvo (BOE 29.4.1986).
• Zákon 41/2002 zo 14. novembra, základná úprava autonómie pacienta a práv a povinností v oblasti klinických informácií a dokumentácie (BOE 11.15.2002).